Obesidade e problemas respiratórios

Quando falamos de obesidade?

• A obesidade é definida a partir do índice de massa corporal (IMC).
• Um IMC entre 25 e 29, 9 kg / m2 é considerado sobrepeso.
• Um IMC 30-35 é considerado obesidade moderada.
• Falamos sobre obesidade grave antes de um IMC entre 35 e 40.
• A obesidade mórbida é aquela com IMC maior que 40.

Obesidade no mundo

• A obesidade é hoje um grande problema de saúde pública no mundo.
• Entre 25 e 30% da população do oeste desenvolvido tem obesidade.
• A obesidade é uma das principais causas de morbidade e, por exemplo, no ano de 2000 nos Estados Unidos, foi direta ou indiretamente a causa de aproximadamente 400.000 mortes e determinou 7% dos gastos com saúde.

Obesidade e distúrbios respiratórios

• A obesidade, conhecida como fator de risco cardiovascular, também pode levar a um envolvimento respiratório significativo.
• Os distúrbios respiratórios relacionados à obesidade incluem:
  • Alterações simples da função ventilatória sem consequências nas trocas gasosas.
  • Insuficiência respiratória com aumento de CO2, característica da síndrome da obesidade por hipoventilação.
  • Aumento da prevalência de asma.
  • Duas outras entidades, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e síndrome da apneia da hipopneia do sono (SAHS), frequentemente presentes em pacientes obesos, podem melhorá-lo ou agravá-lo.

Obesidade e função pulmonar

• Na pessoa obesa, o pulmão e também as paredes da caixa torácica e o diafragma se expandem menos.
• As pequenas vias aéreas, especialmente aquelas na base dos pulmões, estão em colapso.
• Portanto, a capacidade respiratória e os volumes pulmonares diminuem principalmente em pessoas com obesidade mórbida.

Obesidade e asma

• A prevalência de asma e obesidade aumentou nos últimos anos.
• Eles tentaram a possibilidade de existir um elo entre os dois problemas e concluiu-se que a frequência de asma é maior entre as pessoas obesas.
• A prevalência de asma aumenta em proporção ao IMC.
• Essa associação é mais acentuada nas mulheres do que nos homens.
• Apesar dos diferentes estudos realizados hoje, não está claro hoje se a obesidade realmente implica um risco maior de asma ou não.
• Em suma, existem dados epidemiológicos robustos que confirmam a ligação entre obesidade e asma. No entanto, essa relação parece complexa e multifatorial e o mecanismo ou mecanismos exatos que a explicam ainda não foram totalmente esclarecidos.

Apneia do sono, obesidade e hipoventilação

• A síndrome da apneia obstrutiva do sono hipopneia (SAHS) é caracterizada por episódios repetidos de obstrução completa ou parcial da via aérea superior (EVA) durante o sono, causando uma fragmentação da mesma e associada à sonolência diurna.
• A SAHS afeta 3-4% da população adulta e a obesidade é seu principal fator de risco.
• Dois terços dos pacientes com SAHS são obesos.
• Mais da metade dos pacientes obesos mórbidos tem SAHS.
• Os obesos do tronco são especialmente afetados, pois aumentam os depósitos de gordura ou de tecido adiposo ao nível do palato mole, da língua e da parede posterior e lateral da orofaringe.
• Portanto, a área da faringe diminui e o colapso das vias aéreas ocorre durante o sono.

Síndrome de hipoventilação da obesidade (SOH)

• SOH é comumente definido como a combinação de obesidade (IMC> 30kg / m2) acompanhada por um excesso de CO2 no sangue ou hipercapnia.

Sono e obesidade

• Quando um estudo do sono ou da polissonografia (PSG) é realizado em uma pessoa obesa, cinco tipos diferentes de distúrbios ventilatórios podem ser identificados:
  • Episódios obstrutivos das vias aéreas superiores.
  • Apneias e hipopneias centrais.
  • Hipoventilação central (também chamada de "hipoventilação do sono").
  • Uma hipoventilação "obstrutiva".
  • Episódios de falta de oxigênio no sangue.
• Sonolência diurna excessiva pode ser encontrada em 35% das pessoas obesas sem nenhuma dessas condições descritas associadas.