Obstrução das trompas de Falópio e infertilidade. Causas e tratamento da obstrução da trompa de Falópio

A obstrução das trompas de falópio causa problemas para engravidar em cada quatro casais poloneses. A obstrução das trompas de Falópio geralmente ocorre como resultado da inflamação do trato genital, que leva ao espessamento das paredes das trompas de Falópio e aderências que bloqueiam a entrada do espermatozóide no óvulo. Como a obstrução da trompa de Falópio é tratada?

A obstrução das trompas de Falópio é uma causa muito comum de infertilidade. O tratamento da obstrução das trompas de falópio nem sempre é bem-sucedido e, às vezes, a única solução é tirar proveito in vitro. Quais são as causas da obstrução das trompas de falópio e como isso é diagnosticado?

Ouça sobre a obstrução das trompas de falópio e a infertilidade associada. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Obstrução das trompas de falópio: causas

• inflamação causada por infecções (clamídia, micoses, gonorreia)
• endometriose
• Gravidez ectópica
• aborto espontâneo
• tumores das trompas de falópio
• operações cirúrgicas anteriores na cavidade abdominal (por exemplo, apendicectomia)
• DIU contraceptivo

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Obstrução da trompa de Falópio: testes diagnósticos

A maneira mais fácil de detectar a obstrução é com os chamados histerossalpingografia (HSG). Este teste avalia não apenas a permeabilidade das trompas de falópio, mas também a estrutura de outros órgãos reprodutivos. A histerossalpingografia envolve a administração de um agente de contraste através do canal cervical até o útero e as trompas de falópio e a realização simultânea de radiografias em estágios individuais do exame. Conforme o agente de contraste viaja pelos órgãos reprodutivos, é possível ver e avaliar a estrutura do útero, detectar defeitos congênitos, aderências intrauterinas, pólipos e miomas e avaliar a permeabilidade das trompas de falópio. Às vezes acontece que o próprio exame causa uma pequena aderência para descolar.

Importante

Como são construídas as trompas de Falópio?

As trompas de falópio são trompas de 15-20 cm de comprimento, sustentadas pelo mesentério (mesossalpinge), que se estendem do útero e "capturam" um óvulo do ovário. A maioria das células do epitélio da trompa de Falópio está equipada com cílios que se movem em direção ao útero, transportando o óvulo. O embrião pode se desenvolver no estágio de blastocisto antes de entrar no útero. As trompas de falópio são divididas em várias partes:

• intramural: a parte mais estreita da trompa de Falópio que fica dentro da parede do útero e forma a abertura interna da trompa de Falópio;
• istmo: localizado próximo à parede uterina;
• bulbo: a parte mais distante da trompa de Falópio, lateral ao
• o istmo onde o ovo é fertilizado e o zigoto se divide precocemente;
• funil: parte da trompa de Falópio formada pelas hifas em forma de abertura da tromba em direção à cavidade peritoneal que forma uma ampla superfície preparada para receber um ovo.

É onde os espermatozoides são transportados para a trompa de Falópio, onde o óvulo é fertilizado e o embrião se desenvolve, que depois segue para a cavidade uterina. A mucosa da trompa de Falópio é intensamente dobrada e o diâmetro da trompa de Falópio é muito pequeno, ou seja, no ponto em que entra na cavidade uterina, é de apenas 0,5 mm. Portanto, mesmo o menor estreitamento pode causar complicações e, portanto, um problema em engravidar.

Obstrução das trompas de falópio: tratamento

Até recentemente, a cirurgia era freqüentemente realizada em tais casos. o assim chamado cirurgia plástica tubária laparoscópica. Usando ferramentas microscópicas, os médicos removem as aderências da trompa de Falópio e modelam-na para recuperar sua forma original, mas isso nem sempre será eficaz. Os médicos sugerem este tratamento quando:

• existem aderências ao redor das trompas de falópio,
• há obstrução completa das trompas de falópio em seu segmento final, ou seja, perto do ovário (cirurgia realizada sob um microscópio),
• há obstrução parcial da extremidade externa da trompa de Falópio,
• há um bloqueio na parte da trompa de Falópio que se conecta ao útero,
• você tem endometriose, que pode causar obstrução ou cicatrizes extensas
• esterilização reversa está planejada

Como esse procedimento não restaura a função da trompa de Falópio doente, geralmente não é eficaz. Portanto, a fertilização in vitro é recomendada para mulheres com obstrução das trompas de falópio (especialmente após os 35 anos de idade).

Segundo o especialista, o prof. Sławomir Wołczyński, especialista do Centro de Estudos sobre Fertilidade Humana

- Normalmente, o processo inflamatório afeta duas trompas de falópio e, então, ambas são danificadas. Às vezes, afeta uma coisa, como quando uma hidrocele se desenvolve. O oviduto é então fechado no ovário e preenchido com fluido que flui para a cavidade uterina. A remoção dessa trompa de Falópio melhora a fertilidade, mas infelizmente, em tal situação, o funcionamento da outra trompa de Falópio pode ser prejudicado. Se encontrarmos aderências perianais e o lúmen da trompa de Falópio em si não for estreitado, removê-las com um laparoscópio aumenta a chance de concepção natural do paciente.