Nefropatia por IgA (doença de Berger): causas, sintomas, tratamento

A nefropatia por IgA (também conhecida como doença de Berger) é a forma mais comum de glomerulonefrite. Afeta pacientes de todas as idades. O quadro clínico consiste principalmente em hematúria ou hematúria recorrente. O curso da doença é uma característica individual. Até 20% dos pacientes podem desenvolver doença renal em estágio terminal, que requer diálise.

A nefropatia por IgA, também conhecida como doença de Berger em homenagem ao autor que primeiro descreveu a fisiopatologia da doença, é uma superprodução de imunoglobulina A nas membranas mucosas. Os complexos de IgA são formados em resposta a patógenos - por exemplo, antígenos bacterianos no sistema digestivo ou respiratório. O agente causador dominante no sistema digestivo é popular Escherichia colienquanto o sistema respiratório é colonizado principalmente por estreptococos β-hemolíticos e vírus influenza. A nefropatia por IgA também pode aparecer no curso de doenças autoimunes, incluindo doenças reumatoides, como:

• hepatite B
• doença celíaca
• sarcoidose
• psoríase
• espondilite anquilosante (zzsk)
• artrite reumatoide
• artrite reativa
• doença inflamatória intestinal
• Aids

O excesso de complexos nefrotóxicos se acumula nos glomérulos, causando seus danos.

Nefropatia por IgA: sintomas e curso

O sintoma mais patognomônico da doença é a hematúria ou hematúria recorrente. Na primeira fase, há sintomas de desenvolvimento de infecção viral ou bacteriana. O espectro de sintomas varia dependendo do sistema envolvido. Após cerca de 48 horas, aparecem alterações na urina.

A doença de Berger pode aparecer em qualquer idade, mas é de longe a mais comum em crianças e adultos jovens.

O curso natural da doença de Berger é a hematúria, que dura até vários dias, seguida por hematúria acompanhada de proteinúria. Os sintomas tendem a reaparecer e os episódios subsequentes parecem semelhantes. Os períodos de remissão podem durar vários anos.

É importante mencionar que o período de hematúria está associado a insuficiência renal leve e hipertensão arterial transitória. Normalmente, a doença de Berger é crônica e pode durar até 20 anos.

Na maioria dos casos, os episódios de recidiva são leves. Os fatores que agravam o prognóstico incluem: hipertensão arterial concomitante, proteinúria, esclerose glomerular diagnosticada ou episódios frequentes de hematúria.

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Como a doença de Berger é diagnosticada?

A urinálise padrão realizada normalmente pode não ser suficiente para fazer um diagnóstico definitivo. Normalmente, um diagnóstico mais extenso é indicado. Uma biópsia é necessária para determinar a causa do comprometimento da função renal. Um pequeno fragmento do rim é coletado e enviado para exame histopatológico.

Tratamento da doença de Berger

Até agora, nenhum tratamento direcionado foi estabelecido. Normalmente, o procedimento terapêutico é modificado em função dos sintomas apresentados. Se estivermos lidando com piora da função renal e com proteinúria associada, a imunossupressão é necessária.

O curso da nefropatia por Igra é difícil de prever. Até 20% dos pacientes podem desenvolver doença renal em estágio terminal que requer diálise. Fatores que agravam o prognóstico incluem hipertensão arterial, proteinúria e níveis elevados de creatinina sérica.

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