Os defeitos cardíacos congênitos mais comuns em crianças e adultos

Os defeitos cardíacos congênitos mais comuns são geralmente diagnosticados logo após o nascimento do bebê. Alguns deles representam uma ameaça à vida do recém-nascido e, portanto, são tratados cirurgicamente. No entanto, alguns defeitos cardíacos congênitos podem não apresentar nenhum sintoma clínico por um longo período e, portanto, são detectados apenas em adultos. Descubra quais são os defeitos cardíacos congênitos mais comuns em crianças e adultos.

Os defeitos cardíacos congênitos mais comuns são defeito do septo ventricular (VSD) e septo interatrial (ASD), persistência do canal arterial (PDA), bem como coarctação aórtica (CoA), válvula pulmonar crítica (PS) e estenose da válvula aórtica (AS) e tetralogia de Fallot (ToF). Os defeitos cardíacos congênitos incluem anormalidades estruturais na estrutura do coração e distúrbios na posição do coração e dos grandes vasos do tórax. Eles afetam uma média de 1 em 100 crianças em todo o mundo, independentemente da latitude. Na Polónia, são um dos defeitos congénitos mais comuns e, a seguir às doenças perinatais, a causa mais comum de morte infantil, de acordo com um relatório da Fundação "Children's Heart".

Defeitos cardíacos congênitos: um defeito no septo interventricular

A essência da doença é o shunt esquerdo-direito no nível ventricular - fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.

O defeito no septo interventricular é fechado espontaneamente com mais frequência durante os primeiros 2 anos de vida. Caso contrário, sintomas característicos aparecem em crianças e adultos. Supõe-se que quanto maior o defeito no septo, mais numerosos são os sintomas clínicos. Pequenas alterações não mostram sintomas (apenas durante a ausculta do paciente, pode-se ouvir um sopro no coração - no lado esquerdo e na parte inferior do esterno). Em adultos (em cerca de 10% dos pacientes adultos com doença cardíaca congênita), quando o vazamento (mistura de sangue venoso e arterial) do ventrículo esquerdo para o direito aumenta, aparecem problemas durante a alimentação e, portanto - ganho de peso muito lento . Você pode notar problemas respiratórios e sintomas de insuficiência cardíaca. Infecções respiratórias recorrentes também ocorrem no caso de vazamento significativo.

Estima-se que o defeito do septo ventricular seja responsável por aproximadamente 20% de todos os defeitos cardíacos congênitos.

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Defeitos cardíacos congênitos: defeito no septo atrial

O defeito no septo atrial resulta de anormalidades no desenvolvimento do septo atrial e pode ocorrer em diferentes partes do mesmo. Na maioria das vezes, no entanto, ele aparece no local onde o chamado buraco oval.

Todos os dias na Polónia nascem 10 crianças com defeito cardíaco, 1/3 do qual requer cirurgia nos primeiros dias de vida.

As pequenas cáries geralmente não apresentam sintomas e se fecham por si mesmas alguns meses após o nascimento de uma criança com esse defeito. Os sintomas de alterações importantes no septo atrial são sopros cardíacos (detectáveis durante a ausculta do paciente) e infecções respiratórias recorrentes.

Grandes cavidades são indicação de tratamento cirúrgico. É necessário prevenir arritmias posteriores e insuficiência cardíaca.

Forame oval patente é muito menos comum (é responsável por cerca de 7-12 por cento de todos os defeitos cardíacos congênitos). Ao mesmo tempo, é o tipo de cardiopatia congênita mais comum em adultos, por não apresentar sintomas clínicos por muito tempo ou serem praticamente imperceptíveis.

Segundo o especialista, o prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, cirurgião cardíaco pediátrico, chefe do Departamento de Cirurgia Cardíaca do Children's Memorial Health Institute

A especificidade da cirurgia cardíaca pediátrica polonesa é o fato de que recém-nascidos e crianças nascem e são tratados cirurgicamente com todos os tipos mais complexos de defeitos cardíacos congênitos, incluindo corações de câmara única. Os resultados do tratamento de crianças com cardiopatias congênitas são analisados detalhadamente estatisticamente na Polônia e comparados tanto entre centros nacionais, como com dados europeus e mundiais. São muito bons e resultam da concentração dos casos mais difíceis nos grandes centros.

Doença cardíaca congênita: persistência do canal arterial de Botall

O Botalla ductus arteriosus é um vaso sanguíneo no feto que conecta a artéria pulmonar esquerda diretamente à aorta para impedir que o sangue passe pelos vasos pulmonares (o feto não respira pelos pulmões e, portanto, não transporta sangue do coração para os pulmões). Normalmente, esse tubo fecha-se espontaneamente 24 horas após a primeira inalação do recém-nascido, pois deixa de cumprir sua função como antes. Quando não fecha, o sangue do ventrículo esquerdo, em vez de fluir para a aorta e depois para os tecidos de todo o corpo, flui para a artéria pulmonar e para os pulmões. Então, estamos falando de uma persistência do canal arterial.

Na Polônia, mais operações para defeitos cardíacos congênitos são realizadas em crianças por 1 milhão de habitantes do que na Alemanha.

Os sintomas de sobrecarga do pulmão com volume excessivo de sangue aparecem cerca de 3-5 dias após o nascimento. São taquicardia, que é um batimento cardíaco acelerado, um sopro suave e suave ouvido na parte superior do esterno. Quando o vazamento é grande, a criança cresce mal, desenvolve-se com atraso e muitas vezes luta contra a inflamação do trato respiratório inferior.

É imperativo que o duto seja fechado durante a cirurgia para evitar danos ao coração e aos pulmões.

Este defeito freqüentemente coexiste com outros defeitos cardíacos. Como um defeito isolado, é responsável por cerca de 10% de todos os defeitos cardíacos congênitos.

Vale a pena saber

Na Polônia, existem 9 centros de cirurgia cardíaca pediátrica, incluindo um não público, onde um total de 2.730 operações de cirurgia cardíaca congênita são realizadas anualmente. Nesse sentido, os cirurgiões cardíacos pediátricos poloneses são líderes na Europa. Os três centros mais experientes na operação de defeitos cardíacos congênitos em crianças são o Centro de Saúde Infantil em Varsóvia, o Centro Materno Polonês em Łódź e o Hospital Infantil da Universidade de Cracóvia-Prokocim. Estes 3 centros pertencem ao grupo de Centros de alto volume, que realizam mais de 350 cirurgias de cardiopatias congênitas por ano.

Doença cardíaca congênita: estenose aórtica

A aorta (a maior artéria) e seus ramos transportam sangue pelo corpo. No caso de seu estreitamento na seção não muito longe da saída do coração, os órgãos abaixo do estreitamento não podem funcionar adequadamente porque são insuficientemente supridos de sangue. Então estamos falando sobre estenose aórtica.

Os principais problemas aos quais os pais de crianças com defeitos cardíacos prestam atenção é o acesso à reabilitação cardíaca e à profilaxia eficaz no combate às infecções do trato respiratório.

O distúrbio afeta a parte inferior do corpo, portanto, é perceptível o pior desenvolvimento das pernas. Os sintomas mais comuns são frequência cardíaca fraca nas artérias abaixo da estenose (nas coxas) e frequência cardíaca normal ou alta nos braços. A cianose aparece nas pernas que pioram e ficam frias. Os órgãos internos também são afetados por piora no suprimento de sangue, razão pela qual os rins estão afetados.

Também podem ocorrer dores de cabeça, sangramentos nasais e até angina e insuficiência cardíaca.

O tratamento consiste em dilatar a aorta estreitada com um balão especial ou usar um stent vascular para expandir o vaso. Em alguns casos, é necessário tratamento cirúrgico, cujo objetivo é extirpar a estenose e unir as duas partes da aorta que se formaram.

A estenose aórtica, ou coarctação da aorta, é responsável por 8-10% de todos os defeitos cardíacos congênitos.

Segundo o especialista, o prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, cirurgião cardíaco pediátrico, chefe do Departamento de Cirurgia Cardíaca do Children's Memorial Health Institute

O número de pacientes adultos e adolescentes após vários tipos de operações em defeitos cardíacos congênitos está aumentando

Um problema crescente na escala de todo o país, onde mais operações de cardiopatias congênitas são realizadas em crianças por 1 milhão de habitantes do que na Alemanha, é o número crescente de adultos e adolescentes após vários tipos de operações de cardiopatias congênitas. Esses pacientes pertencem ao chamado por GUCH, Grown Up with Congenital Heart Disease. O número desses pacientes é estimado em 80-100 mil. Requerem cuidados especializados decorrentes de cirurgias e intervenções cardiológicas, muitos apresentam vários problemas com arritmias cardíacas, muitos requerem reoperações tardias, exames diagnósticos, bem como todos os problemas cardiológicos adquiridos na idade madura, incluindo cardiopatia isquêmica. Esses pacientes precisam de um sistema organizado de atendimento médico multidisciplinar com experiência tanto no tratamento de cardiopatias congênitas quanto na cardiologia de adultos. Infelizmente, não temos atualmente um sistema desse tipo, além de 2 centros, ou seja, o Instituto de Cardiologia de Varsóvia e o Centro Silesiano de Doenças Cardíacas em Zabrze.

Doença cardíaca congênita: estenose da válvula pulmonar crítica

A estenose da válvula pulmonar, ou estenose da válvula pulmonar, impede que o sangue flua livremente do ventrículo direito. Como consequência, ocorre aumento da carga do ventrículo direito e sua hipertrofia. Os pacientes, especialmente com estenose grave, queixam-se de falta de ar, fadiga rápida após exercícios, tontura, distúrbios visuais. Também há um ligeiro ganho de peso. O desmaio acontece. Também há sintomas de insuficiência ventricular direita com edema periférico.

A maioria dos pacientes requer tratamento nos primeiros anos de vida. Consiste em alargar a válvula com um balão especial, eventualmente substituindo-a por uma prótese.

Outros defeitos cardíacos congênitos

Estenose crítica da válvula aórtica

Nesse caso, o sangue não pode fluir livremente do ventrículo esquerdo para a aorta. Está relacionada à redução da área de abertura entre o ventrículo esquerdo e a aorta. Na maioria das vezes, é um defeito adquirido causado pela degeneração dos folhetos das válvulas ou doença reumática. A estenose congênita da válvula pode ser causada por uma válvula aórtica bicúspide. Os sintomas clínicos são iguais aos da estenose da válvula pulmonar. O tratamento é semelhante ao da estenose da válvula pulmonar.

A Tetralogia de Fallot

Esta é uma falha complexa e bastante complicada. Consiste em quatro distúrbios: comunicação interventricular, hipertrofia ventricular direita, estenose da artéria pulmonar e deslocamento aórtico direito sobre a abertura do septo ventricular. Os sintomas são graves, a cianose aparece rapidamente. A intervenção cirúrgica é necessária, geralmente em vários estágios.

A tetralogia de Fallot é diagnosticada em aproximadamente 10% dos bebês com cardiopatia congênita. É a forma mais comum de doença cardíaca cianótica em adultos.

A translação de grandes troncos arteriais

As grandes artérias que saem do coração estão danificadas. A aorta não se afasta do ventrículo esquerdo, mas do ventrículo direito, e a artéria pulmonar não do ventrículo direito, mas do esquerdo. Surgem então dois circuitos sanguíneos fechados independentes. Em um deles, o sangue desoxigenado circula constantemente (ele supre todo o corpo, exceto os pulmões). Na segunda, apenas sangue oxigenado (flui continuamente para os pulmões e retorna ao coração).

O tratamento consiste em manter o sangue fluindo através dos vazamentos que existem no útero: o ducto arterial e a abertura entre os átrios. Isso permite que os médicos preparem a criança para a cirurgia para corrigir a posição das artérias.