Drogas antifúngicas - quando e como usar?

Os antifúngicos são preparações utilizadas no tratamento de micoses, ou seja, doenças infecciosas causadas por fungos patogênicos. Quais são os tipos de medicamentos antifúngicos? Quais são as indicações e contra-indicações para seu uso? Os antifúngicos orais são seguros?

Índice

1. Substâncias com atividade antifúngica
2. Matérias-primas vegetais com propriedades antifúngicas

Os medicamentos antifúngicos são preparados frequentemente prescritos por médicos de praticamente todas as especialidades. No entanto, uma coisa essencial deve ser lembrada - para que a terapia antifúngica seja realmente eficaz, ela deve ser precedida por um diagnóstico completo e confiável e um diagnóstico adequado. O diagnóstico geralmente envolve o uso de exames microscópicos diretos do material coletado e preparações coradas feitas dele.

A base do diagnóstico no tratamento de micoses, invariavelmente por muitos anos, tem sido o cultivo em vários meios de diagnóstico que permitem a diferenciação de espécies individuais com base em suas características morfológicas, isto é, sua aparência. As propriedades enzimáticas dos fungos e sua sensibilidade a drogas individuais também são avaliadas. Tudo isso possibilita a seleção adequada do medicamento e, assim, aumenta a eficácia do tratamento.

O patógeno mais comum no corpo humano é Candida albicansque faz com que o chamado candidíase (isto é, aftas) da pele lisa e das membranas mucosas, bem como de órgãos internos, sistema nervoso central e nódulos linfáticos.

É especialmente perigoso para os humanos Cryptococcus neoformansque causa criptococose de órgãos internos e pele. Em pessoas imunocomprometidas, pode até causar meningite e encefalite com risco de vida.

O corpo humano fica mais ameaçado e suscetível a infecções fúngicas quando seu sistema imunológico está enfraquecido por alguns motivos, por exemplo, por doenças concomitantes ou quando outros fatores (incluindo fatores ambientais) aumentam o risco de infecção.
Os fatores que aumentam o risco de micose incluem:

• uso de antibióticos, principalmente por muito tempo, com amplo espectro de ação e sem o suporte de um probiótico
• uso de corticosteroides, citostáticos ou imunossupressores
• uso de anticoncepcionais químicos
• distúrbios da imunidade em pacientes com diabetes, câncer, pacientes com AIDS, doenças crônicas, por exemplo, asma, doenças reumáticas, experimentando estresse severo e de longo prazo
• contaminação ambiental com fungicidas que aumentam a resistência dos fungos às drogas

As infecções fúngicas podem ser de dois tipos:

• profundo (sistêmico, órgão)
• superficial (micose das unhas, membranas mucosas, micose da pele lisa e tinha dos pés, tinha versicolor)

As micoses de superfície são mais frequentemente acompanhadas por sintomas como:

• tensão local, descamação, rachadura e vermelhidão da pele
• formação de bolhas ou erupções
• coceira persistente nas áreas afetadas
• e às vezes um cheiro muito desagradável e intenso de suor

A micose de órgãos é uma infecção causada principalmente por microrganismos que, em uma pessoa saudável, vivem no corpo sem causar alterações patológicas ou doenças. No entanto, em pacientes imunocomprometidos, eles podem causar doenças graves que requerem tratamento, às vezes até em hospitais.

As micoses de órgãos mais populares são:

• aftas do trato urinário
• micose dos pulmões
• micose esofágica
• sapinho
• micose vaginal

O tratamento da micose de órgãos é muito difícil. Requer, em primeiro lugar, o tratamento da doença primária e depois das próprias lesões fúngicas. Infelizmente, podem ocorrer dificuldades já na fase do diagnóstico, devido aos sintomas inespecíficos que uma infecção fúngica pode causar. Portanto, na maioria das vezes a terapia é realizada em um ambiente hospitalar.

Substâncias com atividade antifúngica

• Alilaminas

São medicamentos administrados por via oral. Eles geralmente são prescritos para tratar fungos na pele e nas unhas.

Pertencem a eles:

• Terbinafina - é ativa contra muitas espécies de dermatófitos, bolores, leveduras e outros fungos patogênicos. A ação da terbinafina, como a de outros antifúngicos, inibe a síntese de ergosterol, um componente da membrana celular do fungo. Quando a membrana celular é danificada, as células fúngicas morrem. Quando administrado por via oral, atua contra as micoses da pele e das mucosas, que não podem ser tratadas apenas topicamente.A solução de terbinafina pode ser usada uma vez no caso do pé de atleta. Este medicamento, quando administrado por via oral, infelizmente pode causar efeitos colaterais como: desconforto gastrointestinal e, às vezes, também alterações do paladar (felizmente, essas alterações são reversíveis). A terbinafina também está disponível ao balcão em várias preparações para aplicação direta na pele.
• Naftifina - é usada apenas topicamente nas micoses da pele e membranas mucosas. É menos eficaz contra leveduras. Tem um efeito antiinflamatório adicional. É utilizado na candidíase da pele e tinha versicolor, infecções fúngicas da pele e dobras cutâneas (micose da virilha, micose da pele lisa), tinha dos pés das mãos e pés.

• Derivados de azole

Estas são as substâncias mais utilizadas no tratamento da micose. Disponível ao balcão e ao balcão. Mais importante ainda, eles são 80-95% eficazes. Pertencem a eles:

• Clotrimazol - atua contra todos os fungos patogênicos que atacam os humanos. Praticamente não é absorvido pela pele e, em pequena medida, é absorvido pelas membranas mucosas. No entanto, devido a vários efeitos colaterais, ele é usado apenas topicamente.
  
  
• Miconazol - usado principalmente de forma tópica na pele e nas membranas mucosas da boca e da garganta. Além de seus efeitos antifúngicos e antiparasitários, também possui algumas propriedades antibacterianas.
  
  
• Econazol - usado no tratamento de todos os tipos de micoses cutâneas e em infecções mistas, por exemplo, em infecções fúngicas da vagina ou vulva ou na tinha versicolor.
  
  
• Cetoconazol - Um antifúngico popular que destrói células de leveduraMalassezia Farfur. Cura dermatite seborréica, caspa do couro cabeludo, tinha versicolor. Apresenta resultados satisfatórios no tratamento de micoses sistêmicas e superficiais. Pode ser usado profilaticamente e em infecções recorrentes.
  
  
• Fluconazol - é especialmente eficaz na luta contra leveduras e criptococos. É usado para tratar a candidíase vaginal, bem como as membranas mucosas da garganta e da boca. Também demonstra atividade bactericida contra bactérias gram-positivas. O medicamento é destinado apenas para uso tópico.
  
  
• Fenticonazol - um medicamento que atua na infecção por fungos das membranas mucosas dos órgãos genitais.
  
  
• Voriconazol - Tem um amplo espectro de atividade, ou seja, é ativo contra muitas espécies de fungos e é rápido de ação, portanto, geralmente é prescrito como o primeiro antifúngico para tratar micoses potencialmente fatais.
  
  
• Itraconazol - um medicamento antifúngico para micoses de superfície e sistêmicas. Na forma oral, é utilizado no tratamento de micoses da vagina e vulva, micoses da pele e unhas, infecções fúngicas da córnea, candidíase oral, tinha versicolor e micoses sistêmicas.

• Derivados de piridinona

• Ciclopiroxolamina - possui uma ampla gama de propriedades antifúngicas e antibacterianas e, mais importante, possui propriedades antialérgicas e antiinflamatórias. É utilizado no tratamento de micoses de pele lisa e peluda, especialmente infecções vaginais e vulvares e pele ao redor do ânus, em onicomicose. É um ingrediente dos shampoos anticaspa. No entanto, não deve ser aplicado em feridas e pele irritada.
  
  
• Desinfetantes - têm efeito fungistático ou fungicida no tratamento local de doenças fúngicas da pele. Estes incluem iodo, timol, sabonetes anfotéricos, ácido salicílico e benzóico, derivados de hidroxicolina, benzoamidina, tiadiazinas e muitos outros. No entanto, a maioria desses agentes foi substituída por drogas antifúngicas mais novas e mais bem estudadas.
  
  
• Cloridrato de clormidazol - tem efeito fungistático em fungos do gêneroEpidermophyton, Trichophyton eMicrosporon. Pode ser usado na forma de preparação combinada com ácido salicílico em infecções fúngicas da pele e onicomicose.

• Ácido bórico

O ácido bórico é usado no tratamento da micose vaginal. A terapia usa glóbulos prontos e o tratamento dura cerca de 2 semanas. A eficácia do combate à micose vaginal com ácido bórico é estimada em cerca de 70 por cento. No entanto, se houver recorrência da micose vaginal, todo o tratamento deve ser repetido. O ácido bórico também costuma ser um componente das soluções populares de irrigação vaginal.

Matérias-primas vegetais com propriedades antifúngicas

Não só as preparações químicas têm efeito antifúngico, mas também as de origem vegetal. No entanto, deve-se lembrar que sua ação pode ser insuficiente no caso de micoses extensas que requeiram consulta médica.

Plantas que mostram atividade antifúngica:

• Sábio medicinal (Salvia officinalis) - a matéria-prima da folha de salva tem alguma atividade antifúngica. A infusão pode ser usada para enxaguar a boca e a garganta.
  
  
• Rúcula (Origanum vulgare) - muito provavelmente, o óleo marrom (óleo de orégano) apoia o corpo na luta contra a micose. Acredita-se que seja particularmente ativo em relação aCandida albicansportanto, pode ser eficaz no tratamento da candidíase oral.
  
  
• Alho comum (Allium sativum) - devido ao conteúdo de compostos de enxofre, o alho tem efeito bactericida e antifúngico. O extrato de alho é um componente da loção usada topicamente para tratar micoses da pele.
  
  
• Folha e extrato de oliveira (Olea europaea) - devido ao teor de oleuropeína, é especialmente recomendado no combate a fungos, bactérias e vírus. É eficaz contra cogumelosCandida albicans e com micoses nos pés, unhas e pele.
  
  
• Óleo da árvore do chá (Melaleuca alternifolia) - pode ajudar pessoas que lutam com micose interdigital e onicomicose, causadas por dermatófitos e fungos de levedura. Quando usado regularmente, evita a recorrência da doença.
  
  

Para que as ervas auxiliem no tratamento da micose, elas devem ser preparadas e dosadas adequadamente. É aconselhável consultar um especialista, ou seguir as recomendações do fabricante contidas no folheto, lembrando que, como qualquer medicamento, os preparados fitoterápicos também podem causar efeitos colaterais ou interagir com outros preparados.

As preparações antifúngicas à base de ervas estão disponíveis na forma de chás prontos, decocções, infusões ou extratos de álcool e na forma de comprimidos e cápsulas.