Ontem estive no médico - internista (vou a ele uma vez por ano só para fazer um exame de sangue, porque as doenças infecciosas e até o nariz escorrendo ficam longe de mim). Queria fazer um exame de sangue (hemograma, VHS e "exames de fígado - seria feito pela primeira vez "). O médico, ao ouvir que eu estava com saúde e bem, disse que os exames não seriam feitos porque não adiantava ser picado sem motivo. Depois dos meus protestos ferozes de que queria fazer um exame preventivo, e não correr ao médico chorando quando estava muito ruim, o médico, insatisfeito, apenas concordou com a morfologia. Se eu pagar mais de PLN 200 por mês à força de meu salário no Fundo Nacional de Saúde, tenho o direito de fazer um exame preventivo? No próximo exame de sangue em 2012, terei que mentir para meu médico que me sinto mal, fraco, etc.
Senhora,
A questão levantada por você diz respeito ao âmbito de competência de um médico de família. A regulamentação em vigor estabelece claramente que o médico decide sobre as indicações para a realização dos exames e o seu alcance com base na história clínica (entrevista) e no exame físico (exame do paciente). Não há testes a pedido do paciente.
O seguro social do Fundo Nacional de Saúde não funciona como um banco em que o dinheiro pago é por conta individual de uma determinada pessoa, mas vai para uma conta conjunta e é distribuído de acordo com critérios médicos. Isso significa que se alguém adoece com uma doença que exige grandes somas de dinheiro, os outros segurados que participam desse sistema "contribuem" para esse tratamento de acordo com o princípio da solidariedade social. O dinheiro pago pela contribuição do seguro saúde é dividido entre vários prestadores de serviços contratados pelo Fundo Nacional de Saúde.
O médico de família recebe os chamados taxa de capitação por mês para um paciente específico inscrito nele - a taxa básica para um adulto de 20 a 65 anos em 2010 era de 8 PLN por mês, o que significa que o dinheiro do seguro de saúde pago por você foi para um estabelecimento de médico de família específico PLN 96 durante o ano passado.
Dos valores de capitalização, a POZ tem de arcar com todos os custos de funcionamento da clínica ao longo do ano, pagar os salários de todas as pessoas que lá trabalham, realizar vacinas obrigatórias para as crianças (têm taxas de capitração de PLN 9,60 a PLN 12,80) e arcar com os custos dos exames realizados por elas. para seus pacientes. Como se vê claramente nos exemplos acima, é necessária uma análise muito cuidadosa, tanto em termos de medicina como de finanças.
Atenciosamente, Dr. n.med. Krystyna Knypl
Lembre-se de que a resposta do nosso especialista é informativa e não substitui uma visita ao médico.
Krystyna KnyplInternista, hipertensiologista, redator-chefe da "Gazeta dla Lekarzy".
