Terapia anti-retroviral para HIV (HAART): efeitos de drogas e efeitos colaterais

A terapia anti-retroviral para HIV é uma terapia concentrada e de longo prazo que previne a viremia (multiplicação do vírus) e reduz as doenças relacionadas ao HIV, além de manter e manter as funções adequadas do sistema imunológico. Informe-se sobre os efeitos dos medicamentos anti-retrovirais e os efeitos de seu uso a curto e longo prazo.

Desde o início da epidemia de HIV / AIDS, o trabalho começou a encontrar medicamentos para ajudar os portadores do vírus. Até o momento, nenhuma droga foi desenvolvida que permitiria uma cura completa. Ainda não foi inventada uma vacina para proteger contra uma possível infecção. No entanto, foi desenvolvida uma terapia eficaz - terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). É um tratamento concentrado com um grupo de medicamentos (inibidores da protease do HIV) com diferentes mecanismos de ação que bloqueiam a multiplicação do HIV no organismo infectado.

Medicamentos anti-retrovirais

Os seguintes são usados ​​na terapia anti-retroviral:

• inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeos (NRTIs) - inibem a ação da enzima que transmite o material genético do RNA do vírus para o DNA, que, quando incorporado a uma célula humana, possibilita a produção de novas partículas virais, infectando outras células sensíveis do corpo.
• inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs) - diferem em sua estrutura química dos NRTIs, mas agem de forma semelhante - eles inibem fortemente a replicação do HIV.
• inibidores de protease (IPs) - substâncias que melhoram a eficácia dos NRTIs na redução da carga viral do HIV (a quantidade de vírus em um mililitro de sangue), mantendo a função do sistema imunológico e reduzindo as doenças relacionadas ao HIV.
• inibidores de fusão - evitam que o vírus se junte à célula e a penetre.
• Antagonistas do co-receptor CCR5 - o bloqueio do receptor CCR5 torna difícil para o vírus penetrar nas células suscetíveis à infecção.
• Inibidores da integrase - a integrase é uma enzima que permite ao DNA do HIV penetrar no núcleo de uma célula infectada. Os inibidores bloqueiam este processo.

Decisão de iniciar o tratamento HAART

Tomar a decisão de iniciar o tratamento anti-retroviral é extremamente difícil e envolve a reconciliação mental com a consciência de que o tratamento vai durar a vida toda, e cada uma, mesmo a descontinuação da terapia em curto prazo, pode resultar em uma multiplicação muito rápida do HIV.

De acordo com as recomendações polacas, o tratamento deve ser iniciado quando o número de células CD4 for inferior a 200 células / mm3, e no caso de doenças que indiquem o desenvolvimento de SIDA.

Os medicamentos usados ​​na terapia são aprovados para venda após ensaios clínicos relativamente curtos, portanto, os efeitos colaterais do uso de longo prazo são conhecidos apenas em alguns deles. É reconfortante, no entanto, que a seleção de medicamentos autorizados seja relativamente grande e o trabalho com novas substâncias esteja em constante evolução, de modo que os médicos podem selecionar os medicamentos individualmente, levando em consideração as doenças anteriores do paciente, os medicamentos tomados por outros motivos, o estilo de vida do paciente e possíveis vícios.

A decisão de iniciar o tratamento requer uma cooperação estreita entre o paciente e o médico, que explicará as vantagens e desvantagens do tratamento e os alertará de que quanto mais tarde o tratamento for iniciado, maior será o risco de efeitos colaterais e complicações.

Tempo de espera para terapia anti-retroviral

Na Polônia, o tratamento anti-retroviral é gratuito e pode ser iniciado imediatamente após a decisão sobre a terapia. Nossos médicos têm acesso a todos os medicamentos registrados no mundo, graças aos quais eles não têm problemas em adaptar individualmente a terapia a cada paciente.

Efeitos colaterais iniciais da terapia anti-retroviral

A maioria desses efeitos indesejáveis ​​desaparece duas semanas após o início da terapia e se o tratamento for continuado continuamente, eles nunca reaparecem.

Os sintomas mais comuns são:

• diarréia
• dor de estômago,
• náusea,
• vômito,
• azia,
• fadiga que interfere no funcionamento normal,
• perda rápida de uma grande quantidade de cabelo,
• insônia.

Aviso! Alguns desses sintomas não precisam ser causados ​​por medicamentos, mas pelos sentimentos de estresse, depressão e outras condições psicológicas que os acompanham.

Efeitos colaterais tardios da terapia anti-retroviral

A terapia antirretroviral de longo prazo pode (mas não todos os pacientes) causar vários efeitos colaterais. Os mais comuns são:

• Lipodistrofia: alterações na degradação da gordura corporal, por exemplo, a quantidade de gordura corporal pode diminuir drasticamente, tornando os membros, nádegas e rosto emaciados; ou o tecido adiposo pode se acumular em quantidades excessivas no abdômen e na nuca. Os medicamentos do grupo NRTI são responsáveis ​​por essas alterações. A descontinuação do medicamento com esse efeito pode melhorar apenas um pouco a aparência, e a troca do medicamento por outra substância desse grupo pode evitar que as alterações na aparência piorem.
• distúrbios do metabolismo de carboidratos, às vezes diabetes mellitus: um aumento na glicose no sangue não dá nenhum sintoma, portanto, todas as pessoas em terapia anti-retroviral devem ter seu nível de glicose no sangue verificado periodicamente.
• distúrbios lipídicos (gorduras): o tratamento com inibidores da protease muitas vezes causa distúrbios do metabolismo da gordura, portanto, é recomendado o monitoramento regular dos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue.

Se não forem tratadas, essas complicações podem levar ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Fonte: Tratamento Antiretroviral (ARV). Materiais informativos para pessoas vivendo com HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, National AIDS Centre, Varsóvia 2008