Hematomas intracranianos, complicações após lesões cerebrais

Os hematomas intracranianos são as complicações mais graves após lesões cerebrais, por exemplo, como resultado de um acidente. Paresia corporal permanente, coma e até morte podem resultar do acúmulo de sangue no cérebro. Os hematomas ocorrem mais frequentemente como resultado de lesões inerciais, ou seja, aquelas em que houve uma mudança rápida na velocidade, por exemplo, ao bater a cabeça contra um obstáculo estacionário. Descubra quais são os tipos de hematomas cerebrais e como reconhecer se eles ocorreram.

O hematoma intracraniano - também conhecido como hematoma intracraniano - é um hematoma formado em uma área limitada do interior do crânio como resultado de um ferimento na cabeça. As consequências de lesões fechadas na cabeça podem se manifestar na forma de pressão no cérebro resultante de danos aos vasos sanguíneos dentro do crânio e sangramento intracraniano. Dependendo da localização do hematoma formado em relação à dura-máter (uma das meninges) e ao cérebro, os hematomas epidural, subdural e intracerebral são diferenciados.

Ouça sobre hematomas intracranianos. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Hematoma epidural

Um hematoma epidural (epidural) é um sangramento no espaço entre o osso do crânio e a dura-máter. A cada minuto, a quantidade de sangue no espaço epidural aumenta e mais pressão é exercida no cérebro, o que por sua vez causa a ruptura da artéria meníngea. Um sintoma característico do hematoma epidural é o chamado clareamento da consciência, ou seja, inicialmente o paciente perde a consciência, então eu a recupero por várias dezenas de minutos (ou mesmo várias horas), e então desmaio novamente. A formação de um hematoma epidural também é acompanhada por outros sintomas, como:

• dilatação da pupila do lado da lesão,
• Paresia do nervo paravomotor e paresia crescente da metade do corpo (geralmente precedida por convulsões do tipo Jackson (chamada de marcha convulsiva - as convulsões são limitadas a apenas alguns grupos musculares. Elas podem se espalhar, por exemplo, dos dedos e gradualmente cobrir todo o membro ou, por exemplo, dos cantos da boca até a metade do rosto) ),
• náusea,
• vômito,
• fratura do osso do crânio na região temporal-parietal.

Pacientes com hematoma epidural requerem tratamento cirúrgico imediato. Não fazer isso pode resultar em coma cerebral. Se o hematoma for pequeno, basta deitar e tomar medicamentos para prevenir o aumento da pressão intracraniana. No entanto, em cerca de metade dos casos, a intervenção do neurocirurgião e o tratamento cirúrgico são necessários. O hematoma epidural é uma complicação de aproximadamente 10% das lesões graves na cabeça.

Hematoma subdural

Um hematoma subdural ocorre quando o sangue venoso se acumula entre a dura-máter e a aracnóide (aracnóide) e pode romper as veias do cérebro. Ocorre com mais frequência em ferimentos muito graves na cabeça, principalmente naqueles em que os ossos do crânio foram fraturados.

Seus sintomas podem ser muito diversos e dependem da localização do hematoma. Estes incluem dores de cabeça, paresia, distúrbios da fala e da marcha, sonolência, problemas de consciência ou convulsões. O tratamento é baseado principalmente em procedimentos cirúrgicos. Por sua vez, o tratamento das complicações na forma de paresia e distúrbios da fala é o mesmo que no caso de um acidente vascular cerebral.

A consequência de uma contusão do cérebro também pode ser uma hemorragia subaracnóide com derramamento de sangue no espaço entre a aracnóide e a dura-máter. Os sintomas são os mesmos que os da hemorragia subaracnóide devido à ruptura de um aneurisma cerebral, ou seja, dor súbita na parte de trás da cabeça com vômitos, rigidez do pescoço, muitas vezes com perda de consciência e convulsões, e movimento ocular prejudicado (paralisia do nervo paravérmico).

Hematoma intracerebral

O hematoma intracerebral - também conhecido como acidente vascular cerebral hemorrágico - é responsável por aproximadamente 20% de todos os hematomas traumáticos. Nesse caso, o sangue é coletado no cérebro, especialmente ao redor da base dos lobos frontal e temporal.

Um hematoma intracerebral formado no cerebelo (na cavidade posterior do crânio) é especialmente perigoso porque pressiona o centro respiratório do tronco cerebral, que é uma ameaça direta à vida.

As consequências tardias das lesões cerebrais incluem: meningite e encefalite recorrentes, abscesso cerebral, epilepsia pós-traumática e síndrome pós-traumática.