Controle glicêmico em diabetes - critérios para controle glicêmico

A glicemia controlada é o principal objetivo do tratamento da diabetes e, ao mesmo tempo, uma forma de o diabético viver uma vida longa e saudável, sem complicações graves nos órgãos. Mas como cuidar de um bom controle glicêmico? Que resultados de teste um paciente diabético deve ter?

Índice

1. Controle de glicose no sangue - quando e como medir o açúcar
2. Controle glicêmico - hemoglobina glicada HbA1c
3. Frequência recomendada de teste de glicose no sangue
4. Critérios de compensação de diabetes

O controle da glicemia (ou seja, nível de glicose no sangue) é a base do tratamento do diabetes, porque tanto o nível de glicose muito alto (hiperglicemia) quanto o nível de glicose muito baixo (hipoglicemia) podem causar consequências graves para o corpo. Porém, o controle do diabetes mellitus não depende apenas da concentração de glicose, mas também do nível de lipídios, da pressão arterial e do peso corporal correto.

Todos esses parâmetros estão intimamente relacionados entre si - pacientes com diabetes que começam a se alimentar adequadamente, verificam seus açúcares regularmente e ao mesmo tempo cuidam da atividade física, logo percebem que sua glicemia e pressão arterial estão melhorando, assim como colesterol e triglicerídeos estão ficando mais próximos do normal .

Controle de glicose no sangue - quando e como medir o açúcar

Para controlar o nível de glicose, é necessário, em primeiro lugar, controlá-lo sistematicamente e reagir adequadamente a quaisquer flutuações. Claro, não é simples e, além disso, depende de muitos fatores - por exemplo, do método de tratamento da diabetes, ou seja, se o paciente está tomando medicamentos antidiabéticos orais ou insulina administrada na forma de múltiplas injeções ou infusão subcutânea contínua, ou se o paciente está apenas fazendo dieta.

Além disso, você precisa levar em consideração o fato de que a concentração fisiologicamente de glicose é mais alta pela manhã, diminui à tarde e, por exemplo, o estresse aumenta o açúcar periodicamente, enquanto as infecções - o tempo todo.

Um diabético deve, portanto, ter amplo conhecimento sobre sua doença e como reagir em determinadas situações, e também se lembrar de verificar regularmente o nível de glicose no sangue. Este último está associado à incômoda picada dos dedos para coletar uma amostra de sangue e testá-la com um glicosímetro. Com o tempo, as almofadas ainda picadas endurecem e tornam-se queratinizadas, razão pela qual algumas pessoas param de verificar com a frequência que deveriam. Para não descurar esta importante pesquisa, vale a pena usar cremes hidratantes e oleosos especiais que nutrem e reconstroem a pele das mãos.

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Controle glicêmico - hemoglobina glicada HbA1c

Outro método de controle glicêmico é testar a porcentagem de hemoglobina glicada HbA1c. É realizado uma vez a cada três meses em pacientes que ainda não alcançaram o controle glicêmico e uma vez por ano em pacientes com curso estável da doença.

Este estudo mostra o nível médio de glicose no sangue nos últimos três meses, com cerca de 50 por cento. A HbA1c no sangue foi formada no último mês.

Graças a este estudo, também podemos descobrir se o excesso de glicose causou danos aos tecidos, vasos sanguíneos ou nervos e, em caso afirmativo, em que medida.

Porém, deve-se lembrar que a porcentagem de hemoglobina glicada é um valor médio. Pode haver ocasiões em que um paciente com baixo nível de glicose no sangue seguido de picos reativos de glicose no sangue terá o mesmo valor de HbA1c de alguém com nível de glicose no sangue estável.Portanto, o teste de HbA1c não deve ser considerado uma alternativa às medições diárias de açúcar nos dedos, mas ambos.

Frequência recomendada de teste de glicose no sangue

Uma maneira de tratar diabetes	Frequência das medições de glicose no sangue ao conduzir o autocontrole
Vários (ou seja, pelo menos 3 vezes por dia) injeções de insulina. Intenso terapia de insulina funcional, independentemente do tipo de diabetes	Vários (ou seja, pelo menos 4 vezes por dia) medições durante o dia conforme combinado princípios de tratamento e as necessidades do paciente
Pacientes tratados apenas com dieta	Perfil reduzido de glicose no sangue uma vez por mês (com o estômago vazio e 2 horas após as refeições principais) e uma vez por semana em diferentes horas do dia
Uso oral drogas antidiabéticas e / ou análogos GLP	Perfil reduzido de glicose no sangue uma vez por semana (com o estômago vazio e após as refeições principais), 1 exame todos os dias em diferentes momentos do dia
Pessoas com diabetes tipo 2 tratado com doses fixas insulina	1-2 medições de glicose no sangue diariamente, adicionalmente encurtado uma vez por semana perfil glicêmico (jejum e jejum) refeições principais) e uma vez em mês - perfil glicêmico circadiano
Todos doentes	Medições ad hoc na situação Mal-estar, deterioração repentina da saúde e.t.c.

Fonte: Sociedade Polonesa de Diabetes

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Critérios de compensação de diabetes

O objetivo do tratamento do diabetes é obter os valores desejados de glicose no sangue, pressão arterial, perfil lipídico e peso corporal. Esses são:

Os objetivos de equilibrar o equilíbrio de carboidratos:

• HbA1c ≤ 7,0% na maioria dos pacientes
• HbA1c ≤ 6,5% em diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 de curto prazo e em crianças e adolescentes, independentemente do tipo de doença
• HbA1c ≤ 8,0% em pacientes com idade avançada e / ou diabetes com complicações de macroangiopatia (passado infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) e / ou múltiplas comorbidades
• HbA1c <6,5% em mulheres que planejam engravidar, <6,0% no segundo e terceiro trimestres da gravidez, se não estiver associada a uma maior frequência de hipoglicemia

Uma vez que uma redução repentina dos níveis de glicose no sangue pode levar a episódios de hipoglicemia, o alcance dos níveis acima deve ser alcançado gradualmente e a intensidade do tratamento em cada caso deve ser ajustada ao estado do paciente e às capacidades do corpo.

Objetivos do equilíbrio lipídico:

• Colesterol LDL: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) ou uma redução de pelo menos 50% se o nível basal de LDL-C fosse 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) em pessoas com diabetes com alto risco cardiovascular
  
  
• LDL-C <100 mg / dL (2,6 mmol / L) ou uma redução de pelo menos 50% se o LDL-C basal fosse 100-200 mg / dL (2,6-5,2 mmol) / l) em pessoas com diabetes com alto risco cardiovascular
  
  
• Concentração de LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) em pessoas com risco cardiovascular baixo e moderado (pessoas <40 anos de idade com diabetes tipo 1 sem complicações crônicas e outros fatores de risco cardiovascular)
  
  
• Colesterol "não HDL" <100 mg / dl (2,6 mmol / l) em pessoas com diabetes com risco cardiovascular muito alto
  
  
• colesterol não HDL <130 mg / dL (3,4 mmol / L) em pessoas com diabetes de alto risco
  
  
• Colesterol "não HDL" <145 mg / dl (3,7 mmol / l) em pessoas <40 anos. com diabetes tipo 1 sem complicações vasculares e outros fatores de risco cardiovascular
  
  
• Concentração de colesterol HDL:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
  
  
• concentração de triglicerídeos: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)

Objetivos da equalização da pressão arterial:

• pressão arterial sistólica: <140 mm Hg
• pressão arterial diastólica: <90 mm Hg

A pressão arterial <130/80 mm Hg é testada em diabéticos com hipertensão recém-diagnosticada e sem complicações orgânicas. Porém, sempre no caso de baixa tolerância de baixa pressão, o objetivo é obter valores mais próximos dos valores de referência, que sejam bem tolerados pelo paciente.

Fonte: Sociedade Polonesa de Diabetes

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