Cardiologia: métodos modernos de tratamento de DOENÇAS CARDÍACAS

O progresso feito na cardiologia é surpreendente. O transplante de coração, que era uma sensação há 40 anos, agora é apenas um tratamento para doenças cardíacas. O que mais a cardiologia moderna oferece aos pacientes? Angioplastia, by-pass, stents (balonismo das artérias), remoção de placa a laser são procedimentos que permitem aos médicos combater com sucesso a aterosclerose.

A cardiologia é um ramo da medicina no qual é claramente visível como os métodos modernos de tratamento estão se tornando um padrão. Tome, por exemplo, as estatinas - elas são conhecidas há vinte anos, mas ainda são uma droga extremamente valiosa para pacientes cardíacos. Seu uso prolonga a vida e melhora sua qualidade em pessoas com doença arterial coronariana, aterosclerose, bem como naquelas com fatores de alto risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas, que incluem também diabetes. Hoje, depois de muitos ensaios clínicos, sabe-se que as estatinas protegem contra ataques cardíacos, derrames e diminuem o nível de colesterol LDL ruim. Esses medicamentos têm um efeito benéfico sobre os trombócitos, isto é, as plaquetas responsáveis ​​pela sua coagulação. As estatinas impedem que essas placas se colem, evitando que as artérias sejam bloqueadas por um coágulo. Outra vantagem desses medicamentos é que eles fazem as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos funcionarem melhor. Como resultado, os vasos são mais flexíveis e podem se contrair e relaxar com mais liberdade. As estatinas administradas após a cirurgia cardíaca impedem que os vasos sanguíneos se fechem novamente e, portanto, tornam esta terapia mais eficaz. Tomá-los é de grande importância para pessoas com níveis elevados de colesterol ruim, pois impede a progressão da aterosclerose.

Métodos de tratamento de doenças cardíacas: angioplastia

A aterosclerose avançada nem sempre pode ser superada com medicamentos. Então, a cardiologia invasiva vem em socorro do nosso coração. O empurrão das artérias, como é o que os pacientes chamam de angioplastia, é feito no tratamento da doença arterial coronariana, do infarto agudo do miocárdio ou no caso de by-pass previamente implantado. Por meio de uma pequena punção da artéria na virilha (ou, mais raramente, no antebraço), o médico introduz na artéria um guia especial e um cateter com balão. Uma vez que o balão está na estenose da artéria coronária, ele é bombeado. Ao aumentar seu volume, ele pressiona a placa contra a parede da artéria e restaura sua permeabilidade. Com grandes lesões ateroscleróticas, um balão sozinho não é suficiente para abrir a artéria. Em seguida, um andaime especial, ou seja, um stent, é necessário.

Stent - um método de tratamento de doenças cardíacas

Um stent é um tubo muito fino feito de uma malha fina, que se expande quando inserido no vaso e é um suporte para as paredes fracas do vaso. Os stents são colocados principalmente porque as paredes dos vasos limpos de depósitos de colesterol estão flácidas - eles podem colapsar imediatamente ou após algum tempo e bloquear o fluxo sanguíneo novamente. Mas há outra razão - depois de algum tempo, o colesterol se acumula nas paredes novamente e o stent pode impedir que isso aconteça. O armamento da artéria com os stents é feito sob o controle do aparelho de raios X para que eles vão para o lugar certo. A experiência dos médicos mostra que durante o balonamento das artérias ocorre a delaminação ou ruptura da placa (cerca de 20% dos casos). Isso é favorável à reestenose, ou seja, supercrescimento arterial recorrente. Para prevenir isso, hoje em dia, os stents revestidos com drogas que retardam o crescimento da placa aterosclerótica são cada vez mais inseridos. O hit dos últimos anos são os andaimes revestidos de goretex (temos jaquetas e sapatos feitos dessa fibra). Eles geralmente são usados ​​para tratar aneurismas da aorta para substituir a parede do vaso danificada.

Desvios ou novas pontes

Se as artérias estão completamente crescidas, nem sempre podem ser restauradas para funcionar com balão ou stents. Em seguida, é tomada a decisão de fazer novas conexões através das quais o sangue fluirá. Isso é chamado Bypass coronário ou bypass. O procedimento é realizado sob anestesia. Primeiro, os cardiologistas retiram um vaso sanguíneo saudável (geralmente de uma veia da perna). Em seguida, após a abertura do tórax, a veia é implantada. Uma extremidade é implantada acima da obstrução da artéria coronária, e a outra extremidade abaixo, que fica entre a aorta e o vaso coronário que distribui o sangue por todo o coração. Para que a operação ocorra sem problemas, o paciente é conectado a um dispositivo denominado máquina coração-pulmão (isso é chamado de circulação extracorpórea) durante o procedimento e o coração para de funcionar. Após o procedimento, o sangue pode fluir por uma veia ou artéria nova e saudável, contornando o fragmento danificado pela aterosclerose. Acontece que várias dessas plataformas são feitas durante uma operação. Novas conexões são tão vulneráveis ​​à aterosclerose quanto outras. Portanto, sem tratamento de suporte, mudanças na dieta e na atividade física, a situação pode se repetir. também é possível contornar as artérias sem abrir o tórax. Durante essa operação, o cirurgião cardíaco faz uma pequena incisão no tórax, por meio da qual pode entrar na parede frontal do coração, que está trabalhando constantemente.

Remoção de placa aterosclerótica a laser

A remoção a laser da placa aterosclerótica é usada muito raramente. Ainda é um método experimental para se livrar dos depósitos ateroscleróticos. Durante essa angioplastia, o médico insere um cateter especial na artéria femoral e, em seguida, na artéria coronária. quando atinge a área doente, ele lança um feixe de laser a partir de uma ponta de cateter especial. Mais frequentemente, o laser é usado para tratar a insuficiência cardíaca extrema - ele é usado para fazer os canais de fluxo de sangue da lateral do ventrículo cardíaco.

Cardiologia: terapias para o futuro

Os cardiologistas ficam desamparados quando todos os vasos estão danificados e nenhuma veia pode ser colhida para o bypass. Tais situações levaram os cientistas a assumir uma aventura arriscada - cultivar novos vasos em laboratório.As tarefas foram realizadas por cientistas do Duke University Medical Center. Eles construíram um andaime em forma de tubo com flocos de polímero auto-decomposto. Colocaram na superfície as células retiradas da veia do paciente e imergiram em um nutriente.Após sete semanas, as células se multiplicaram e a nova veia ficou pronta. Cultivar pratos ainda é uma experiência, mas dá aos doentes uma nova esperança. o fato de os vasos serem feitos de células retiradas do paciente sugere que eles não serão rejeitados pelo corpo. O trabalho nesta técnica está em andamento, mas temos que esperar para colocá-la em prática. O mesmo é verdade para plasmídeos injetados no coração por cientistas poloneses. São minúsculos pedaços de DNA que têm a função de reconstruir o endotélio dos vasos intramusculares em sua memória. Eles foram injetados na parte mais isquêmica do coração. alguns dias após o procedimento, descobriu-se que o coração tem um suprimento de sangue muito melhor e funciona com mais eficiência.

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