Você pode suspeitar que pedras se formaram em sua vesícula biliar se tiver dores de fígado frequentes, náuseas, distensão abdominal. Quando as doenças da vesícula biliar são raras e não graves, você pode usar antiespasmódicos e antiinflamatórios. No entanto, se as dores voltarem e persistirem por muito tempo, consulte o seu médico.
A vesícula biliar, popularmente conhecida como vesícula biliar, armazena a bile de que precisamos para digerir as gorduras. Durante os processos digestivos, é transportado através dos dutos biliares do saco ao duodeno. Durante essa jornada, o colesterol e os cristais de sal biliar podem se precipitar e se agrupar. Às vezes têm o tamanho de um grão de areia, mas também têm o tamanho de uma noz. Eles são cálculos biliares.
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Doenças indicativas de cálculos na vesícula biliar
Freqüentemente, as pedras irritam a mucosa do saco, atrapalhando seu funcionamento. Peso, sensação de plenitude ou esmagamento na área do hipocôndrio direito são alguns sinais de que nossa bolsa está com defeito. Essas doenças geralmente são o resultado de um erro alimentar - basta comer algo gorduroso ou difícil de digerir ou simplesmente comer demais.
Às vezes, as pedras não causam desconforto. Eles podem ser detectados por acaso, por exemplo, durante um ultrassom da cavidade abdominal.
No entanto, quando a pedra bloqueia o fluxo de bile da vesícula biliar para os dutos biliares, ocorre vesiculite aguda. Então, temos dores muito fortes (cólicas) no lado direito do abdômen, que muitas vezes se irradiam para o ombro direito ou para as costas. Normalmente, os picos são acompanhados por náuseas ou vômitos, flatulência. Às vezes, há febre.
Como resultado do bloqueio da bolsa, mais e mais fluido de tecido inflamatório se acumula nela. A bolha fica maior e dura. Como os pigmentos biliares são sistematicamente absorvidos pelo sangue, um fluido aquoso eventualmente permanece na bolsa. Essa condição é conhecida por especialistas como hidrocele da vesícula biliar. Se o conteúdo (conteúdo) do folículo for infectado, um empiema se forma nele.
ImportanteQuem está em risco de urolitíase
Os depósitos biliares (as chamadas pedras) são muito mais comuns nas mulheres do que nos homens. Cada quinto adolescente de 40 anos as tem, mas elas também acontecem em pessoas de 20 anos. Pessoas que são geneticamente propensas à urolitíase, ou seja, aqueles cujos pais ou avós sofreram dessa doença, são particularmente vulneráveis a ela. Além disso, ocorrem com mais freqüência em pessoas obesas, mas também em dietas de jejum ou de emagrecimento drástico. Os cálculos biliares também são um problema para as mulheres que deram à luz ou tomam anticoncepcionais hormonais (níveis elevados de estrogênio no sangue promovem a formação de cálculos).
Quando uma consulta médica é necessária
Se as doenças da vesícula biliar ocorrem esporadicamente e não são graves, você pode usar antiespasmódicos (por exemplo Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Se a dor reaparecer ou o esmagamento ao redor do fígado persistir por muito tempo, consulte um médico. A icterícia também requer uma visita rápida a um especialista (é um sintoma de doenças graves do fígado). No entanto, se um ataque de cólica durar mais de três horas, você deve chamar uma ambulância imediatamente. Isso ocorre porque a vesiculite aguda persistente pode levar a complicações graves, como inflamação do pâncreas ou do peritônio.
Pedras na vesícula biliar - que pesquisas
Com base nos sintomas clássicos - dor característica e bolsa alargada que confere resistência elástica à pressão - o médico faz o diagnóstico inicial. Mas decisivos para o diagnóstico são os exames de sangue radiológicos e bioquímicos.
- Ultra-som abdominal. Durante esse exame, o médico avalia o tamanho da vesícula biliar, a espessura de suas paredes, a localização e o tamanho das pedras e a patência dos ductos biliares. Na maioria dos casos, mesmo os menores depósitos podem ser detectados. A imagem pode não ser legível se você for obeso ou se houver uma grande quantidade de gás no intestino.
- Tomografia computadorizada. É feito quando o médico tem dúvidas sobre a localização das pedras ou, por exemplo, suspeita de tumor no saco. As alterações neoplásicas não são visíveis na ultrassonografia.
- Testes de fígado. Isso é o que diz sobre testar o nível de enzimas hepáticas no sangue. O nível de fosfatase alcalina (a norma é 38-126 UI / L) e bilirrubina (0,2-1,3 mg%) é importante para confirmar o diagnóstico. Valores elevados são evidências de doença. Os padrões podem diferir ligeiramente - eles dependem, entre outros, de do aparelho e reagentes usados para análise.
Excisão da vesícula biliar - quando necessário
Para se livrar das pedras permanentemente, você precisa extirpar a vesícula biliar. A remoção da placa em si tem um efeito de curto prazo, porque novas se formarão com o tempo.
A operação é realizada imediatamente para hidrocele e empiema do saco. A inflamação aguda, por outro lado, tenta primeiro curar com antiespasmódicos intravenosos fortes, analgésicos e antiinflamatórios. Somente depois que a inflamação cedeu, a cirurgia é proposta - na maioria das vezes envolve a remoção da bolsa.
Pedra biliar no trato
Às vezes, as pedras passam da bexiga para os dutos biliares e os bloqueiam (raramente se formam neles primeiro). Se o médico suspeitar que há uma pedra no ducto, ele solicitará colangiopancreatografia ascendente endoscópica (CPRE). O exame consiste em introduzir um endoscópio (fibra ótica) pela boca até o local de entrada das vias biliares no duodeno e - após a aplicação do contraste - observar o ducto biliar na tela. Se as suspeitas forem confirmadas, o coagulador (bisturi elétrico) é introduzido da mesma forma, com o qual é cortado o esfíncter do ducto biliar. Como resultado, sua boca se expande rapidamente e a pedra, sob a influência da pressão biliar, cai no duodeno e é excretada nas fezes. Às vezes, a pedra é tão grande que não quer "saltar" sozinha. Em seguida, ele é removido usando o chamado Cesta Dormia.
Os tratamentos são realizados sob anestesia geral. Eles trazem alívio imediatamente. No entanto, isso não resolve o problema, pois ainda existe o risco de que mais pedras possam bloquear as vias biliares. Quando os sintomas de inflamação desaparecem (geralmente uma semana após o tratamento), o folículo com os depósitos remanescentes é removido. A operação também é realizada quando não há depósitos nela, porque a vesícula que uma vez produziu as pedras, mais cedo ou mais tarde produzirá novas.
Dieta após cirurgia da vesícula biliar
Antes que o corpo se ajuste ao fato de que a bile flui diretamente do fígado para o duodeno, você deve fazer uma dieta para o fígado por 4-6 semanas após a cirurgia (veja abaixo). Em seguida, você pode expandir gradualmente o menu, observando como o corpo se comporta. A maioria das pessoas volta à dieta normal após a remoção do folículo.
Como resultado do fluxo direto de bile do fígado para o duodeno, às vezes ocorre gastrite biliar. Alguns de seus sintomas são azia, arroto amargo e diarréia. Se os sintomas persistirem, é melhor consultar um médico. Ele então prescreverá medicamentos para aliviar a inflamação da mucosa, neutralizar o ácido clorídrico e acelerar o esvaziamento da bile do estômago.
Princípios da dieta do fígado
- Menos gorduras (65-90 g) e mais carboidratos por dia (345 g). Coma presunto magro, salsicha de frango, carne branca em geleia, sopas de caldo de vegetais, laticínios magros e peixes magros (bacalhau, lúcio, atum, juliana)
- Desista de gemas de ovo, produtos de grãos grossos, pão fresco, chocolate, temperos quentes, maionese, café forte e refrigerantes.
- Coma apenas cozido no vapor, guisado ou assado em papel alumínio, sem molhos.
- Escolha maçãs e peras (descasque-as), bananas, frutas cítricas, morangos, framboesas, amoras, melões, kiwi, pêssegos, damascos. Evite ameixas, groselhas, groselhas, abacates, nozes e amêndoas. Cozinhe compotas porque são mais bem absorvidas pelo corpo.
- Não coma cebola crua, repolho, ervilha, feijão, soja. Tempere as saladas com vinagre de vinho ou suco de limão. Legumes cozidos ou cozidos no vapor são os melhores para você.
- Coma com mais frequência, mas em pequenas quantidades - de preferência 5 refeições por dia.
6 maneiras de se livrar de cálculos biliares
Dependendo da gravidade da doença e do estado geral de saúde do paciente, o médico escolhe como remover os depósitos da vesícula biliar. Freqüentemente, é necessário remover todo o folículo.
- Laparoscópico. Desta forma, os folículos são retirados "mais facilmente" quando o médico não espera nenhuma complicação ou complicação da cirurgia. Este método não é usado no caso de pancreatite aguda ou em pessoas muito obesas, porque a carcaça pode impedir que as ferramentas cheguem ao folículo doente. As aderências após a cirurgia também podem ser um obstáculo. O médico alerta o paciente que se for necessário durante a operação, ele pode mudar para o método tradicional. Através de quatro pequenos cortes na pele do abdômen, ferramentas são inseridas no abdômen, por ex. laparoscópio por meio do qual o médico observa o curso da operação na tela. A artéria e o ducto vesicular são fechados com clipes de titânio (um metal inerte ao corpo); eles não são ligados como na cirurgia tradicional. A vesícula biliar é então excisada e removida. Se a parede é muito fina e você corre o risco de rompê-la, um preservativo é inserido no abdômen e a bolha é inserida e puxada para fora.
No dia da cirurgia você pode sair da cama, no dia seguinte pode beber. No segundo dia, é servida comida dietética e você pode deixar o hospital. Quando a semana acaba, os pontos são retirados, e depois de duas semanas - você volta ao trabalho. - Tradicionalmente. Em estados agudos de doença e quando a laparoscopia pode levar a complicações, o cirurgião faz uma incisão sob o arco costal direito para chegar ao folículo. Após a operação, ele coloca suturas na ferida, que são retiradas após 7 dias. O paciente permanece no hospital apenas um dia a mais do que na laparoscopia, mas cicatriza por mais tempo (aprox. 4 semanas). Até que a ferida pós-operatória esteja completamente curada, o convalescente sente uma dor persistente no abdômen que o impede de funcionar normalmente. Ele confia mais, respira menos superficialmente (uma ventilação pior favorece a pneumonia). Para evitar que isso aconteça, você deve caminhar e fazer exercícios respiratórios todos os dias.
- Operação mínima. Em situações excepcionais, quando o paciente se encontra em estado muito grave e teme-se que ele não sobreviva à anestesia geral (anestesia), o procedimento é realizado sob anestesia local. Após a incisão da cavidade abdominal e da parte inferior da vesícula biliar, o cirurgião suga os depósitos, os chamados um mamífero, ou os remove por sua vez com uma pinça, sem remover a própria vesícula.
- Endoscopicamente. Se um cálculo ficar preso no ducto biliar, um endoscópio é inserido pela boca do paciente sob anestesia geral. O endoscópio pode empurrar o calcário ou removê-lo.
- Dissolvendo. Os defensores da medicina alternativa propõem dissolver as pedras usando preparações orais (elas podem ser compradas em algumas lojas de ervas e alimentos naturais). Durante esse tratamento, você precisa tomar medicamentos todos os dias e fazer um exame de ultrassom a cada 1-2 meses. As pedras se dissolvem lentamente (aprox.1 mm por mês), portanto o tratamento pode durar até dois anos. É possível dissolver apenas depósitos de colesterol, sem calcificação, com diâmetro não superior a 10-15 mm, mas também não em todos eles. Infelizmente, mesmo que o tratamento seja bem-sucedido, não há garantia de que novas pedras não se formarão.
- Esmagamento de pedras. A litotripsia é um procedimento que envolve o esmagamento de pedras por meio de uma onda de ultrassom. Essa onda é produzida por um dispositivo especial e direcionada à vesícula biliar e aos depósitos nela existentes. O procedimento leva várias dezenas de minutos e é indolor. Infelizmente, isso pode causar complicações graves. Um pedaço de pedra pode ficar preso no ducto biliar, entupi-lo e causar cólicas dolorosas, icterícia mecânica e até pancreatite. Por esse motivo, os cirurgiões são contra o uso da litotripsia.
Extrair ou não a vesícula biliar?
Ainda há dúvidas sobre o que fazer quando um folículo cheio de placa não causa desconforto. A visão predominante é não operar. Não há evidências médicas de que a doença crônica do cálculo biliar leve ao câncer de bexiga. No entanto, essa hipótese pode ser desenhada com base em dados estatísticos. Portanto, para evitar o possível desenvolvimento de uma doença tão perigosa, os cirurgiões às vezes sugerem a remoção do folículo.
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