Inibidores da bomba de prótons (PPIs)

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são um grupo de medicamentos utilizados no tratamento de doenças do trato gastrointestinal superior, principalmente na prevenção e tratamento de úlceras gástricas e duodenais, mas também de refluxo e azia. Quais são os efeitos do uso excessivo de inibidores da bomba de prótons?

Índice

1. Inibidores da bomba de prótons: indicações e uso
2. Inibidores da bomba de prótons: efeitos colaterais
3. Inibidores da bomba de prótons: interações
4. Inibidores da bomba de prótons: abuso
5. Inibidores naturais da bomba de prótons

Os inibidores da bomba de prótons (PPIs) inibem a produção de ácido clorídrico pela bomba de prótons, que se encontra nas células parietais da mucosa gástrica. Os IBPs são definitivamente mais fortes e eficazes do que outros medicamentos disponíveis para inibir a secreção desse ácido.

Os inibidores da bomba de prótons raramente causam efeitos colaterais e, mais frequentemente, na forma de distúrbios gastrointestinais inofensivos. Esse é um dos motivos pelos quais são medicamentos prescritos com muita frequência por médicos, e um deles, o omeprazol, está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde.

Além do omeprazol, os inibidores da bomba de prótons incluem pantoprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, rabeprazol e esomeprazol.

Eles são derivados do benzimidazol que têm uma eficácia semelhante a ele. A única diferença é o tempo que leva para a secreção de ácido ser reduzida à metade.

O efeito total de sua ação só pode ser observado após alguns dias de uso, mas dura até 72 horas.

Inibidores da bomba de prótons: indicações e uso

Os inibidores da bomba de prótons são usados ​​principalmente no tratamento da úlcera duodenal ou úlcera gástrica acima mencionada e, o que deve ser enfatizado, na prevenção de sua recorrência (principalmente como uma úlcera contra-atacada causada pelo uso de anti-inflamatórios não esteroidais, especialmente entre pessoas de alto risco).

Eles também são usados ​​no tratamento de longo prazo de úlceras pépticas, incluindo úlceras hemorrágicas. Além disso, junto com os medicamentos antibacterianos, eles fazem parte do tratamento combinado da úlcera péptica em pessoas infectadas com a bactériaHelicobacter pylori.

Os IBPs também são os medicamentos de primeira escolha para o tratamento da doença do refluxo (esofagite do refluxo, doença do refluxo gastroesofágico), que se manifesta principalmente pelo refluxo do ácido gástrico para o esôfago e azia.

Os inibidores da bomba de prótons também são recomendados no caso da síndrome de Zollinger-Ellison e outras doenças causadas pela secreção excessiva de ácido clorídrico (geralmente com numerosas erosões e úlceras).

Os IBPs também são usados ​​em algumas pessoas como tratamento profilático para pneumonia por aspiração.

Esses tipos de medicamentos são geralmente administrados por via oral pelos pacientes. No entanto, alguns deles também são administrados por via intravenosa (por exemplo, solução para infusão com omeprazol, esomeprazol ou pantoprazol).

Recomenda-se tomar IBPs uma vez ao dia - imediatamente antes das refeições ou durante as refeições (exceto para o lansoprazol). Então, as células parietais gástricas são mais ativas e secretam a maior parte do ácido clorídrico. É importante porque o ambiente ácido é o fator necessário para ativar (transformar precursores inativos em sulfonamidas ativas) inibidores da bomba de prótons.

O tratamento dos IBPs geralmente dura várias semanas e é de longo prazo.

Inibidores da bomba de prótons: efeitos colaterais

Os inibidores da bomba de prótons são geralmente bem tolerados pela maioria dos pacientes. Seu uso raramente causa efeitos colaterais. Entre eles, no entanto, os pacientes mencionam mais frequentemente queixas gastrointestinais, principalmente distúrbios gastrointestinais, e.

• nausea e vomito
• diarréia
• dor de estômago
• constipação
• flatulência

Também há dores de cabeça. Raramente observado:

• tontura
• aumento nas enzimas hepáticas
• distúrbios de sono
• mau humor
• erupções cutâneas e coceira (em pacientes alérgicos ao ingrediente ativo)
• dores nas articulações

Em casos isolados, podem ocorrer graves deficiências auditivas e visuais. Esses efeitos colaterais raramente ocorrem em pacientes após a administração parenteral de PPIs.

Uma pequena porcentagem de pacientes (uma pequena porcentagem) apresenta aumento da secreção de ácido e hipergastrinemia secundária após a terapia com IBP.

Tomar IBPs por mais de um ano pode causar deficiência de magnésio no corpo.

Em casos isolados, ao tomar IBP, os pacientes relataram efeitos colaterais como:

• agressão
• alucinações
• depressão
• estimulação
• secura das membranas mucosas
• infecção na boca
• sensibilidade à luz
• descoloração negra da língua
• emaranhamento
• infecção de fermento gastrointestinal

O uso prolongado de medicamentos do grupo dos inibidores da bomba de prótons pode levar ao desenvolvimento de gastrite atrófica, principalmente se houver infecção bacteriana concomitante.Helicobacter pylori. Nesse caso, também podem ocorrer alterações na estrutura da mucosa.

É extremamente raro a overdose deste grupo de drogas. Em seguida, sintomas gastrointestinais e fraqueza são observados. O tratamento é apenas sintomático, pois não há antídoto específico e a hemólise não acelera a eliminação do medicamento do corpo.

Os especialistas relacionaram a ingestão de IBP a longo prazo com uma maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares, doenças renais crônicas e cânceres do trato digestivo superior, incluindo câncer de estômago. Essas conclusões foram alcançadas por cientistas da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis and Veterans Affairs St. Louis Health Care System.¹

Ao contrário de algumas opiniões, não foram observados distúrbios na absorção de ferro e outros oligoelementos durante o uso de IBP, apenas em pacientes com síndrome de Zollinger-Elison pode haver dificuldade de absorção de vitamina B12, então sua suplementação deve ser considerada.

Porém, deve-se lembrar que as reações aos medicamentos tomados podem ser significativamente diferentes, tudo depende da doença do paciente, comorbidades e outros medicamentos tomados ao mesmo tempo.

Inibidores da bomba de prótons: interações

Os inibidores da bomba de prótons podem afetar o funcionamento de outros medicamentos. Eles causam uma mudança no pH gástrico, o que altera a absorção de outras drogas. Os IBPs também podem afetar o metabolismo de outros medicamentos. A absorção de drogas antibacterianas pode aumentar como resultado da diminuição do pH.

Pelo mesmo motivo, o cetoconazol e o itraconazol são menos absorvidos - porque precisam de um ambiente ácido. O lansoprazol pode reduzir a concentração de teofilina usada, por exemplo, na asma.

Os pacientes que tomam anticoagulantes cumarínicos orais (fenprocumon, varfarina) apresentam risco aumentado de sangramento.

Em contraste, a claritromicina usada em infecções do trato respiratório pode aumentar a concentração de IBP e, por exemplo, rifampicina ou preparações contendo erva de São João podem reduzir a concentração de lansoprazol.

Inibidores da bomba de prótons: abuso

Um problema separado e importante, infelizmente, continua sendo a questão do uso abusivo de IBP e do uso desnecessário dessas drogas, ou seja, na ausência de quaisquer indicações. Especialmente quando os pacientes os usam "por conta própria", sem consultar um médico. Infelizmente, isso acontece com muita frequência.

Os IBPs são os segundos - depois das estatinas (medicamentos para reduzir o colesterol) - os medicamentos mais prescritos no mundo, mas esforços estão sendo feitos para reduzir essa escala.

É importante acrescentar que o tratamento de longo prazo com IBP pode alterar a composição da flora bacteriana intestinal. Isso, por sua vez, aumenta o risco de desenvolvimento de supercrescimento bacteriano, síndrome do intestino irritável e doenças infecciosas do intestino. Principalmente em pessoas debilitadas.

Portanto, especialistas enfatizam a necessidade de controlar periodicamente as indicações de extensão da terapia com IBP e buscar a menor dose efetiva ou, se necessário, a troca do medicamento.

Inibidores naturais da bomba de prótons

Existem também substâncias e produtos naturais que podem inibir a produção de ácido clorídrico no estômago. Estes incluem, por exemplo:

• bicarbonato de sódio
• suco de melancia
• vinagre de maçã
• suco de babosa

Porém, se os sintomas persistirem ou até piorarem, é necessária a consulta médica, exames especializados e tratamento farmacológico.

Fontes:

1. Medicamentos para azia relacionados a doenças cardíacas e renais fatais, câncer de estômago, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -câncer /