Os hormônios tireoidianos são a tiroxina, a triiodotironina e a calcitonina produzidas por essa glândula. Os dois primeiros são especialmente importantes porque sem eles a pessoa não é capaz de funcionar adequadamente. A doença ocorre tanto com o excesso de hormônios da tireoide quanto como resultado de sua deficiência. Quais são as ações dos hormônios da tireóide e quais condições podem perturbar sua quantidade no corpo?
Os hormônios tireoidianos são essenciais para a vida. A glândula tireóide é um órgão pequeno - seu peso geralmente chega a 60 gramas. Algumas pessoas nem mesmo sabem que a possuem e, na verdade, essa glândula e os hormônios que ela produz são simplesmente necessários para a vida. Os principais produtos da glândula tireoide são a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3), cujas ações são essencialmente semelhantes, além disso, essa glândula produz uma terceira substância, que é a calcitonina.
Ouça como funcionam os hormônios da tireoide. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Hormônios tireoidianos: tiroxina e triiodotironina
Os produtos mais importantes da glândula tireóide são a tiroxina e a triiodotironina. O substrato inicial para a produção desses hormônios é o aminoácido tirosina, os hormônios em sua forma final contêm átomos de iodo em suas moléculas. Na glândula tireóide, esses hormônios são produzidos pela transformação da molécula maior, a tireoglobulina. A tireoglobulina é armazenada dentro dos folículos da tireoide, ela está localizada dentro do chamado colóide e - após a estimulação das células da tireóide pelo TSH - os hormônios tireoidianos são liberados prontos para ação.
A glândula tireóide libera principalmente tiroxina, a triiodotironina é liberada pela glândula em pequenas quantidades. No entanto, não é T4, e T3 é definitivamente o hormônio mais ativo - sua atividade é 3 a 5 vezes maior que a do T4. A quantidade final de T3 no sangue não depende apenas da quantidade liberada pela glândula tireóide. Em muitos tecidos periféricos (incluindo o fígado, coração, intestino, glândula pituitária e músculos esqueléticos) existe uma enzima desiodase, que converte T4 em T3 muito mais ativo.
A atividade dos hormônios tireoidianos é determinada não apenas por sua quantidade no sangue, mas também pelo grau de ligação dessas moléculas às proteínas que as transportam. Apenas os hormônios que estão na forma livre e não ligada estão ativos. A concentração de T4 livre no sangue é geralmente cerca de 0,03% da quantidade total de hormônios da tireoide no sangue, enquanto a concentração de T3 livre é cerca de 0,3%. A quantidade restante de hormônios da tireoide está relacionada à albumina (eles transportam até 20% de todos os hormônios da tireoide no sangue) e às proteínas que se ligam aos hormônios da tireoide (que, juntos, transportam até 85% de todos os hormônios produzidos pela glândula tireoide).
Hormônios tireoidianos: regulação da secreção de T3 e T4
A secreção dos hormônios tireoidianos é controlada por três órgãos: o hipotálamo, a glândula pituitária e a própria glândula tireóide. O primeiro desses órgãos, o hipotálamo, produz o hormônio tireoliberina (TRH). Essa substância afeta a hipófise que, quando estimulada pelo TRH, libera a tireotropina (TSH). O TSH, por sua vez, afeta a própria glândula tireoide, estimulando-a a secretar T3 e T4.
O eixo hipotálamo-hipófise-tireoide é um sistema auto-regulador. Acima é dada a seqüência dos fenômenos que levam à estimulação da liberação dos hormônios tireoidianos. A regulação também inclui os efeitos de T3 e T4 na hipófise e no hipotálamo - quando os níveis sanguíneos de T3 e T4 aumentam, a liberação de TSH e TRH é reduzida. O hipotálamo e a glândula pituitária aumentam a produção de hormônios quando a quantidade de T3 e T4 cai novamente.
Hormônios tireoidianos: como T3 e T4 atuam no corpo
Os hormônios produzidos pela glândula tireóide são, em geral, essenciais para o bom funcionamento do corpo humano. As atividades de T3 e T4 incluem uma série de processos, tais como:
- controle de processos metabólicos (por exemplo, no fígado, esses hormônios estimulam os processos de gliconeogênese e lipogênese, e também estimulam a glicogenólise)
- estimulação do crescimento ósseo em comprimento, estimulando os processos de mineralização
- estimulação da maturação das estruturas do sistema nervoso
- efeitos no coração, incluindo torná-lo mais rápido e também aumentar o débito cardíaco
- estimulação respiratória
- aumento da ação das catecolaminas (graças aos hormônios tireoidianos, os tecidos se tornam mais sensíveis aos efeitos dessas substâncias),
- melhoria dos processos metabólicos em todo o corpo
- influenciando a espessura da mucosa uterina em mulheres
A variação da atividade do hormônio tireoidiano é, portanto, extremamente ampla. Os efeitos desses hormônios aparecem depois que esses compostos entram nas células do corpo, onde existem receptores nucleares para os hormônios da tireoide. Quando esses hormônios se ligam a seus receptores específicos, a expressão do gene muda.
Para funcionar adequadamente, o corpo precisa de uma quantidade adequada de hormônios da tireoide. Tanto a deficiência de T3 e T4 quanto seu excesso no corpo têm efeitos negativos.
Hormônios tireoidianos: sintomas e causas da deficiência de T3 e T4
Em uma situação em que um paciente tem deficiência de hormônios tireoidianos, ele pode ter, entre outros:
- sensação constante de fadiga
- pele pálida e seca
- batimento cardíaco lento
- tendência ao inchaço
- constipação
- Intolerância ao frio
- distúrbios de concentração
- mudança no tom da voz (associada ao espessamento das pregas vocais)
- ganho de peso irracional
- fragilidade do cabelo
- problemas de memória
- distúrbios menstruais
Existem três grupos principais de causas de hipotireoidismo. O primeiro a ser classificado é o hipotireoidismo primário, que é causado por uma patologia da própria glândula tireoide. Pode ocorrer, por exemplo, como resultado de processos autoimunes (como no caso da doença de Hashimoto ou tireoidite pós-parto), mas também devido à deficiência de iodo na dieta. O hipotireoidismo pode ser congênito e também pode ser uma consequência de vários medicamentos (por exemplo, amiodarona). O hipotireoidismo primário também pode ser causado por tratamento com radioiodo ou tireoidectomia. Os outros grupos de distúrbios são hipotireoidismo secundário (causado por secreção insuficiente de TSH pela hipófise) e hipotireoidismo terciário (causado por liberação inadequada de TRH pelo hipotálamo).
Hormônios da tireóide: sintomas e causas do excesso de T3 e T4
O oposto do hipotireoidismo é o hipertireoidismo. Os sintomas que aparecem em seu curso são um tanto opostos aos listados acima e podem ser:
- suor excessivo
- aumento da frequência cardíaca
- intolerância ao calor
- diarreia (aqui deve ser enfatizado, no entanto, que no hipertireoidismo também pode levar à constipação)
- dispneia
- perda de peso inexplicável
- insônia
- fraqueza
- irritabilidade
- tremores musculares
- distúrbios menstruais
- aumento do calor e umidade da pele
Os processos de natureza autoimune (como a doença de Graves), bem como a presença de nódulos secretores de hormônios tireoidianos no parênquima da glândula tireoide podem levar ao hipertireoidismo. O distúrbio também pode aparecer no curso da tireoidite pós-parto e no caso de secreção excessiva de TSH pela glândula pituitária. Ocasionalmente, o hipertireoidismo é causado pela ingestão excessiva do hormônio tireoidiano por pacientes que sofrem de hipotireoidismo.
Hormônios da tireóide: calcitonina
Quando se discute os hormônios tireoidianos, costuma-se dar muito menos atenção à calcitonina do que à tiroxina ou à triiodotironina, mas isso não significa que a última dessas substâncias não seja importante para o funcionamento do corpo humano. A calcitonina é produzida principalmente pela glândula tireóide e ocorre nas células foliculares (também conhecidas como células C). No entanto, esse polipeptídeo também é sintetizado pelas glândulas paratireoides e pelo timo, embora em quantidades muito menores.
A função biológica da calcitonina é controlar o metabolismo do cálcio no corpo. É a quantidade dessa substância no sangue que determina a liberação de calcitonina - no caso desse hormônio, o hipotálamo e a hipófise não participam do controle de sua secreção. A calcitonina é liberada quando a quantidade de cálcio no sangue aumenta. A ação desse hormônio baseia-se na inibição da atividade dos osteoclastos (são as células que liberam cálcio dos ossos), bem como na inibição da reabsorção de cálcio nos túbulos renais (aumentando assim a perda de cálcio na urina). Ao exercer os efeitos descritos, a calcitonina atua de forma antagônica ao hormônio da paratireoide secretado pelas glândulas paratireoides.
Hormônios da tireóide: diagnóstico
A determinação do nível de TSH é de fundamental importância no diagnóstico de distúrbios da tireoide. Já com base no próprio teste de TSH, pode-se concluir sobre a presença de doenças potenciais - como a norma do TSH costuma ser dada 0,2-4,0 µU por mililitro de sangue (esse padrão, porém, varia dependendo, entre outras, da idade do paciente, também é diferente para pacientes grávidas). Geralmente, níveis baixos de TSH sugerem a existência de hipertireoidismo, enquanto valores elevados desse hormônio indicam a presença de hipotireoidismo no paciente.
Outras indicações para o diagnóstico de distúrbios da tireoide são:
- a quantidade de T3 e T4 (especialmente os livres) no sangue
- anticorpos antitireoidianos (por exemplo, contra peroxidase da tireoide, contra o receptor de TSH ou contra tireoglobulina)
Testes mais especializados, como o teste de TRH (realizado em pacientes com níveis anormais de TSH, para diferenciar se os desvios do TSH estão relacionados à função hipofisária inadequada ou patologia da tireoide) também podem ser realizados.
Quanto à calcitonina, sua dosagem - apesar da função desse hormônio - não é realizada de forma alguma, principalmente quando há suspeita de distúrbios do cálcio. A medição da calcitonina é útil principalmente no diagnóstico e monitoramento de pacientes com câncer medular da tireoide - a calcitonina é um marcador desse câncer.
Hormônios da tireóide: aplicações para tratar várias doenças
No tratamento, os hormônios tireoidianos são usados principalmente em pacientes com hipotireoidismo. Os mais importantes neste caso são as preparações de levotiroxina, mas às vezes também são utilizadas misturas com derivados de triiodotironina.
A administração de calcitonina, por sua vez, pode servir para tratar osteoporose, hipercalcemia e doença de Paget. Às vezes, a calcitonina é usada em pacientes com metástases ósseas, pois graças a essa droga é possível aliviar a dor nos pacientes.
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