Tumores cerebelares: causas, sintomas, tratamento

Os tumores cerebelares pertencem ao grupo dos tumores do sistema nervoso central. Eles podem ser benignos e malignos, primários e o resultado de metástases de outros órgãos. Os tumores cerebelares podem ter alguns sintomas específicos que tornam possível suspeitar que é nesta parte do cérebro que o tumor se desenvolveu - quais são os sintomas?

Os tumores cerebelares são responsáveis ​​por cerca de 20 por cento dos tumores do SNC em adultos e cerca de 70 por cento em crianças. Os tumores do sistema nervoso central são divididos em supratentorial e subtentorial - essa divisão se baseia no fato de o tumor crescer acima da tenda cerebelar ou sob essa estrutura.

Os tumores subtentoriais são definidos como tumores da fossa posterior do crânio. As estruturas aí localizadas incluem, entre outras, o cerebelo e o tronco cerebral. Os tumores da fossa posterior do crânio são encontrados principalmente em crianças - de todos os tumores cerebrais encontrados nessa faixa etária, até 70% deles estão localizados neste local. Em adultos, as doenças proliferativas localizadas na fossa posterior do crânio constituem até 20% de todos os tumores do SNC. Em geral, os tumores mais comuns da fossa posterior do crânio são aqueles que ocorrem dentro do cerebelo.

Tumores do cerebelo: tipos

Tumores benignos e malignos podem se desenvolver dentro do cerebelo. No caso do último, o cerebelo pode ser tanto o local do foco do tumor primário quanto o local da metástase do tumor de algum outro órgão (por exemplo, mama, pulmão ou rim).

As mudanças que podem se desenvolver dentro do cerebelo são principalmente:

• meduloblastoma
• ependimomas (ependimomas)
• tumores neuroectodérmicos primários
• gliomas (glioblastoma)
• astrocitomas (astrocitoma)
• papilomas do plexo coróide (papiloma)
• angiomas (hemangioblastoma)

As alterações que podem dar a imagem de um tumor de cerebelo, e ao mesmo tempo não são cancerígenas, são abcessos do cerebelo, cistos deste órgão e parasitas encistados (por exemplo, equinococose).

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Tumores cerebelares: causas

As razões pelas quais as pessoas desenvolvem tumores cerebelares não são totalmente compreendidas. Os distúrbios genéticos são considerados as causas potenciais de tumores cerebelares. Estes incluem, por exemplo, mutações de genes supressores (ou seja, aqueles cujo papel é impedir a reprodução de células patológicas), bem como várias doenças genéticas associadas a um aumento da predisposição à ocorrência de neoplasias do sistema nervoso central, como, por exemplo, síndrome de Li-Fraumeni (em com risco aumentado de meduloblastoma). A exposição a diversos tipos de substâncias tóxicas e a realização de tratamento radioterápico também são considerados prováveis ​​causas de tumores cerebelares.

Tumores do cerebelo: sintomas

Os sintomas dos tumores cerebelares dependem de sua localização e tamanho específicos, bem como do tipo de tumor específico e da natureza de seu crescimento. Levantar a suspeita de um tumor do sistema nervoso central localizado dentro do cerebelo, especialmente doenças como:

• dismetria (em seu curso, os pacientes têm problemas com a avaliação correta da distância, bem como com a interrupção da atividade motora a qualquer momento)
• ataxia (associada à coordenação motora prejudicada, sua manifestação pode ser, por exemplo, andar com as pernas muito espaçadas)
• nistagmo
• hemiplegia
• paralisia dos movimentos oculares, visão dupla (ocorrendo como resultado da pressão no tronco cerebral e nos núcleos dos nervos cranianos - oculomotor, bloqueio e abdução)

O desenvolvimento de um tumor cerebelar freqüentemente resulta em um aumento da pressão intracraniana. Quando esta doença ocorre, os pacientes podem desenvolver:

• fortes dores de cabeça
• vomitando
• tontura
• hidrocefalia (este problema afeta especialmente crianças com tumores do cerebelo)
• estrabismo
• distúrbios visuais (associados ao inchaço do nervo óptico)
• sintomas meníngeos (por exemplo, pescoço rígido)

Tumores cerebelares: diagnóstico

A suspeita de um tumor cerebelar pode ser feita com base nos sintomas do paciente, mas essa suspeita deve ser confirmada por testes apropriados. No diagnóstico dos tumores do cerebelo, os exames de imagem, como a tomografia computadorizada de cabeça e a ressonância magnética, são utilizados principalmente. Estudos de imagem funcional, como tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou tomografia por emissão de fóton único (SPECT), também podem ser realizados. No processo de diagnóstico, a punção lombar também pode ser usada (para avaliar o líquido cefalorraquidiano em termos de, por exemplo, a presença de células cancerosas nele). Após detectar a presença de um tumor cerebelar em um paciente, pode ser realizada uma biópsia estereotáxica, cujo objetivo é obter o material e, em seguida, realizar um exame histopatológico - permite fazer um diagnóstico preciso do tipo de tumor cerebelar, bem como determinar qual tratamento será mais adequado para um determinado paciente e avaliar o prognóstico de tal paciente.

Tumores cerebelares: tratamento

Como no caso de outras doenças neoplásicas do sistema nervoso central, o procedimento terapêutico básico nos tumores cerebelares inclui o tratamento cirúrgico. Os melhores resultados são obtidos quando o tumor cerebelar é completamente removido. Isso nem sempre é possível imediatamente - às vezes os pacientes são submetidos a radioterapia ou quimioterapia antes da cirurgia para reduzir a massa tumoral original. No entanto, ambos os métodos mencionados acima têm algumas limitações - os pacientes são avaliados cuidadosamente antes de sua aplicação, por exemplo, devido a complicações tardias da radioterapia. No caso da quimioterapia, leva-se em consideração que grande parte dos tumores centrais são resistentes aos quimioterápicos e que a penetração dos fármacos na barreira hematoencefálica é limitada, o que torna necessário o uso de altas doses de quimioterapia - e estes carregam consigo por sua vez, o risco de complicações sistêmicas do tratamento utilizado.

Pacientes com tumores de cerebelo também podem receber medicamentos para aliviar os sintomas. O tratamento sintomático dos tumores cerebelares é baseado no uso de glicocorticosteroides (para diminuir a pressão intracraniana) e no uso profilático de medicamentos antiepilépticos (sua administração é para prevenir convulsões).

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