Feocromocitoma (corante) é um tumor que se origina na medula da glândula adrenal. É chamado de tumor hormonalmente ativo porque secreta catecolaminas, que incluem adrenalina e noradrenalina. O feocromocitoma geralmente afeta pessoas com mais de 40 anos. quais são as causas e sintomas do feocromocitoma? Qual é o tratamento de um tumor corante?
Feocromocitoma (corante, lat. feocromocitoma) é um paraganglioma ativo. O termo feocromocitoma é usado apenas para tumores hormonalmente ativos localizados na medula adrenal, enquanto se eles estão localizados fora das glândulas adrenais, os seguintes nomes são usados: paraganglioma simpático (hormonalmente ativo; anteriormente feocromocitoma) e neuroma paraganglial parassimpático (hormonalmente inativo). Esses tipos de lesões geralmente estão localizados nas glândulas supra-renais, mas também podem afetar a bexiga, a próstata, o pericárdio ou certas áreas do pescoço. O tamanho do feocromocitoma geralmente não excede alguns centímetros (tumores que variam em tamanho de alguns milímetros a 20-30 centímetros foram descritos) e o peso médio é de cerca de 100 g. Pode ocorrer em ambos os lados e ser maligno. Devido à sua estrutura histológica, os feocromocitomas são classificados pelos patomorfologistas em:
- tumores epiteliais - constituídos por células epiteliais, contendo citoplasma granular eosinofílico e núcleos hipercromáticos; células formam strings e clusters
- tumores polimórficos - constituídos por células epiteliais, mas com maior grau de diferenciação (até mesmo células gigantes presentes) e maior hipercromática
- tumores fusiformes - predominam as células fusiformes; é a forma mais rara
Feocromocitoma: causas
Na verdade, a causa de um tumor na medula adrenal é desconhecida. Um tumor aparece porque suas células secretam catecolaminas, hormônios produzidos na medula das glândulas supra-renais. Esses hormônios, mediados pelo sistema nervoso central, afetam o funcionamento do coração, a pressão arterial e aumentam os níveis de glicose no sangue. Em alguns pacientes, a ocorrência de feocromocitoma é determinada geneticamente. Às vezes, sou acompanhado por cânceres de outros órgãos - câncer da tireoide, câncer da glândula paratireoide e um tumor da glândula pituitária.
Feocromocitoma: sintomas
O sintoma mais característico do feocromocitoma é a hipertensão arterial - paroxística ou permanente. Além disso, os pacientes relatam:
- dores de cabeça paroxísticas
- sentiu um batimento cardíaco acelerado
- suando
- Palidez
- pupilas amplamente dilatadas
- queda na pressão arterial quando você passa de mentir para ficar em pé
- apertando as mãos
- sentindo-se ansioso
Às vezes, o tumor é acompanhado por dor no peito, náuseas e vômitos, constipação, dor abdominal ou aumento da pressão arterial durante a anestesia geral.
Na gravidez, o feocromocitoma pode causar separação prematura da placenta e aborto espontâneo.
Leia também: Crise adrenal (insuficiência adrenal aguda): causas, sintomas e ... Glândulas adrenais: doenças, sintomas, tratamento Hiperplasia adrenal congênita: causas, sintomas, tratamentoDiagnóstico de feocromocitoma
O primeiro passo é a determinação de catecolaminas livres ou seus metabólitos (ácido vanilimandico VMA e metoxcatecolaminas) em uma amostra de urina de 24 horas (as metoxcatecolaminas também podem ser determinadas no soro). A excreção urinária de adrenalina, noradrenalina e dopamina também pode ser determinada no teste.
Os exames de imagem também são importantes no diagnóstico de um tumor:
- ultrassom
- tomografia computadorizada
- imagem de ressonância magnética
- cintilografia adrenal
No diagnóstico diferencial de feocromocitoma, o seguinte deve ser considerado:
- hipertensão primária
- diabetes mellitus com hipertensão concomitante
- glândula tireóide hiperativa
- taquicardia paroxística
- doença isquêmica do coração
- tumores cerebrais, especialmente aqueles localizados na cavidade craniana posterior
- dores de cabeça de natureza vasomotora, cluster ou enxaqueca
- menopausa em mulheres
- porfiria aguda intermitente
- pseudofeocromocitoma
- hipertensão renovascular
- paragangliomas
- transtornos de ansiedade
Tratamento de feocromocitoma
O tratamento do câncer envolve a remoção cirúrgica da glândula adrenal. Antes do procedimento, os pacientes recebem medicamentos que bloqueiam os receptores adrenérgicos (por exemplo, labetalol, prazosina ou fenoxibenzamina).
Prognóstico e profilaxia de feocromocitoma
O prognóstico após a remoção cirúrgica do tumor é favorável, desde que o tumor não tenha se tornado maligno e não esteja localizado além das glândulas adrenais. A ocorrência genética da doença dá um prognóstico pior.
Famílias com história de feocromocitoma devem ser submetidas a aconselhamento genético contínuo.
Para um tumor benigno, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 96 por cento, enquanto para um tumor maligno cai para 44 por cento. O risco de recorrência de um tumor benigno é de cerca de 10%. Um feocromocitoma maligno não tratado tem aproximadamente 50% de sobrevida em cinco anos.
A mortalidade perioperatória não excede 3 por cento. A pressão arterial retorna ao normal em aproximadamente 60 por cento dos pacientes após a cirurgia. A normalização é mais comum em pacientes com hipertensão paroxística (cerca de 80%) do que permanente (cerca de 40%).
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