Feocromocitoma - um tumor das glândulas adrenais

Feocromocitoma (corante) é um tumor que se origina na medula da glândula adrenal. É chamado de tumor hormonalmente ativo porque secreta catecolaminas, que incluem adrenalina e noradrenalina. O feocromocitoma geralmente afeta pessoas com mais de 40 anos. quais são as causas e sintomas do feocromocitoma? Qual é o tratamento de um tumor corante?

Feocromocitoma (corante, lat. feocromocitoma) é um paraganglioma ativo. O termo feocromocitoma é usado apenas para tumores hormonalmente ativos localizados na medula adrenal, enquanto se eles estão localizados fora das glândulas adrenais, os seguintes nomes são usados: paraganglioma simpático (hormonalmente ativo; anteriormente feocromocitoma) e neuroma paraganglial parassimpático (hormonalmente inativo). Esses tipos de lesões geralmente estão localizados nas glândulas supra-renais, mas também podem afetar a bexiga, a próstata, o pericárdio ou certas áreas do pescoço. O tamanho do feocromocitoma geralmente não excede alguns centímetros (tumores que variam em tamanho de alguns milímetros a 20-30 centímetros foram descritos) e o peso médio é de cerca de 100 g. Pode ocorrer em ambos os lados e ser maligno. Devido à sua estrutura histológica, os feocromocitomas são classificados pelos patomorfologistas em:

• tumores epiteliais - constituídos por células epiteliais, contendo citoplasma granular eosinofílico e núcleos hipercromáticos; células formam strings e clusters
• tumores polimórficos - constituídos por células epiteliais, mas com maior grau de diferenciação (até mesmo células gigantes presentes) e maior hipercromática
• tumores fusiformes - predominam as células fusiformes; é a forma mais rara

Feocromocitoma: causas

Na verdade, a causa de um tumor na medula adrenal é desconhecida. Um tumor aparece porque suas células secretam catecolaminas, hormônios produzidos na medula das glândulas supra-renais. Esses hormônios, mediados pelo sistema nervoso central, afetam o funcionamento do coração, a pressão arterial e aumentam os níveis de glicose no sangue. Em alguns pacientes, a ocorrência de feocromocitoma é determinada geneticamente. Às vezes, sou acompanhado por cânceres de outros órgãos - câncer da tireoide, câncer da glândula paratireoide e um tumor da glândula pituitária.

Feocromocitoma: sintomas

O sintoma mais característico do feocromocitoma é a hipertensão arterial - paroxística ou permanente. Além disso, os pacientes relatam:

• dores de cabeça paroxísticas
• sentiu um batimento cardíaco acelerado
• suando
• Palidez
• pupilas amplamente dilatadas
• queda na pressão arterial quando você passa de mentir para ficar em pé
• apertando as mãos
• sentindo-se ansioso

Às vezes, o tumor é acompanhado por dor no peito, náuseas e vômitos, constipação, dor abdominal ou aumento da pressão arterial durante a anestesia geral.

Na gravidez, o feocromocitoma pode causar separação prematura da placenta e aborto espontâneo.

Diagnóstico de feocromocitoma

O primeiro passo é a determinação de catecolaminas livres ou seus metabólitos (ácido vanilimandico VMA e metoxcatecolaminas) em uma amostra de urina de 24 horas (as metoxcatecolaminas também podem ser determinadas no soro). A excreção urinária de adrenalina, noradrenalina e dopamina também pode ser determinada no teste.

Os exames de imagem também são importantes no diagnóstico de um tumor:

• ultrassom
• tomografia computadorizada
• imagem de ressonância magnética
• cintilografia adrenal

No diagnóstico diferencial de feocromocitoma, o seguinte deve ser considerado:

• hipertensão primária
• diabetes mellitus com hipertensão concomitante
• glândula tireóide hiperativa
• taquicardia paroxística
• doença isquêmica do coração
• tumores cerebrais, especialmente aqueles localizados na cavidade craniana posterior
• dores de cabeça de natureza vasomotora, cluster ou enxaqueca
• menopausa em mulheres
• porfiria aguda intermitente
• pseudofeocromocitoma
• hipertensão renovascular
• paragangliomas
• transtornos de ansiedade

Tratamento de feocromocitoma

O tratamento do câncer envolve a remoção cirúrgica da glândula adrenal. Antes do procedimento, os pacientes recebem medicamentos que bloqueiam os receptores adrenérgicos (por exemplo, labetalol, prazosina ou fenoxibenzamina).

Prognóstico e profilaxia de feocromocitoma

O prognóstico após a remoção cirúrgica do tumor é favorável, desde que o tumor não tenha se tornado maligno e não esteja localizado além das glândulas adrenais. A ocorrência genética da doença dá um prognóstico pior.

Famílias com história de feocromocitoma devem ser submetidas a aconselhamento genético contínuo.

Para um tumor benigno, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 96 por cento, enquanto para um tumor maligno cai para 44 por cento. O risco de recorrência de um tumor benigno é de cerca de 10%. Um feocromocitoma maligno não tratado tem aproximadamente 50% de sobrevida em cinco anos.

A mortalidade perioperatória não excede 3 por cento. A pressão arterial retorna ao normal em aproximadamente 60 por cento dos pacientes após a cirurgia. A normalização é mais comum em pacientes com hipertensão paroxística (cerca de 80%) do que permanente (cerca de 40%).