Surdez (perda auditiva) - causas da surdez súbita e gradual

A surdez (perda de audição), seja súbita ou gradual, deve sempre levar você a consultar um médico o mais rápido possível. Algumas causas da surdez são doenças graves, como câncer e esclerose múltipla, que podem causar perda auditiva irreversível. Descubra o que causa a surdez.

A surdez ou perda auditiva ocorre gradualmente na maioria dos casos. A pesquisa mostrou que a frequência da perda auditiva lenta aumenta com a idade. Em crianças menores de 18 anos, é <2%. Em pessoas com mais de 65 anos de idade - mais de 30% e mais de 75 - 40-50%. A surdez súbita, uma deficiência auditiva neurossensorial severa que se desenvolve dentro de algumas horas ou é encontrada logo após o despertar, raramente é diagnosticada. Nesse caso, a perda auditiva geralmente é de um lado (exceto aquela causada por alguns medicamentos) e pode ser de leve a profunda. As causas da surdez súbita geralmente são diferentes daquelas que causam perda auditiva crônica.

Surdez (perda auditiva) - como isso acontece?

Os sons ambientais são captados pelo ouvido externo. Em seguida, na forma de ondas sonoras, chegam ao ouvido médio pelo canal auditivo. Lá, graças a três ossos auditivos (martelo, bigorna e estribo), eles são transformados em impulsos elétricos. Eles estimulam os receptores auditivos no ouvido interno e, portanto, podem viajar através do nervo vestibulococlear (VIII nervo craniano) até os núcleos do tronco cerebral. Esses núcleos atuam como intermediários no fluxo de informações sobre o estímulo auditivo para o córtex auditivo primário localizado no lobo temporal. Disfunção de um dos acima mencionados componentes podem causar surdez.

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Surdez (perda auditiva) - condutiva e neurossensorial

A surdez condutiva resulta de alterações no canal auditivo externo, no tímpano ou no ouvido médio. Essas mudanças dificultam a transmissão adequada dos sons ao ouvido interno.

A surdez neurossensorial ocorre como resultado de danos ao ouvido interno (surdez sensorial) ou ao oitavo nervo craniano ou auditivo (surdez neurodivertida). A perda auditiva sensorial pode ser reversível e raramente é fatal. A perda auditiva neurogênica, por outro lado, raramente é revertida e pode ser causada pela presença de condições potencialmente fatais.

Surdez condutiva (perda auditiva) - causas

A surdez condutiva pode ser causada pela obstrução do canal auditivo externo, por exemplo, por cera de ouvido (o chamado tampão de cera), um corpo estranho, inflamação do ouvido externo (o chamado ouvido de nadador) ou raramente por um tumor.

A perda auditiva condutiva no ouvido médio pode ser causada por:

• A otite média aguda é a causa mais comum de perda auditiva temporária em crianças. Se não for tratada, pode causar surdez permanente, especialmente se desenvolver colesteatoma (uma inflamação protuberante);
• otite média com efusão - dor ou sensação de plenitude no ouvido, às vezes zumbido, aparência alterada do tímpano. Os fatores de risco são a história de otite média aguda ou outras condições inflamatórias associadas à otite média;
• otite média crônica - é característica a secreção auricular de longa duração, geralmente perfuração visível (perfuração) do tímpano, presença de alterações no meato acústico externo, às vezes presença de colesteatoma;
• trauma de ouvido - geralmente perfuração visível do tímpano e / ou presença de sangue fora dele;
• otosclerose - uma disfunção dos ossículos auditivos (frequentemente relacionada à gravidez anterior);
• tumores (benignos ou malignos) - a surdez unilateral é característica;

Surdez neurossensorial (perda auditiva) - causas

A surdez neurossensorial, ou seja, do ouvido interno, pode ser causada por:

• doenças genéticas (por exemplo, mutação 28 da conexina, síndrome de Waardenburg) - na síndrome de Waardenburg, às vezes aparecem mechas brancas de cabelo na testa ou olhos de cores diferentes;
• exposição a sons fortes - alguns pacientes também desenvolvem zumbido. Neste caso, a perda auditiva é temporária, a menos que o tímpano ou ossículos estejam danificados e dure várias horas ou dias;
• perda auditiva senil (presbiacusia) - a perda auditiva bilateral progressiva é característica;
• infecção, por exemplo, meningite, labirintite purulenta;
• doenças autoimunes, por exemplo, artrite reumatóide, esclerose lateral amiotrófica;
• Doença de Ménière - após cada ataque, a perda auditiva (geralmente unilateral) piora, zumbido e tontura também são característicos;
• barotrauma (barotrauma) - passando por mudanças repentinas na pressão circundante. Ocasionalmente, aparecem fortes dores e tonturas. Nesse caso, os fatores de risco para o desenvolvimento de surdos são episódio prévio de perda auditiva e / ou perda auditiva em parentes próximos;
• traumatismo craniano (com fratura da base do crânio ou concussão da cóclea - a parte mais importante do ouvido interno) - distúrbios do labirinto (aumento da vertigem com sensação de giro ou movimento linear), às vezes defeitos no nervo facial ou trigêmeo;

A surdez de recepção também pode ser causada pelos chamados drogas ototóxicas (que causam danos ao ouvido interno), por exemplo, ácido acetilsalicílico, aminoglicosídeos, vancomicina, cisplatina, furosemida, ácido etacrínico, quinina.

Surdez neurogênica (perda auditiva) - causas

• tumores do ângulo cerebelar (por exemplo, neuroma do nervo auditivo, meningioma) - há surdez unilateral, frequentemente com zumbido, distúrbios vestibulares (orientação difícil no escuro, tontura), às vezes defeitos no nervo facial ou trigêmeo;
• Doenças desmielinizantes, por exemplo, esclerose múltipla - surdez unilateral é característica, e sintomas multifocais também aparecem. Essas doenças estão aumentando e desaparecendo periodicamente;

Surdez repentina - causas da surdez repentina

A surdez súbita pode ter uma origem idiopática, o que significa que não está totalmente claro o que a causa. Nesses casos, costuma-se suspeitar:

• infecção viral (especialmente vírus herpes simplex);
• distúrbios autoimunes paroxísticos;
• obstrução acentuada dos pequenos vasos do ouvido interno;

Os motivos óbvios incluem:

• infecções agudas, por exemplo, meningite bacteriana, doença de Lyme, parotidite epidêmica, como caxumba, herpes zoster. A perda auditiva repentina pode ocorrer durante ou imediatamente após a fase aguda da doença;
• traumatismo cranioencefálico grave - com fratura do osso temporal ou combinada com lesão coclear após uma forte concussão;
• trauma de ouvido, incluindo barotrauma ao mergulhar a grandes profundidades, ou esforço violento (como levantamento de peso) que resulta em uma fístula parafilácica entre o ouvido médio e interno, resultando em surdez súbita. Uma fístula parafítica também pode ser congênita, causando perda auditiva súbita espontaneamente ou como resultado de trauma ou grandes mudanças na pressão circundante;
• acima drogas ototóxicas podem fazer você surdo até mesmo um dia depois de tomá-las, especialmente se você tiver overdose;

As causas da surdez podem ser latentes, ou seja, a surdez pode ser um primeiro sintoma separado de certas condições que geralmente se manifestam de uma maneira diferente:

• neuroma do nervo auditivo;
• distúrbios autoimunes, por exemplo, síndrome de Cogan, várias formas de vasculite;
• derrame cerebelar;
• Doença de Meniere;
• esclerose múltipla;
• reativação da infecção sifilítica em infectados pelo HIV;
• raramente distúrbios hematológicos - macroglobulinemia de Waldenström, doença falciforme e certas formas de leucemia;

Baseado em: O manual da Merck. Clinical Symptoms: A Practical Guide to Diagnostics and Therapy, pp. editado por Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

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