A fração de ejeção (FE - fração de ejeção do ventrículo esquerdo) (FE), ou melhor, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, é o parâmetro básico avaliado no exame ecocardiográfico. É a porcentagem de mudança no volume do ventrículo esquerdo ao longo do tempo. Descubra o que é exatamente uma fração de ejeção e qual é sua importância prática.
Índice
- O conceito de fração de ejeção
- Como faço para estudar a fração de ejeção?
- Em quem é avaliada a fração de ejeção?
- Fração de ejeção - valores normais
- A importância prática da fração de ejeção
- Ciclo do coração
A fração de ejeção (FE - fração de ejeção do ventrículo esquerdo) (FE) é um parâmetro básico avaliado em cardiologia, informa sobre a eficiência do coração e determina a porcentagem de sangue que é ejetado do ventrículo esquerdo a cada contração. Os valores normais estão acima de 50% e, na maioria dos casos, 60% é considerado a norma.
O mais importante clinicamente é a diminuição da fração de ejeção abaixo de 50% - permite diagnosticar insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e abaixo de 35% - neste caso, pode ser necessário implante de cardioversor-desfibrilador. Assim, a avaliação da fração de ejeção é crucial na maioria das doenças cardiovasculares - tanto para fins diagnósticos quanto para controle do progresso da doença e planejamento do tratamento.
O conceito de fração de ejeção
A fração de ejeção é a relação entre o volume sistólico e o volume diastólico final. O que exatamente isso significa?
A fração de ejeção é mais frequentemente estimada subtraindo o volume sistólico final, o menor volume do ventrículo esquerdo, do volume diastólico final, seu maior volume.
O resultado dessa ação é o volume de sangue que foi bombeado do ventrículo para a aorta. Este volume é então dividido pelo volume diastólico final (o maior volume do ventrículo). A fração obtida é multiplicada por 100%, então a fração de ejeção é determinada como uma porcentagem.
Na grande maioria dos casos, a fração de ejeção é determinada para o ventrículo esquerdo. É teoricamente possível calculá-lo para o ventrículo direito, mas não tem significado prático.
Como faço para estudar a fração de ejeção?
O exame básico que permite a avaliação da fração de ejeção é a ecocardiografia transtorácica, ou seja, a ultrassonografia cardíaca (USG). O exame é indolor e inofensivo. Existem muitos métodos de estimar esse parâmetro no eco do coração, incluindo o método de Simpson ou Teicholz. Algumas máquinas de ecocardiografia também têm uma função de imagem tridimensional, portanto, também a fração de ejeção pode ser calculada.
Outro exame útil na avaliação desse parâmetro é a ressonância magnética cardíaca, porém, na avaliação da fração de ejeção, é realizada muito raramente devido à acurácia da ecocardiografia.
A ventriculografia é um exame invasivo com uso de contraste que consiste na administração de contraste no ventrículo esquerdo e avaliação de sua ejeção pelo coração. Devido à disponibilidade de métodos não invasivos, a ventriculografia atualmente praticamente não é realizada.
Em quem é avaliada a fração de ejeção?
A avaliação da fração de ejeção permite o diagnóstico de, por exemplo, insuficiência cardíaca, bem como a avaliação de alterações no coração causadas por, por exemplo, um infarto anterior. Existem muitas indicações para a avaliação da função cardíaca, incluindo:
- suspeita e avaliação da progressão da insuficiência cardíaca
- infarto do miocárdio
- miocardite
- defeitos valvulares
- muitos anos de hipertensão arterial
O médico - cardiologista decide sobre as indicações desse exame.
É óbvio que a fração de ejeção pode mudar ao longo da vida dependendo, inter alia, das doenças cardiológicas ou do tratamento utilizado.
Fração de ejeção - valores normais
Não é possível que a fração de ejeção seja de 100% porque não é possível que o coração bombeie todo o sangue dos ventrículos.
Os valores corretos da fração de ejeção não são definidos com precisão, na maioria das vezes o resultado é 60% correto.
O mais importante do ponto de vista prático é a diminuição da fração de ejeção:
- valores de 45-55% são referidos como uma redução leve
- 30-45% - redução moderada
- e abaixo de 30% - redução severa
Devido às possibilidades de imagens cardíacas e à variedade de aparelhos de ecocardiografia disponíveis, o valor da fração de ejeção pode variar entre os exames em vários percentuais.
É importante saber que o resultado da medição da fração de ejeção depende, entre outras coisas, da frequência cardíaca, da presença de arritmias (por exemplo, fibrilação atrial) ou da hidratação.
A importância prática da fração de ejeção
Conforme mencionado anteriormente, a fração de ejeção avalia a eficiência do trabalho realizado pelo coração, ou seja, o percentual de sua eficiência. Este indicador mostra quanto sangue é bombeado com cada contração do coração. A importância prática da fração de ejeção é enorme.
É um dos parâmetros básicos avaliados em cardiologia que diz muito sobre o estado do coração e sua eficácia.
Uma diminuição na fração de ejeção indica que o coração bate muito fraco e ineficaz; nesses casos, a insuficiência cardíaca é diagnosticada com uma fração de ejeção reduzida. O próprio termo "insuficiência cardíaca" descreve a condição do sistema circulatório e é mais frequentemente causado por outra doença do sistema circulatório:
- doença isquêmica do coração
- muitos anos de hipertensão
- defeitos valvulares
- ou outras numerosas doenças
Portanto, uma diminuição recém-diagnosticada na fração de ejeção é frequentemente uma indicação para diagnósticos cardiológicos mais detalhados, a fim de procurar a causa dessa condição.
O efeito da redução da fração de ejeção é a redução da quantidade de oxigênio e nutrientes fornecidos a todos os tecidos do corpo. Causa em estados de longa duração:
- fadiga
- falta de ar
e coleta ineficaz de sangue do sistema venoso:
- edema, incluindo edema pulmonar
Se a insuficiência cardíaca ocorrer de repente, pode causar:
- queda na pressão arterial
- Palidez
- choque e risco de vida - geralmente de um ataque cardíaco
Uma ligeira diminuição na fração de ejeção pode ser assintomática.
A avaliação regular da fração de ejeção em pessoas com doenças cardiológicas é muito importante - permite diagnosticar insuficiência cardíaca emergente e planejar o tratamento.
No caso de uma queda muito grande - abaixo de 35%, pode ser necessário implantar um desfibrilador cardioversor, ou seja, um dispositivo especial que interrompe arritmias perigosas. Foi provado que essa fração de ejeção baixa pode estar associada ao surgimento de arritmias com risco de vida.
Vale a pena saberCiclo do coração
Durante o relaxamento do músculo cardíaco, o volume dos ventrículos e átrios aumenta, as válvulas atrioventriculares se abrem (com o tronco aórtico e pulmonar fechados) e o sangue flui passivamente para todas as câmaras devido à diferença de pressão.
Os átrios se contraem e, como resultado, a pressão aumenta neles, o que leva ao enchimento dos ventrículos com sangue. O volume dos ventrículos neste ponto é o maior, chamamos de volume diastólico final e é de aproximadamente 120 ml.
Então o coração se contrai. Começa com uma chamada contração isovolumentrica, o que significa que a pressão nos ventrículos do coração aumenta, mas o volume de sangue é constante. Isso se deve ao fechamento das válvulas pulmonar e aórtica.
Durante a contração isovolumentrica, a pressão nos ventrículos excede aquela nos átrios e nas válvulas atrioventriculares: as válvulas tricúspide e mitral estão fechadas. O músculo das câmaras cardíacas continua a se contrair, levando a um aumento da pressão em seu interior, quando seu valor ultrapassa a pressão no tronco pulmonar e aorta, suas válvulas se abrem e o sangue é ejetado - esta é a chamada contração isométrica (a pressão no ventrículo esquerdo é constante, mas diminui seu volume). O volume de sangue expelido é de aproximadamente 60 ml.
Depois de completa a contração, a pressão nos ventrículos começa a cair, e como resultado as válvulas da aorta e do tronco pulmonar se fecham para interromper o fluxo de sangue. Durante a sístole, o sangue não é completamente esvaziado das câmaras cardíacas - um pequeno volume sistólico final permanece lá, ou seja, a quantidade de sangue que existe imediatamente antes do fechamento das válvulas aórtica e pulmonar - geralmente cerca de 50 ml.
Em seguida, os ventrículos relaxam - a pressão cai, as válvulas atrioventriculares se abrem e os ventrículos se enchem de sangue novamente.
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