Sexta-feira, 11 de abril de 2014.- Uma meta-análise de estudos que investigaram medidas destinadas a melhorar a interação dos profissionais de saúde com os pacientes confirma que tais esforços podem produzir efeitos na saúde tão benéficos quanto tomar uma aspirina diariamente para prevenir ataques cardíacos, publicados pela revista 'Plos One'.
Ao contrário de avaliações semelhantes anteriores, este relatório do Hospital Geral de Massachusetts (MGH) incluiu apenas ensaios clínicos randomizados com resultados mais confiáveis do que aqueles incluídos nas análises anteriores. Embora se acredite há muito tempo que uma boa relação médico-paciente pode melhorar os resultados de saúde, nenhuma evidência objetiva foi encontrada para apoiar essa crença.
"Embora o efeito encontrado tenha sido pequeno, esta é a primeira análise dos resultados combinados de estudos anteriores que mostram que os fatores de relacionamento realmente fazem diferença nos resultados de saúde dos pacientes", diz o principal autor do relatório, Helen Riess, diretora do Programa de Empatia e Relação Científica no Departamento de Psiquiatria da MGH.
A maioria dos estudos com foco na relação médico-paciente foi observacional, reunindo aspectos de reuniões clínicas e todas as associações possíveis com resultados de saúde que não podem demonstrar se as diferenças observadas realmente causam alterações nos resultados. Alguns artigos examinaram como os pacientes entendem os conselhos que recebem ou como estavam satisfeitos com seus cuidados, mas não ficou claro se houve ou não uma melhora na saúde.
Para superar essas limitações, a equipe de pesquisa restringiu sua análise a estudos que apresentavam um alto nível de evidência, de modo que apenas foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordavam a relação médico-paciente no contexto de tratamento para condições médicas específicas e estudos publicados. em revistas especializadas que envolvem intervenções voltadas para profissionais.
A aplicação desses critérios aos estudos das bases de dados MEDLINE e EMBASE levou à seleção final de 13 estudos realizados nos Estados Unidos, Europa ou Austrália e publicados de 1997 a 2012. Os estudos, que envolveram o atendimento de pacientes com doenças como diabetes, hipertensão e osteoartrite, examinaram o impacto do treinamento dos médicos em intervenções com uma variedade de técnicas baseadas em relacionamentos.
Algumas dessas intervenções focaram-se no próprio relacionamento, como ter mais contato visual com os pacientes e prestar muita atenção às suas emoções, enquanto outras usaram estratégias centradas no relacionamento, como entrevistas motivacionais e estabelecimento de metas para resolver o problema. A saúde a ser tratada. Todos incluíram estudos comparando os resultados de um grupo de intervenção, no qual médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde receberam treinamento nesse aspecto, e um grupo de controle que prestou atendimento padrão.
O treinamento centrado no relacionamento teve um efeito pequeno, mas estatisticamente significativo, nos resultados de saúde medidos por fatores como perda de peso, pressão arterial, níveis de açúcar no sangue e lipídios e dor em pacientes com doenças. como obesidade, diabetes, asma ou osteoartrite. Os autores apontam que o tamanho do efeito das intervenções foi superior aos resultados da 'Aspirina' na redução da incidência de infarto do miocárdio por cinco anos ou a influência das estatinas no risco de um evento cardiovascular por cinco anos .
"Nossos resultados mostram que os efeitos benéficos de uma boa relação médico-paciente nos cuidados de saúde são de magnitude semelhante a muitos tratamentos médicos bem estabelecidos", diz o principal autor John M. Kelley. "Muitos desses tratamentos médicos, embora muito importantes, precisam equilibrar seus benefícios contra efeitos colaterais indesejados. Pelo contrário, não há efeitos colaterais negativos de uma boa relação médico-paciente", conclui.
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Ao contrário de avaliações semelhantes anteriores, este relatório do Hospital Geral de Massachusetts (MGH) incluiu apenas ensaios clínicos randomizados com resultados mais confiáveis do que aqueles incluídos nas análises anteriores. Embora se acredite há muito tempo que uma boa relação médico-paciente pode melhorar os resultados de saúde, nenhuma evidência objetiva foi encontrada para apoiar essa crença.
"Embora o efeito encontrado tenha sido pequeno, esta é a primeira análise dos resultados combinados de estudos anteriores que mostram que os fatores de relacionamento realmente fazem diferença nos resultados de saúde dos pacientes", diz o principal autor do relatório, Helen Riess, diretora do Programa de Empatia e Relação Científica no Departamento de Psiquiatria da MGH.
A maioria dos estudos com foco na relação médico-paciente foi observacional, reunindo aspectos de reuniões clínicas e todas as associações possíveis com resultados de saúde que não podem demonstrar se as diferenças observadas realmente causam alterações nos resultados. Alguns artigos examinaram como os pacientes entendem os conselhos que recebem ou como estavam satisfeitos com seus cuidados, mas não ficou claro se houve ou não uma melhora na saúde.
Para superar essas limitações, a equipe de pesquisa restringiu sua análise a estudos que apresentavam um alto nível de evidência, de modo que apenas foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordavam a relação médico-paciente no contexto de tratamento para condições médicas específicas e estudos publicados. em revistas especializadas que envolvem intervenções voltadas para profissionais.
A aplicação desses critérios aos estudos das bases de dados MEDLINE e EMBASE levou à seleção final de 13 estudos realizados nos Estados Unidos, Europa ou Austrália e publicados de 1997 a 2012. Os estudos, que envolveram o atendimento de pacientes com doenças como diabetes, hipertensão e osteoartrite, examinaram o impacto do treinamento dos médicos em intervenções com uma variedade de técnicas baseadas em relacionamentos.
Algumas dessas intervenções focaram-se no próprio relacionamento, como ter mais contato visual com os pacientes e prestar muita atenção às suas emoções, enquanto outras usaram estratégias centradas no relacionamento, como entrevistas motivacionais e estabelecimento de metas para resolver o problema. A saúde a ser tratada. Todos incluíram estudos comparando os resultados de um grupo de intervenção, no qual médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde receberam treinamento nesse aspecto, e um grupo de controle que prestou atendimento padrão.
O treinamento centrado no relacionamento teve um efeito pequeno, mas estatisticamente significativo, nos resultados de saúde medidos por fatores como perda de peso, pressão arterial, níveis de açúcar no sangue e lipídios e dor em pacientes com doenças. como obesidade, diabetes, asma ou osteoartrite. Os autores apontam que o tamanho do efeito das intervenções foi superior aos resultados da 'Aspirina' na redução da incidência de infarto do miocárdio por cinco anos ou a influência das estatinas no risco de um evento cardiovascular por cinco anos .
"Nossos resultados mostram que os efeitos benéficos de uma boa relação médico-paciente nos cuidados de saúde são de magnitude semelhante a muitos tratamentos médicos bem estabelecidos", diz o principal autor John M. Kelley. "Muitos desses tratamentos médicos, embora muito importantes, precisam equilibrar seus benefícios contra efeitos colaterais indesejados. Pelo contrário, não há efeitos colaterais negativos de uma boa relação médico-paciente", conclui.
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