Como todos os anos, em março celebramos a Semana Mundial do Glaucoma e, como todos os anos, a Sociedade Polonesa de Oftalmologia organiza exames de glaucoma gratuitos de 10 a 16 de março. Sobre se algo mudou na abordagem de médicos e pacientes para o tratamento do glaucoma, somos informados pelo prof. Iwona Grabska-Liberek, presidente da Sociedade Polonesa de Oftalmologia.
Glaucoma, junto com degeneração macular relacionada à idade e catarata, é uma das causas mais comuns de cegueira. Cerca de 60 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem com isso, e as previsões são de que até 2020 11 milhões de pessoas ficarão cegas. Cerca de 800.000 pessoas sofrem de glaucoma na Polônia. O problema é que algumas pessoas ainda não sabem que estão doentes - o glaucoma não dá sintomas por muito tempo, e alguns pacientes não seguem as recomendações do médico e não tomam medicamentos.
Por um lado, a transição da macrocirurgia para a microcirurgia e, por outro, o impacto de educar os pacientes com glaucoma, influenciando o que os pacientes sabem sobre sua doença, como a abordam e como tomam seus medicamentos - é essa a direção que o tratamento do glaucoma está tomando?
Sim. Tudo o que vem acontecendo no tratamento do glaucoma nos últimos anos visa minimizar a cirurgia, ou seja, os procedimentos menos invasivos, os melhores e mais tolerados medicamentos, mas acima de tudo, nos concentramos na educação do paciente e na cooperação com eles. Um paciente que sabe qual é a sua doença, qual é o seu mecanismo, entende que a base do tratamento é tomar medicamentos regularmente e acompanhar a evolução da doença para, se necessário, ser operado. Sem isso, ele perderá completamente a visão.
E os pacientes são tão indisciplinados?
Muitos estudos mostram que, quando os pacientes vão ao médico, apenas cerca de 40% deles toma colírios regularmente, outros começam a tomá-los um pouco antes da próxima consulta e nós, médicos, nos perguntamos o que há de errado. porque o tratamento não está funcionando como deveria.
Descobriu-se que, além dos pacientes instruídos, o número de pacientes que usam colírios regularmente aumentou para 80%.
No entanto, muitos pacientes reclamam que os medicamentos anti-glaucoma são muito desagradáveis de usar e por isso não os usam regularmente. Existe alguma chance de alguma mudança aqui?
Os medicamentos antiglaucoma devem ser amigáveis, devem interferir o menos possível no dia a dia, porque se começarem a incomodar o paciente desistirá deles. Se a doença atinge jovens com atividade profissional, esse tipo de amizade com o paciente é especialmente importante, pois se eles usam vários tipos de medicamentos, costumam esquecer pelo menos um deles. Acontece também que os rejeitam totalmente, porque os medicamentos causam ardência ou olhos muito vermelhos, que no caso das mulheres que querem ter uma boa aparência podem decidir por rejeitar o tratamento.
Por isso é tão importante que surjam novos medicamentos. Não precisam ser substâncias completamente novas. É suficiente que os preparados já conhecidos estejam disponíveis, por exemplo, em uma combinação de dois em um - isso permitirá que você limite o número de gotas que precisam ser colocadas no olho todos os dias.
Também existem preparações sem conservantes, o que é muito importante, pois conservantes danificam a estrutura do olho, principalmente a superfície da córnea, o filme lacrimal, mas também causam alterações no cristalino, podem causar alterações na retina, na mácula, e operações subsequentes, após uma ingestão prolongada medicamentos com conservantes são menos eficazes.
Exatamente operações - o que a medicina oferece aos pacientes em 2019?
As técnicas cirúrgicas mudaram de uma escala mais ampla, digamos - macro para uma escala micro nos últimos anos, mas a boa e velha trabeculectomia ainda funciona bem para o tratamento do glaucoma e é uma solução ideal para alguns pacientes, portanto não pode ser descartada - ainda é considerada o padrão ouro para tratar o glaucoma. Por outro lado, todas as microoperações são indicadas em períodos anteriores, são menos invasivas e, portanto, apresentam menos complicações.
O problema, porém, é que a Polônia ocupa o penúltimo lugar na Europa em termos de número de operações anti-glaucoma, apenas a Ucrânia está atrás de nós.
Quais são os benefícios tangíveis da Semana Mundial do Glaucoma anual na Polônia?
Em primeiro lugar, vamos aos oftalmologistas - temos o Fórum Polonês de Glaucoma, onde convidamos oftalmologistas para debates substantivos, fornecemos informações sobre onde, em que consultórios os pacientes podem se beneficiar dos testes de rastreamento (há duas condições - eles não foram diagnosticados com glaucoma e não foram oftalmologicamente testados pelo menos ano).
A Semana do Glaucoma é acompanhada por uma ampla educação para a mídia - rádio, televisão e Internet. No ano passado, até pedimos à igreja que colaborasse para promover a pesquisa do glaucoma entre seus fiéis durante a missa - essa também é uma maneira de ganhar um paciente, uma alma com um diagnóstico oportuno.
Graças a essas atividades, temos mais e mais pacientes examinados a cada ano - dois anos atrás era menos de 3.000.000, agora estamos chegando a cerca de 4.000.000. É importante também para nós que os pacientes, quando terminar a ação, perguntem quando será a próxima, porque dessa vez eles não conseguiram nem esqueceram. É também uma forma de auxílio ao paciente, pois ainda é necessário o encaminhamento para o oftalmologista.Claro que o INPI sempre postula que devam ser abolidos, pois não fazem bem aos pacientes e o tempo de espera por uma consulta é longo.
É especialmente perigoso no caso do glaucoma, que não dói e aos poucos rouba a visão. Se não temos acesso à pesquisa, ficamos sabendo muito tarde que temos glaucoma, quando as alterações já são grandes e não podem ser revertidas. Só podemos retardar o processo, mas não pará-lo, porque o glaucoma em si não é apenas uma questão de pressão ocular, é também uma doença vascular. Com a idade, a circulação sanguínea se deteriora, uma grande proporção de pacientes começa a ter colesterol elevado, diabetes frequentemente se desenvolve, a circulação começa a falhar, o coração enfraquece, o nervo óptico fica cada vez menos nutrido e até mesmo a pressão normal do olho pode ficar muito alta com a idade e gradualmente danificar nervo óptico.
Oftalmologista, doutor em medicina habilitado, chefe da Clínica de Oftalmologia e chefe do Departamento Clínico de Oftalmologia do Centro Médico de Varsóvia para Educação de Pós-graduação. A partir de 2016, o presidente da Sociedade Polonesa de Oftalmologia.
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