Uma das causas das doenças autoimunes, incluindo RA é a síndrome do intestino permeável. A dieta em doenças reumáticas deve, portanto, eliminar produtos que podem afetar adversamente a rigidez da barreira intestinal: glúten, leite e ovos. Outra dieta terapêutica usada na AR é a dieta com baixo teor de antígenos. Veja os princípios da dieta seladora do intestino para um exemplo de menu e uma lista de medicamentos antiinflamatórios para doenças reumáticas.
Quais são as causas das doenças reumáticas?
As doenças reumáticas inflamatórias - incluindo artrite reumatóide (AR), artrite reativa, artrite psoriática, espondilite anquilosante, lúpus, artrite idiopática juvenil - são doenças autoimunes (autoimunes). Eles são baseados na atividade excessiva do sistema imunológico, que começa a atacar seus próprios tecidos, o que resulta em inflamação. O que irrita o sistema imunológico a ponto de causar doenças? Essa situação desfavorável pode ser influenciada? O corpo humano entra em contato com o mundo externo, inclusive através da pele e do intestino delgado. Se as vilosidades intestinais fossem rompidas dessa forma, formariam a superfície da quadra de tênis (200 m²)! E entre outros é por isso que há até 70-80 por cento abaixo. células do sistema imunológico. Este é o limite mais longo que ele deve defender contra o ataque de substâncias hostis. É constituído por uma única camada de células epiteliais intestinais (enterócitos) coladas com várias proteínas que permitem a passagem de certas substâncias e inibem outras. Em uma pessoa saudável, essa barreira é rígida e o que passa do intestino para o corpo é estritamente controlado.
Porém, acontece que as proteínas que conectam as células do epitélio intestinal se abrem e, às vezes, os próprios enterócitos são destruídos. Em seguida, "buracos" microscópicos são formados, através dos quais substâncias indesejáveis entram no corpo - fragmentos de proteínas não totalmente digeridos, seja de alimentos ou microorganismos. Essa condição patológica é chamada de síndrome do intestino permeável. É muito mais comum em doenças autoimunes do que em pessoas saudáveis. Por que é perigoso? As proteínas são feitas de várias dezenas de aminoácidos. Cada proteína - milho, camundongo, humana - é diferente, mas certas sequências de aminoácidos podem se repetir dentro delas. A barreira intestinal rígida geralmente não permite a passagem de fragmentos de peptídeos (aminoácidos ligados entre si), apenas aminoácidos isolados. Mas, se não funcionar, cadeias de aminoácidos passam por ele e o sistema imunológico começa a reagir com inflamação ou produzir anticorpos que "se agarram" a esses fragmentos de proteína digeridos de maneira incompleta. Se os peptídeos que penetram se assemelham a algumas proteínas em nosso corpo (por exemplo, parte das proteínas nas articulações), os anticorpos atacam não apenas o que entra no corpo de fora, mas também nossos próprios tecidos.
Vedar a barreira intestinal pode ser crucial no tratamento de doenças autoimunes
O mecanismo de vazamento intestinal
Em 2001, o Dr. Alessio Fasano, gastroenterologista do Massachusetts General Hospital em Boston, descobriu o mecanismo de vazamento. É influenciada por dois fatores que abrem as proteínas entre os enterócitos: lipopolissacarídeos bacterianos (fragmentos de sua membrana celular) e glúten (uma proteína encontrada no trigo, centeio, cevada). O pesquisador percebeu que a retirada do fator que causa o enfraquecimento da barreira intestinal acalma as doenças autoimunes, como a doença celíaca. Hoje sabemos que as doenças autoimunes dependem de três fatores:
- predisposição genética,
- algum fator ambiental (por exemplo, um avanço hormonal, como gravidez ou menopausa, infecções bacterianas e virais, uma longa série de terapia antibiótica),
- vazamento intestinal.
Não temos controle sobre os dois primeiros elementos, mas temos controle sobre o último. Dr. Fasano diz que vedar a barreira intestinal pode ser crucial no tratamento de doenças auto-imunes, incluindo doenças reumáticas inflamatórias.
Leia também: Dieta para articulações ajudará com inflamação e dor nas articulações Dieta para artrite reumatóide (AR): dieta Dieta para artrite reumatóide (AR)Dieta seladora no intestino no tratamento de doenças reumáticas
Por esse motivo, a dieta em doenças reumáticas elimina produtos que podem afetar adversamente a rigidez da barreira intestinal. Definitivamente, deveria ser uma dieta sem glúten. Mas às vezes isso não é suficiente porque há um grupo de alimentos que contêm proteínas semelhantes ao glúten e o corpo pode reagir a eles de uma forma chamada reações cruzadas, que são as mesmas do glúten. Foi demonstrado que 50 por cento. pacientes com doença celíaca (este grupo é o mais pesquisado quando se trata de glúten) tais reações ocorrem em relação aos laticínios. Nesse caso, não comer glúten e comer laticínios aumenta o vazamento intestinal e mantém a resposta inflamatória, de modo que alguns pacientes que apenas eliminam o glúten de sua dieta não melhoram significativamente sua saúde.
De acordo com a abordagem original de Małgorzata Desmond, que lida com terapia nutricional intensiva em doenças reumáticas, os pacientes podem escolher entre três dietas.
1. Dieta sem glúten, leite e ovos
A dieta mais fácil é uma dieta sem glúten, sem laticínios e sem ovos, mas às vezes é insuficiente porque pode haver outras proteínas que terão reação cruzada (ou não) estimularão o sistema imunológico e, assim, manterão o intestino gotejante. É provável que esse seja o caso se não houver nenhum sinal de melhora após três a quatro meses de dieta sem glúten, leite e ovos. Então, uma dieta pobre em antígenos é necessária.
2. Dieta pobre em antígenos
Uma dieta pobre em antígenos elimina produtos que podem afetar adversamente a rigidez da barreira intestinal de várias maneiras: laticínios, grãos inteiros, ovos, legumes e, em alguns casos, também nozes e sementes. O que você pode comer? Carne, peixe, aves, frutas, vegetais, coco, abacate, azeite, azeitonas, batata-doce, possivelmente tubérculos de inhame (inhame) ou banana-da-terra (cozida). Esta opção de dieta parece ter a melhor chance de melhorar sua saúde, mas você deve seguir rigorosamente as recomendações. A dieta é seguida por 6-12 meses, dependendo da doença. No caso de marcadores de doença (por exemplo, anticorpos) ou marcadores inflamatórios, é verificado após 3 meses se o título desses anticorpos está diminuindo ou a inflamação está diminuindo. Às vezes, o efeito terapêutico só é verificado pelos sentimentos subjetivos do paciente.
3. Programa de dieta individual
O terceiro tipo de dieta seladora do intestino é baseado em um diagnóstico aprofundado das reações cruzadas do glúten. Pode ser usado desde o início ou como recuperação de uma dieta pobre em antígenos. Primeiro, é realizado um teste para ver se o corpo reage a outros alimentos como o faz ao glúten. Não são testados apenas anticorpos IgG, mas também - o que não é comum - IgA. Esse teste ajuda a estruturar a dieta de acordo com as respostas individuais do sistema imunológico, mas sempre se presume que 100%. não é exato. Portanto, você deve fazer uma dieta com pouco antígeno nas primeiras 8 semanas e, em seguida, introduzir outros produtos com base nos resultados dos seus testes com cuidado e monitorar seus sintomas.
Será útil para vocêDieta seladora intestinal - um exemplo de menu diário
CAFÉ DA MANHÃ
smoothie de frutas: misture bananas maduras, 1/2 xícara de cada um de morangos e mirtilos (congelados), um punhado de couve jovem, meio abacate, um copo de leite de coco enriquecido com cálcio
JANTAR
salada com brócolis cozido, alho, batata doce, endro, azeite e salmão
CEIA
frango em espinafre com gengibre, cogumelos cozidos com cebola e aspargos em azeite de oliva, batata-doce cozida no vapor, folhas de alface romana
Compilado por Małgorzata Desmond
Sair de uma dieta seladora
Abandonar uma dieta pobre em antígenos após 6 ou 12 meses (dependendo dos resultados dos exames de sangue e do bem-estar do paciente) consiste em introduzir gradualmente produtos individuais (exceto o glúten) a cada 3-4 semanas e observar a resposta do organismo. O teste pode ser realizado novamente após 2 meses. O Dr. Aristo Vojdani, o eminente imunologista que inventou todos os testes de intolerância alimentar na década de 1980 e agora os aperfeiçoou, diz que se os anticorpos persistirem após 12 meses de dieta de eliminação e após a reintrodução dos produtos em teste, esses produtos devem ser excluídos permanentemente. O significado de uma dieta de eliminação é reduzir a inflamação que agrava os sintomas da doença e destrói as articulações. O efeito antiinflamatório da dieta consiste não apenas na exclusão de produtos que estimulem adversamente o sistema imunológico, mas também na introdução de produtos antiinflamatórios.
Vale a pena saberMedicamentos para aliviar a inflamação em doenças reumáticas
Bagas - têm propriedades antiinflamatórias, incluindo graças à presença de catequinas e quercetina, que bloqueiam a ativação de genes responsáveis por processos inflamatórios.
Vegetais com folhas verdes - contêm muitos fitoquímicos (incluindo carotenóides, flavonóides) que possuem propriedades antiinflamatórias. Vegetais crucíferos - contêm glucosinolatos que reduzem a inflamação no corpo. Além disso, os vegetais crucíferos contêm isotiocianatos, incluindo o sulforafano, um composto antiinflamatório que bloqueia a produção de uma enzima relacionada à destruição da cartilagem articular.
Bulbo de vegetais - antiinflamatório.
Vitamina D - sela as proteínas entre os enterócitos. A base é a determinação da concentração de vitamina D no sangue, pois com deficiências dessa vitamina, que costuma ocorrer em pessoas com doenças autoimunes em maior proporção do que no restante da população, o vazamento intestinal é aumentado.
Extrato de cúrcuma - estudos clínicos preliminares sugerem que a curcumina, componente da cúrcuma, pode reduzir os sintomas da artrite reumatóide (AR). Em um dos estudos, a preparação foi ainda mais eficaz do que os antiinflamatórios não esteróides após 8 semanas de tratamento.
Ácidos graxos ômega-3 (EPA e DHA) - Tomar altas doses desses ácidos (sob a supervisão de um especialista) com o uso concomitante de certos antiinflamatórios não esteroidais pode encurtar a duração da rigidez matinal em pacientes com AR. Tomar óleo de peixe também ajuda a diminuir as doses de antiinflamatórios não esteróides.
Aviso! Tomar extrato de cúrcuma e ácidos graxos ômega-3 é eficaz quando você segue as recomendações de toda a dieta.
"Zdrowie" mensal
