Exame CRP, ou seja, A proteína de fase aguda ajuda a avaliar se o corpo está passando por inflamação microbiana, dano tecidual, câncer em desenvolvimento ou processo auto-imune. Quem deve realizar um teste de proteína CRP? Qual é a norma CRP e como interpretar o resultado? Leia ou ouça!
A CRP é uma glicoproteína composta por 5 subunidades idênticas (pentâmero) com massa de 23 kDa. Pertence ao chamado proteínas de fase aguda e faz parte da resposta imune não específica. A PCR é produzida principalmente pelo fígado sob a influência de citocinas pró-inflamatórias. Além disso, suas menores quantidades de PCR podem ser produzidas por células nervosas, monócitos, linfócitos e placa aterosclerótica.
A proteína CRP foi descoberta por Tillett e Francis em 1930 e foi isolada pela primeira vez do soro de um paciente com inflamação aguda causada por uma bactéria Streptococcus pneumoniae.
A PCR é um marcador inespecífico de inflamação e não permite a localização da fonte de inflamação ou sua causa. Devem ser realizados exames laboratoriais e de imagem adicionais para determinar a origem e a causa da inflamação.
Vários fatores influenciam a concentração da proteína CRP:
- era
- raça
- sexo
- estação
- atividade física
Além disso, alguns medicamentos, como AINEs, estatinas e fibratos, podem reduzir falsamente os níveis de PCR porque reduzem a resposta inflamatória no corpo. Além disso, a suplementação de magnésio pode reduzir falsamente os níveis de proteína CRP.
Índice
- Exame de CRP - o que é e quais são os padrões de CRP?
- Teste CRP - interpretação dos resultados
- Teste CRP - o que significa alto nível?
- Exame de PCR e doenças cardiovasculares
- Estudo CRP - o papel da proteína CRP no corpo
- Exame CRP - indicações
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Exame de CRP - o que é e quais são os padrões de CRP?
A determinação da proteína CRP é realizada a partir do sangue venoso retirado da flexão do cotovelo. Você não precisa jejuar. O preço de um teste em um laboratório privado varia de PLN 10 a PLN 25.
O padrão de laboratório para proteína pode variar de laboratório para laboratório.
Geralmente, presume-se que os valores da proteína CRP em pessoas saudáveis devem ser inferiores a 10 mg / l.
No entanto, valores acima de 10 mg / l podem indicar inflamação em curso no corpo.
Em laboratórios de diagnóstico, a proteína CRP é determinada usando métodos de imunoturbidimetria, imunonefelometria ou imunoensaio enzimático (por exemplo, ELISA).
Métodos convencionais são usados no diagnóstico da proteína CRP, cujo limite de detecção é de 5-10 mg / l. No entanto, cada vez mais são usados métodos altamente sensíveis com um limite de detecção de cerca de 0,01 mg / l.
Eles permitem a avaliação de concentrações muito baixas da proteína CRP (a chamada proteína CRP altamente sensível ou hs-CRP). Em ambos os casos, o mesmo produto químico é medido, mas o teste de hs-CRP é muito mais sensível e pode ser usado para avaliar o risco de doença cardiovascular.
Teste CRP - interpretação dos resultados
A concentração mais alta de proteína CRP (mesmo acima de 500 mg / l) é observada durante infecções por bactérias Gram-negativas.
As infecções por bactérias gram-positivas e parasitas resultam em um aumento menos dramático da proteína CRP (aproximadamente 100 mg / l).
A proteína CRP é a menos responsiva a infecções virais (aumentar para cerca de 50 mg / l).
Para diferenciar uma infecção bacteriana de uma infecção viral com um curso clínico semelhante, o teste dos níveis de procalcitonina é muitas vezes solicitado. A concentração de procalcitonina aumenta significativamente no curso da infecção bacteriana, enquanto sua concentração aumenta ligeiramente no caso de infecção viral.
Teste CRP - o que significa alto nível?
CRP é um marcador não específico de inflamação, infecção, dano tecidual e necrose em curso.
Níveis muito elevados de CRP no sangue podem ser causados por:
- infecções bacterianas, por exemplo, estreptococos
- infecções fúngicas, por exemplo, candidíase
- infecções parasitárias, por exemplo, lombriga humana
- doenças do tecido conjuntivo, por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide
- inflamações intestinais, por exemplo, doença de Crohn
- cânceres, por exemplo, câncer colorretal
- pancreatite aguda
- infarto do miocárdio
- convalescença após cirurgia
Níveis elevados de CRP no sangue podem ser causados por:
- infecções virais, por exemplo, vírus da hepatite B
- velhice
- fumando cigarros
- sobrepeso ou obeso
- diabetes
- pressão alta
- usando terapia de reposição hormonal
- doenças dentárias
- doença gengival
- gravidez
Exame de PCR e doenças cardiovasculares
O teste da proteína CRP também é útil para avaliar o risco de doenças cardiovasculares. Neste caso, a proteína CRP altamente sensível é determinada e a interpretação do resultado do teste é determinada da seguinte forma:
- hsCRP abaixo de 1 mg / l - baixo risco cardiovascular
- hsCRP 1–3 mg / l - risco cardiovascular moderado
- hsCRP acima de 3 mg / l - alto risco cardiovascular
Estudo CRP - o papel da proteína CRP no corpo
A PCR é produzida durante a inflamação, principalmente pela interleucina 6 (IL-6), mas também em menor grau pela interleucina 1β (IL-1β) e pelo fator de necrose tumoral α (TNF-α).
Quando a concentração de IL-6 aumenta durante a inflamação aguda, o fígado começa a produzir a proteína CRP, cuja concentração no sangue aumenta drasticamente (até 1000 vezes).
Os níveis de proteína CRP começam a subir 4 a 6 horas após o início da inflamação e atingem o pico em aproximadamente 1 a 2 dias.
A proteína CRP desempenha um papel no reconhecimento de micróbios e células danificadas. Ao se ligar a antígenos na superfície dos microrganismos, facilita seu reconhecimento e remoção pelo sistema imunológico.
Para tanto, tem a capacidade de ativar o sistema complemento e células intestinais (neutrófilos e macrófagos) por meio de receptores Fc. Além disso, estimula a secreção adicional de IL-6, IL-1β e TNF-α.
Acontece também que a proteína PCR, além das propriedades pró-inflamatórias já mencionadas, também possui propriedades antiinflamatórias, pois estimula a liberação de citocinas antiinflamatórias, como a interleucina 10 (IL-10). Isso geralmente ocorre quando a CRP está envolvida na cicatrização de feridas, reparo de tecidos e remoção de células danificadas.
Exame CRP - indicações
A indicação para teste de PCR em laboratório é a suspeita de inflamação aguda ou crônica e dano tecidual. Portanto, o teste de proteína CRP é solicitado no decorrer de:
- infecções bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias
- doenças autoimunes
- enterite
- pancreatite aguda
- infarto do miocárdio
- no pós-operatório
- tumores
- febre de causa desconhecida
A proteína CRP também pode ser elevada no decorrer de:
- diabetes
- obesidade
- distúrbios do sono
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- durante o estresse crônico
Atualmente, entretanto, seu significado clínico nessas doenças não foi estabelecido e requer mais pesquisas.
A determinação da proteína CRP também é útil no monitoramento da dinâmica do processo inflamatório durante o tratamento, por exemplo, em doenças reumáticas.
Quando a inflamação passa, os níveis de CRP caem em apenas 24 horas.
A taxa de diminuição da proteína CRP a torna um bom indicador de infecções pós-operatórias, infecções agudas em recém-nascidos e crianças e um indicador precoce de rejeição de transplante.
Tipos de proteínas CRPA proteína CRP secretada pelo fígado consiste em cinco subunidades idênticas organizadas em um anel. Esta forma bioquímica da proteína CRP é chamada de isoforma pentamérica da CRP (pCRP) e é muito solúvel no sangue. A proteína pCRP tem propriedades principalmente antiinflamatórias e está envolvida principalmente na fase de regressão da inflamação.
Quando a proteína pCRP interage com células danificadas ou microorganismos, suas subunidades protéicas se rompem irreversivelmente, dando origem à isoforma momomérica da proteína CRP (mCRP). Ao contrário da isoforma pCRP, a proteína mCRP tem propriedades pró-inflamatórias e sua insolubilidade no sangue faz com que ela permaneça no local da inflamação.
Literatura
- Doenças internas, ed.Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005.
- Del Giudice M. e Gangestad S.W. Repensando IL-6 e CRP: por que eles são mais do que biomarcadores inflamatórios e por que isso é importante. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al., C-reactive Protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
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