A síndrome de Ritter (síndrome da pele estriada estafilocócica (SSSS)) é uma doença rara caracterizada por dermatite generalizada e secreção epidérmica. Ocorre com mais frequência em bebês e crianças pequenas de até 5 anos de idade. Quais são as causas e como a síndrome de Ritter é tratada?
Índice:
- Doença de Ritter - causas
- Doença de Ritter - sintomas
- Doença de Ritter - diferenciação
- Doença de Ritter - diagnóstico
- Doença de Ritter - tratamento
A doença de Ritter é uma dermatose rara que afeta principalmente crianças pequenas. Curiosamente, esta entidade patológica tem muitos nomes - síndrome de Ritter, síndrome de Ritter-Lyell, dermatite esfoliativa estafilocócica (latim. dermatite bolhosa e exfoliativa neonatorum, Dermatite de Ritter) e inflamação bolhosa e esfoliativa da pele de recém-nascidos (lat. pênfigo neonatorum).
Quando a doença de Ritter afeta os filhos de pacientes adultos mais velhos e é acompanhada por insuficiência renal, os médicos se referem a ela como síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS).
Doença de Ritter - causas
A doença de Ritter é de origem bacteriana.
A síndrome de Ritter se desenvolve quando a bactéria Staphylococcus aureus produz esfoliatina, que se liga à desmogleína I nas camadas superficiais da epiderme, levando à acantólise, ou seja, perda de comunicação celular na epiderme.
Doença de Ritter - sintomas
A síndrome da queimadura estafilocócica (outro nome usado em relação a esta unidade) é caracterizada por:
- rastejamento da epiderme
- dermatite generalizada
- eritema
A perda da epiderme ocorre como resultado da formação de bolhas flácidas e abortivas cheias de fluido sérico. Eles podem surgir em qualquer área do corpo.
As lesões cobrem até mesmo toda a superfície da pele lisa, mas geralmente começam a aparecer ao redor da boca e em dobras cutâneas, como as axilas.
A doença não afeta o couro cabeludo e as membranas mucosas do sistema digestivo, respiratório, urinário e ocular. No entanto, os sintomas podem aparecer ao redor da pele das pálpebras e dos lábios.
Os pacientes apresentam febre, irritabilidade e queixam-se de dores e ardor na pele.
Doença de Ritter - diferenciação
A síndrome de Ritter deve ser diferenciada pelas seguintes doenças:
- Síndrome de Lyell - necrólise epidérmica tóxica, embora a etiologia não seja totalmente compreendida, os medicamentos são a causa mais comum. A doença ocorre depois da síndrome de Ritter, geralmente após os 40 anos de idade, e ocorre em adultos com imunodeficiência
- Separação epidérmica bolhosa congênita - EBH - as alterações podem afetar o epitélio respiratório e digestivo, e são agravadas em pontos de pressão, por exemplo, causados por roupas. Ao contrário da síndrome de Ritter, o tratamento com antibióticos não tem sucesso e as cicatrizes permanecem
- A separação epidérmica bolhosa adquirida - EBA - diz respeito a adultos, casos isolados ocorrem em crianças. O curso é crônico, ao contrário do SSSS, não há febre ou dermatite na EBA
- Queimaduras químicas ou térmicas - a entrevista com o paciente é fundamental, o médico faz o diagnóstico com base nas informações obtidas sobre as circunstâncias das bolhas
- Síndrome de Kawasaki - os sintomas característicos são inchaço doloroso das mãos e pés, febre alta, estado geral grave e linfadenopatia
Doença de Ritter - diagnóstico
Fazemos o diagnóstico de SSSS com base em sintomas clínicos e cultura. Para determinar a origem da infecção, as culturas devem ser colhidas nos olhos, nariz, garganta e exames de sangue. Para realizar um diagnóstico completo com sintomas menos característicos, recomenda-se a tipagem fágica de estafilococos cultivados e o exame histopatológico da seção de pele.
Doença de Ritter - tratamento
A antibioticoterapia deve ser iniciada antes dos resultados do exame bacteriológico. A antibioticoterapia empírica deve ser confirmada com um antibiograma, especialmente se S. aureus MRSA for cultivado. Antibióticos recomendados:
- Cefalosporinas de 1ª e 2ª geração
- clindamicina - inibindo a produção de toxinas
- cloxacilina
Além disso, os analgésicos devem ser administrados enquanto os sintomas persistirem. Inicialmente, os antiinflamatórios não esteroides não são recomendados devido à possibilidade de sangramento das lesões cutâneas.
Vale lembrar que a toxina estafilocócica é secretada pelos rins, por isso é recomendável beber bastante líquido para se livrar desse fator patológico. As crianças afetadas principalmente por esta doença correm um risco particular de desidratação.
Curativos de hidrocolóide podem ser usados como tratamento local.
Bibliografia:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Microbiologia Médica, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Bacteriological diagnostics, Polish Scientific Publishers PWN
- J. Szczapa, Neonatologia, Medical Publishing House PZW
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