Quarta-feira, 23 de outubro de 2013.- É uma técnica de reprodução assistida (TRA) geralmente atrasada, quando se exclui que os oócitos da mulher que quer ser mãe são adequados para a maternidade biológica. No entanto, as taxas de sucesso da fertilização in vitro (FIV) com oócitos doados excedem 50%. Esse fato e a tendência das mulheres de adiar cada vez mais a idade da maternidade fazem com que essa técnica desfrute de uma saúde muito boa e seu uso está aumentando ano após ano.
Agora, um estudo publicado na revista 'JAMA' também mostra que as crianças nascidas por essa rota alcançam o mundo nas melhores condições e que seu estado de nascimento melhorou na última década, apesar da idade média das crianças As mães que optam por este TRA permaneceram estáveis nos 41 anos. Assim, confirma-se a idéia de que é a idade do doador que mais influencia o bem-estar das crianças e isso, tanto nos EUA quanto na Espanha, é sempre inferior a 35 anos.
Segundo dados do Marquis Institute, a idade média "em nosso centro é de 25 anos. São meninas com boa saúde física e psicológica, sem histórico familiar de doenças hereditárias e com mais de 35 anos".
No entanto, o estudo dos EUA também oferece uma lista de "deveres" para especialistas em reprodução assistida. Assim, os autores dirigidos por Denise Jamieson, do Grupo Nacional de Monitoramento da TRA (NASS), solicitam a realização de pesquisas sobre os mecanismos pelos quais certos fatores podem afetar o resultado da gravidez, a saber: a raça do doador, o diagnóstico de infertilidade na mãe e o dia em que o embrião é transferido.
Na Espanha, não há estudo semelhante que avalie as características das crianças nascidas por essa TRA, mas o registro da Sociedade Espanhola de Fertilidade mostra que é uma técnica cujo uso é aumentado a cada ano. Assim, de acordo com seus dados (que incluem cerca de 25% das clínicas), em 2011 foram transferidos 16.287 embriões, um número que vem aumentando constantemente desde 2006, ano em que foram realizadas 6.544 transferências.
Nestes anos, a porcentagem de transferências únicas melhorou um pouco, embora ainda seja muito baixa. De fato, 85, 7% das mulheres submetidas à fertilização in vitro com oócitos doados receberam dois embriões. Os especialistas reconhecem que o prognóstico da mãe e do filho é pior no caso de gestações múltiplas, mas, apesar disso, a maioria dos casais e mulheres solteiras optam por essa opção.
O trabalho americano é um dos mais completos em seu campo. Conforme observado no editorial que acompanha a publicação de Evan Myers, estudos anteriores sobre o prognóstico de crianças nascidas de oócitos doados haviam produzido resultados inconsistentes.
Nisso, porém, é usado um parâmetro claro para medir o bem-estar máximo: os únicos nascimentos produzidos após a semana 37 e pesando mais de 2.500 gramas. E esse percentual aumentou de 18, 5% em 2000 para 24, 4% em 2010.
O editorial aborda, no entanto, uma questão espinhosa. Embora o número de oócitos doados aumente a cada ano e vários estudos reafirmem a segurança da técnica para as mães, há pouco trabalho sobre o efeito disso nos doadores. É, para o autor, a principal limitação do estudo, levando em consideração que os doadores "têm um risco maior de sofrer todas as complicações associadas à indução da ovulação, especialmente a síndrome de hiperestimulação ovárica com risco de vida".
"Dados mais completos são necessários para que os doadores tomem decisões realmente informadas e podem ser implementados mecanismos para garantir que a seleção de doadores e o procedimento de consentimento informado sejam praticados de acordo com os mais altos padrões éticos", conclui Myers.
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Agora, um estudo publicado na revista 'JAMA' também mostra que as crianças nascidas por essa rota alcançam o mundo nas melhores condições e que seu estado de nascimento melhorou na última década, apesar da idade média das crianças As mães que optam por este TRA permaneceram estáveis nos 41 anos. Assim, confirma-se a idéia de que é a idade do doador que mais influencia o bem-estar das crianças e isso, tanto nos EUA quanto na Espanha, é sempre inferior a 35 anos.
Segundo dados do Marquis Institute, a idade média "em nosso centro é de 25 anos. São meninas com boa saúde física e psicológica, sem histórico familiar de doenças hereditárias e com mais de 35 anos".
No entanto, o estudo dos EUA também oferece uma lista de "deveres" para especialistas em reprodução assistida. Assim, os autores dirigidos por Denise Jamieson, do Grupo Nacional de Monitoramento da TRA (NASS), solicitam a realização de pesquisas sobre os mecanismos pelos quais certos fatores podem afetar o resultado da gravidez, a saber: a raça do doador, o diagnóstico de infertilidade na mãe e o dia em que o embrião é transferido.
Na Espanha, não há estudo semelhante que avalie as características das crianças nascidas por essa TRA, mas o registro da Sociedade Espanhola de Fertilidade mostra que é uma técnica cujo uso é aumentado a cada ano. Assim, de acordo com seus dados (que incluem cerca de 25% das clínicas), em 2011 foram transferidos 16.287 embriões, um número que vem aumentando constantemente desde 2006, ano em que foram realizadas 6.544 transferências.
Nestes anos, a porcentagem de transferências únicas melhorou um pouco, embora ainda seja muito baixa. De fato, 85, 7% das mulheres submetidas à fertilização in vitro com oócitos doados receberam dois embriões. Os especialistas reconhecem que o prognóstico da mãe e do filho é pior no caso de gestações múltiplas, mas, apesar disso, a maioria dos casais e mulheres solteiras optam por essa opção.
O trabalho americano é um dos mais completos em seu campo. Conforme observado no editorial que acompanha a publicação de Evan Myers, estudos anteriores sobre o prognóstico de crianças nascidas de oócitos doados haviam produzido resultados inconsistentes.
Nisso, porém, é usado um parâmetro claro para medir o bem-estar máximo: os únicos nascimentos produzidos após a semana 37 e pesando mais de 2.500 gramas. E esse percentual aumentou de 18, 5% em 2000 para 24, 4% em 2010.
O editorial aborda, no entanto, uma questão espinhosa. Embora o número de oócitos doados aumente a cada ano e vários estudos reafirmem a segurança da técnica para as mães, há pouco trabalho sobre o efeito disso nos doadores. É, para o autor, a principal limitação do estudo, levando em consideração que os doadores "têm um risco maior de sofrer todas as complicações associadas à indução da ovulação, especialmente a síndrome de hiperestimulação ovárica com risco de vida".
"Dados mais completos são necessários para que os doadores tomem decisões realmente informadas e podem ser implementados mecanismos para garantir que a seleção de doadores e o procedimento de consentimento informado sejam praticados de acordo com os mais altos padrões éticos", conclui Myers.
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