Febre alcoólica branca (delirium tremens) - causas, sintomas, tratamento

A febre branca do álcool, ou delírio trêmulo ou delírio alcoólico, é a forma mais séria de distúrbios de abstinência de álcool. Seu discurso deve ser um motivo para procurar ajuda médica com urgência - porque o delírio trêmulo é uma condição com risco de vida. Os sintomas de delírio alcoólico podem ser desencadeados pelo consumo prolongado de álcool etílico e pela interrupção repentina da bebida. No corpo das pessoas que abusam do álcool por um longo tempo, há certas alterações, que podem resultar em vários sintomas de abstinência no caso de uma interrupção repentina do consumo de etanol.

A febre alcoólica branca (delírio do álcool) é a forma mais grave dos sintomas associados à abstinência do álcool.

A febre do álcool branco é tecnicamente conhecida como delirium trêmulo ou por outro nome - delirium tremens. Estima-se que, na população de dependentes de álcool, o risco de desenvolver esse transtorno em bebedores pesados ​​varia de 5 a 10%. Em contraste, entre os pacientes que (por várias razões) abandonam o álcool, estima-se que 5% desses pacientes experimentam delírio nervoso.

Febre alcoólica branca (delirium tremens): sintomas

Os sintomas da febre do álcool branco geralmente se desenvolvem dentro de 72 horas após a interrupção do consumo de álcool e duram até dois ou três dias. Os sintomas de delirium tremens incluem:

• perturbação da orientação alopsíquica (ou seja, o ambiente em que o paciente permanece),
• agitação significativa,
• fortes mudanças de humor,
• delírios (geralmente não sistemáticos e de forma alguma relacionados uns com os outros),
• alucinações (mais frequentemente na forma de alucinações auditivas e visuais - daí o ditado popular sobre ver "ratos brancos" por alcoólatras),
• forte ansiedade,
• reversão do ritmo de sono e vigília (os pacientes podem se tornar mais ativos durante a noite),
• febre,
• nausea e vomito
• taquicardia,
• sudorese severa,
• apreensões
• aumento da pressão arterial,
• respiração rápida,
• tremores musculares.

O delirium tremens pode ocorrer em uma variedade de situações - os pacientes podem experimentar tal episódio tanto em casa quanto em qualquer outro ambiente. Uma situação especial diz respeito à hospitalização - acontece que os pacientes hospitalizados (devido a limitações de saúde) param repentinamente de beber álcool. Eles podem então desenvolver febre branca do álcool - quando não há histórico médico conhecido de um paciente que bebeu muito álcool, pode ser difícil para a equipe do hospital entender por que a condição do paciente piorou repentinamente.

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Febre alcoólica branca (delirium tremens): causas

A principal causa do delírio de tremor são as mudanças no ritmo do consumo de álcool. A febre branca do álcool pode aparecer especialmente em pessoas que:

• reduziu significativamente (em comparação com o anterior) a quantidade de álcool ingerido diariamente,
• tenho bebido muito álcool há muito tempo
• estão sobrecarregados com outros problemas além do alcoolismo (por exemplo, hipocalemia ou defeitos morfológicos adquiridos do cérebro),
• eles são mais velhos,
• sofrem de algum tipo de doença crônica,
• já teve um episódio de delirium tremens no passado.

Uma redução repentina no fornecimento de álcool ao corpo tem várias consequências, e é por elas que pode levar à ocorrência do delírio de jitter. O consumo regular de álcool faz com que o corpo "se acostume" com a presença dessa substância. As mudanças dizem respeito, entre outros o sistema de receptores e neurotransmissores no sistema nervoso. Um dos receptores mais importantes na patogênese da febre do álcool branco é o receptor GABA-A. O consumo constante de álcool estimula a atividade desse receptor, que age induzindo a hiperpolarização, devido ao influxo de íons cloreto no interior dos neurônios, inibindo o funcionamento do sistema nervoso.

Quando o paciente para repentinamente de beber álcool, os sistemas mudam em decorrência do vício experimentam desregulação completa - não há fator responsável pela inibição do sistema nervoso, que causa o predomínio de transmissores estimulando sua atividade e então surge a febre branca.

Febre alcoólica branca (delirium tremens): diagnóstico

A informação de que o paciente está abusando do álcool há muito tempo é mais importante para determinar se as doenças do paciente são causadas pela febre branca do álcool. Às vezes é possível saber pela família do paciente, mas também acontece que o paciente é uma pessoa solitária e não é possível obter dele informações sobre vícios. Tal situação dificulta significativamente o procedimento diagnóstico, porque no curso do delirium tremens não há sintomas que permitiriam inequivocamente o diagnóstico de tremor delirium. Nesses casos, é necessário diferenciar essa condição de outras entidades que podem potencialmente causar os sintomas, incluindo meningite, crise tireoidiana ou síndrome neuroléptica maligna como exemplos.

A fim de excluir as doenças acima mencionadas e outras causas potenciais de sintomas, o paciente pode ser submetido a vários tipos de exames laboratoriais (por exemplo, exames de sangue ou até mesmo exames de líquido cefalorraquidiano), exames de imagem (como tomografia computadorizada da cabeça ou ressonância magnética) e outros procedimentos, por exemplo, eletroencefalografia (EEG).

Febre alcoólica branca (delirium tremens): tratamento

Devido às suas possíveis consequências (como colapso cardiopulmonar), a febre branca do álcool é considerada uma doença com risco de vida e deve ser tratada em ambiente hospitalar. Os benzodiazepínicos desempenham um papel fundamental no tratamento do delirium amargo. diazepam e lorazepam. A administração de altas doses de vitamina B1 aos pacientes e a administração de fluidos intravenosos também são recomendadas.

Outros medicamentos também podem ser administrados a pacientes com febre do álcool branco, dependendo da gravidade das várias doenças. No caso de agitação excepcionalmente forte e sintomas psicóticos graves, podem ser usados ​​agentes do grupo de neurolépticos, enquanto em pessoas com convulsões excepcionalmente pronunciadas, podem ser administrados anticonvulsivantes. Pacientes com delirium tremens devem ser monitorados de perto, pois apresentam risco aumentado de, por ex. distúrbios do ritmo cardíaco, pneumonia por aspiração e depressão respiratória.

Febre alcoólica branca (delirium tremens): prognóstico

O maior risco para a vida dos pacientes é quando a febre do álcool branco não é tratada. Quando um paciente é admitido com rapidez suficiente, mortes por tremor delirium são observadas em menos de 5% dos pacientes em experiência.

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