O exame de fundo de olho fornece informações não apenas sobre a condição de nossos olhos, mas também nos diz muito sobre o funcionamento de todo o organismo. A detecção precoce de alterações no fundo permite monitorar o desenvolvimento de doenças como diabetes, aterosclerose ou hipertensão.
O exame de fundo de olho permite diagnosticar diversas doenças, bem como monitorar as alterações do fundo de olho, decorrentes da progressão de doenças sistêmicas, como hipertensão ou diabetes. A detecção precoce de alterações pode prevenir o desenvolvimento de formas difíceis de tratar da doença.
São recomendados por oftalmologistas e também por médicos de outras especialidades (diabetologistas, cardiologistas, internistas) para avaliação do estado de saúde do paciente ou para verificar se a terapia está sendo bem conduzida. O exame é totalmente indolor.
Quando um exame de fundo de olho deve ser realizado?
No caso de doenças sistêmicas, as indicações básicas para o exame do fundo são todas as doenças vasculares, ou seja, hipertensão arterial, diabetes, aterosclerose e doenças neurológicas, por exemplo, acidente vascular cerebral, suspeita de um tumor intraocular. No caso de doenças oculares, as indicações para o exame são defeitos no campo visual (central ou periférico), diminuição repentina da acuidade visual e distúrbios da visão das cores.
Além disso, cada visão de imagens estranhas, por exemplo, linhas curvas, vendo objetos de tamanhos diferentes com um olho menor e maior com o outro, uma sensação de falta de visão de um lado, vendo intensos flashes de luz ou pontos negros é uma indicação para examinar o fundo dos olhos.
Os especialistas também recomendam que esse teste seja realizado a cada 3 anos antes dos 40 anos, a cada dois anos entre 40 e 50 anos e uma vez por ano aos 50 anos. Se houver história familiar de glaucoma, deve ser testado após os 35 anos, no caso de miopia acima de 3,5 dioptrias, vale a pena examinar o fundo do olho, principalmente a circunferência da retina, a fim de examinar a predisposição ao descolamento de retina.
Exame de fundo: preparação para o exame
O teste não requer preparações especiais. Para que o fundo do olho seja claramente visível - a pupila é dilatada com colírios de atropina (eles não devem ser usados em pessoas que sofrem de glaucoma). Portanto, vale a pena ir com um acompanhante, pois depois de algumas horas sua visão piora, principalmente de perto. Você também não tem permissão para dirigir. É bom ter óculos de sol com você, pois após a aplicação das gotas que dilatam a pupila, há uma sensibilidade temporária à luz.
Antes de examinar o fundo, o oftalmologista realiza uma entrevista. Ele pergunta, entre outros sobre idade, ocupação (a possibilidade de descolamento da retina sob a influência do exercício), medicamentos tomados, dieta, doenças anteriores e doenças crônicas e atuais. Qualquer pessoa que tenha problemas para lembrar os nomes dos medicamentos tomados deve preparar uma lista deles. Informações importantes para o médico são também o que sofremos e se somos alérgicos a algum medicamento. Pacientes com glaucoma devem trazer os chamados um livro de glaucoma ou quaisquer testes anteriores, especialmente campos visuais, exame do nervo óptico. No caso de glaucoma de ângulo estreito - o teste será realizado sem cair, pois isso pode causar um aumento perigoso da pressão intraocular. Você deve notificar seu médico se alguém de sua família tiver glaucoma.
Três maneiras de examinar o fundo
Depois de conversar com o paciente e coletar o histórico médico, o médico usa gotas que dilatam as pupilas. Agora você tem que esperar um quarto de hora ou mais para que as pupilas dilatem bem. Isso permite que o oftalmologista veja mais do fundo. O exame é realizado em uma sala escura. O especialista tem 3 métodos à sua disposição.
- Na maioria das vezes, ele olha para o fundo com um espéculo ocular - um oftalmoscópio. Usando a câmera, o médico ilumina os olhos do paciente com um feixe de luz. Ele passa pelo cristalino e pelo corpo vítreo e ilumina o fundo do olho. A imagem do fundo permite avaliar a condição da retina, dos vasos sanguíneos e do disco óptico. O teste também permite o diagnóstico de doenças maculares (DMRI) e doenças uveais. O médico também pode ver as alterações que são evidências de aterosclerose, diabetes e hipertensão.
- O fundo do olho também pode ser examinado por oftalmoscopia indireta usando uma lente de foco de alta potência. Direcionando a luz para a pupila, o médico observa à distância uma imagem invertida e ampliada do fundo (a ampliação depende da potência da lente), que é criada no plano da lente colocada à frente do olho examinado.
- O mais novo dispositivo para avaliação da condição do fundo de olho é a câmera de fundo de olho não midriática. Este método não requer dilatação da pupila na maioria dos pacientes. Com base em uma imagem colorida de alta resolução do fundo, o oftalmologista pode diagnosticar muitas doenças. A condição para o teste é a largura da pupila não inferior a 2,5 mm. Observe também que a imagem do fundo mostra uma seção da parte central da retina, sem circunferência da retina ou do vítreo. Portanto, eles são usados principalmente para rastreamento.
A partir das alterações vasculares no fundo, também se pode inferir a condição dos rins, cérebro e vasos cardíacos.
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Angiografia - exame dos vasos sanguíneos do fundo
Às vezes, o oftalmologista solicita testes complementares, como o teste de contraste dos vasos sanguíneos do fundo, ou seja, angiografia de fluoresceína. Depois que a solução de sal de sódio de fluoresceína é administrada na veia ulnar, uma série de imagens do fundo é obtida com uma câmera. Fornecer um contraste permite uma avaliação mais precisa da circulação na retina. Revela alterações patológicas, por exemplo, neoplásica, inflamação, edema, congestão, coágulos sanguíneos e hemangiomas. O exame leva cerca de uma hora.
Em algumas pessoas, o contraste causa náuseas, por isso é melhor fazer o teste com o estômago vazio. Também existe a possibilidade de alergia ao contraste administrado, por isso informe o seu médico se for alérgico.
Um exame de fundo de olho ajuda a diagnosticar:
- doenças da retina (descolamento, hemorragias retinais, doenças maculares)
- doenças uve (inflamações, tumores)
- doenças do nervo óptico (por exemplo, inflamação)
- hipertensão
- diabetes
- aterosclerose
- doenças do sistema hematopoiético (leucemia, anemia, diátese hemorrágica)
- aumento da pressão intracraniana, por exemplo, com um tumor cerebral
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