Enfermeira de cuidados prolongados

Pessoas que preencham certas condições têm direito a uma enfermeira de cuidados prolongados gratuitamente. O que é cuidado de enfermagem domiciliar de longo prazo, quem precisa dele, quem pode solicitar e é necessário encaminhamento?

Índice:

1. Enfermeira de cuidados prolongados - quem precisa disso?
2. Enfermeira de cuidados de longa duração - quais condições devem ser atendidas
3. Enfermeira de cuidados de longa duração - referência
4. Enfermeira de cuidados prolongados - que não é cuidada
5. Enfermeira de cuidados prolongados - custos
6. Enfermeira de cuidados prolongados - o que ela faz?
7. Reabilitação em casa? Também é possível, mas como parte de um serviço diferente
8. Hospício domiciliar - possível em certas situações

Uma enfermeira de longo prazo é útil quando cuidar de uma pessoa idosa ou com doença crônica em casa excede a capacidade dos parentes. Não precisa ser pago comercialmente.

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Os serviços de uma enfermeira de cuidados prolongados, sob certas condições, podem ser concedidos e pagos com fundos públicos: prescritos por um médico de cuidados primários e financiados pelo Fundo Nacional de Saúde.

Enfermeira de cuidados prolongados - quem precisa disso?

Em que circunstâncias posso solicitar serviços de enfermagem de cuidados prolongados?

Por exemplo, quando uma pessoa idosa e / ou com doença crônica recebe alta do hospital porque ele ou ela não precisa mais de tratamento em um ambiente hospitalar, mas ainda não é capaz (ou não será) de funcionar de forma independente e, portanto, requer cuidados de enfermagem .

Também em situações em que a perda de aptidão e a necessidade de atendimento não sejam precedidas de internação em estabelecimento médico, a utilização desse tipo de serviço pode ser aconselhável e concedida.

O problema não diz respeito apenas às pessoas em estágios muito avançados de velhice. A perda da independência como resultado de um acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral ou cuidado de longo prazo para uma doença crônica grave é uma experiência à qual estamos expostos em várias fases da vida, embora, é claro, a idade adulta seja um fator que aumenta a probabilidade de tais circunstâncias.

Quando a necessidade de cuidar refere-se a uma pessoa idosa, as dificuldades na organização e na prestação do cuidado recaem sobre pessoas do meio ambiente, da família mais próxima e, muitas vezes, também em idade avançada.

Um serviço de enfermagem de cuidados de longa duração é diferente de um serviço de visitação de saúde. É diferente também dos serviços de atendimento e atendimento especializado prestados no âmbito da assistência social.

Existem muitas formas de assistência domiciliar e todas diferem em termos de escopo e princípios de concessão, financiamento e benefícios. Entre a família e o mercado, existem várias formas de serviços públicos para apoiar aqueles que precisam de cuidados em casa e suas famílias.

Os cuidados de enfermagem de longa duração em casa e os serviços de reabilitação domiciliar são responsáveis ​​pela dimensão dos cuidados de enfermagem e reabilitação. Ambos são benefícios gratuitos, financiados por contribuições para o seguro saúde, cobrados pelo Fundo Nacional de Saúde.

As regras para sua concessão, bem como o intervalo de tempo, estão estritamente definidos na legislação médica. Vale a pena estar ciente de sua existência e das distinções entre eles (bem como entre eles e os citados serviços de assistência social).

Enfermeira de cuidados de longa duração - quais condições devem ser atendidas

Muitas das atividades mencionadas, principalmente na primeira fase, após a perda de independência da pessoa que necessita de cuidados, podem ser difíceis de serem realizadas apenas pelos familiares, simplesmente porque eles não estão preparados para isso.

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Muitas pessoas também não podem pagar os serviços privados de enfermeiras ou babás. A ajuda de uma enfermeira de longa permanência (ou de uma enfermeira) vale, portanto, seu peso em ouro e, à luz da lei, esse apoio não se resume apenas à execução sistemática de certas atividades de enfermagem, mas também à preparação da pessoa dependente e seu ambiente para o cuidado.

Assim, os benefícios podem se estender além do tempo para o qual tais serviços são concedidos. Para recebê-los, é necessário atender a uma série de condicionantes, relacionadas ao estado de saúde e, principalmente, ao grau de (in) aptidão da pessoa que está sob os cuidados e à realização de alguns procedimentos formais.

Isso é determinado pelo Regulamento do Ministro da Saúde de 22 de novembro de 2013 sobre benefícios garantidos na área de serviços de enfermagem e cuidados no âmbito dos cuidados de longa duração.

Não é um ato jurídico extenso e complicado de ler, e vale a pena para as pessoas que precisam examiná-lo para saber a que direitos têm direito.

Enfermeira de cuidados de longa duração - referência

A informação principal é que o médico de cuidados primários está autorizado a encaminhar serviços de enfermagem de cuidados prolongados e o encaminhamento deve ser acompanhado da documentação médica apropriada incluída no regulamento.

A decisão do médico da atenção básica é baseada no diagnóstico de dependência de acordo com os chamados Escala de Barthel. Essa escala determina o grau de independência na realização das atividades individuais do dia a dia.

Isso inclui comer refeições, manter a higiene pessoal, usar o banheiro, lavar e tomar banho, movimentar-se, controlar as necessidades fisiológicas, vestir-se, etc.

Para ser elegível para serviços de cuidados de longo prazo (tanto na fórmula estacionária fornecida por instituições de cuidados e tratamento e instalações de enfermagem e de cuidados, e na fórmula comunitária, ou seja, na forma de serviços de enfermagem de cuidados de longo prazo em casa), o paciente deve receber não mais do que 40 pontos em 100 na escala de Barthel.

Enfermeira de cuidados prolongados - que não é cuidada

Este requisito pode levantar objeções. Uma pessoa cuja independência será definida em, por exemplo, 45 pontos na escala de Barthel, pode ser sempre considerada como não necessitando desse tipo de serviço de enfermagem domiciliar de longa permanência, mesmo que por um tempo muito menor?

Parece que não necessariamente, mas a lei infelizmente contém um limite claro de 40 pontos. Além disso, em uma extensão limitada, esta escala permite capturar a necessidade de cuidados de pessoas relativamente aptas fisicamente cujas doenças neurodegenerativas (por exemplo, doença de Alzheimer) também indicam a necessidade de cuidados de longo prazo.

Existem também condições, além do resultado na escala de dependência, que excluem a concessão do benefício em questão. A condição para outorga é:

• nenhum cuidado pelo hospício domiciliar,
• não atendimento por outra instituição assistencial que ofereça benefícios garantidos em regime de estacionamento,
• equipe de cuidados domiciliares de longa duração para adultos, crianças e adolescentes não cobertos por ventilação mecânica,
• não estar na fase aguda da doença mental.

Em particular, o último dos pontos acima levanta uma questão que vai além do escopo deste artigo - e as pessoas que requerem cuidados de enfermagem de longo prazo, mas estão na fase aguda da doença mental? A situação para eles e seus familiares também não é fácil.

Enfermeira de cuidados prolongados - custos

No entanto, vale a pena prestar atenção aos aspectos positivos da concessão e prestação de cuidados domiciliares de longa duração no âmbito dos serviços financiados pelo Fundo Nacional de Saúde, que são positivos para o paciente e seus familiares.

Depois de serem premiados, o destinatário e seus entes queridos não precisam pagar do próprio bolso. Por lei, a enfermeira deve comparecer pelo menos quatro dias por semana.

Os princípios de financiamento são, portanto, bastante diferentes aqui do que no caso de serviços de cuidados e serviços de cuidados especializados atribuídos à assistência social. Eles, para aqueles que excedem o limite de baixa renda com direito a benefícios de assistência social, podem exigir o copagamento de seus beneficiários.

Quanto mais o limite de receita for excedido, maior poderá ser o custo direto. No caso de cuidados de enfermagem de longa duração, não são tidos em consideração os rendimentos e a situação financeira do doente, da sua família ou do agregado em que se encontra. Os critérios de saúde e boa forma contam.

Enfermeira de cuidados prolongados - o que ela faz?

O catálogo de atividades de um enfermeiro de longa permanência está especificado no referido regulamento. Esses são:

1. serviços prestados por uma enfermeira,
2. preparar o beneficiário e sua família para o autocuidado e o autocuidado, incluindo a formação de habilidades para lidar com a deficiência;
3. benefícios da enfermagem em consonância com o processo de enfermagem;
4. educação para a saúde do destinatário e membros;
5. auxiliar na resolução de problemas de saúde relacionados ao funcionamento independente no ambiente doméstico;
6. assistência na obtenção de equipamentos médicos e de reabilitação necessários ao bom atendimento e reabilitação do beneficiário em casa.

Como se pode perceber, entre as atribuições do enfermeiro, apenas uma parte diz respeito às atividades estritamente de enfermagem, e o restante à educação e preparação do ambiente para o cuidado e apoio a uma pessoa dependente, bem como ajuda na resolução de problemas de saúde ou obtenção de materiais auxiliares que possibilitem o processo de reabilitação.

Vale ressaltar a dimensão educativa do serviço de enfermagem de longa permanência, que não só presta algum tipo de cuidado, mas tem como objetivo preparar e apoiar a família e a pessoa que necessita desse cuidado na resolução de diversos problemas que acompanham a perda da independência.

Em certa medida, portanto, é uma instituição que, pelo menos em pequena escala, vem preencher a lacuna do sistema de apoio no que se refere à assistência de informação e treinamento aos familiares de dependentes.

Reabilitação em casa? Também é possível, mas como parte de um serviço diferente

Voltando à questão dos cuidados prolongados de enfermagem ao domicílio, prestemos atenção ao último ponto da lista de actividades que se enquadram nesta área, nomeadamente a assistência na obtenção de equipamentos de reabilitação.

Vale ressaltar aqui que embora a enfermeira ajude na obtenção de apoio, ela não é a responsável direta pela reabilitação.

Portanto, se houver necessidade de atividades de reabilitação (e estas são, ou melhor, deveriam ser, de fato, uma característica inerente aos cuidados de longa duração), serviços separados são fornecidos para esta finalidade, cuja prestação em casa também pode ser solicitada com os recursos do Fundo Nacional de Saúde.

Esta é regulada pelo n.º 6 do Regulamento do Ministro da Saúde de 6 de novembro de 2013 sobre a garantia de benefícios no domínio da reabilitação terapêutica. Esse encaminhamento pode ser obtido durante a visita de um médico de atenção primária, médico especialista ou médico responsável pela alta hospitalar do paciente.

Também é possível, em casos justificados, receber um encaminhamento para reabilitação como parte da visita do médico ao domicílio (por exemplo, quando a pessoa que necessita de cuidados em casa está deitada).

A portaria distingue entre as circunstâncias em que a reabilitação em casa é limitada no tempo e aquelas em que a reabilitação pode ser concedida indefinidamente.

Basicamente, a reabilitação no âmbito do Fundo Nacional de Saúde pode ser realizada por 80 dias, mas também é possível solicitar uma prorrogação desse período.

Leia também: Reabilitação no domicílio do paciente: orientação médica e tratamentos fisioterápicos

Hospício domiciliar - possível em certas situações

No contexto dos serviços de cuidados de longa duração domiciliares, também vale a pena mencionar a fórmula do hospício domiciliar. A condição é, no entanto, a presença da fase terminal da doença, que não tem cura.

Existe um catálogo de doenças estritamente definidas em portaria ministerial que pode servir de base para os cuidados paliativos. Na prática, como mostrou o relatório da NIK, quase 90%. quem utiliza este atendimento são pacientes com doenças oncológicas (das quais mais de 83% são tumores malignos).

Se o hospício tiver contrato com o Fundo Nacional de Saúde, seu uso também é gratuito para o paciente e sua família.

Leia também:

• Cuidados paliativos em casa e no hospital. Hospícios domiciliares e de internação
• Cuidando dos acamados. Apoio mental para um paciente acamado
• Cuidando dos acamados. Nutrição adequada de um paciente acamado
• Cuidando dos acamados. Problemas com fisiologia e banheiro diário de um paciente acamado
• Cuidando dos acamados: cama, escaras, chafes