Rastreio da sífilis - que testes detectam a sífilis e quando os deve fazer?

Os testes de detecção da sífilis (sífilis) são divididos em testes sorológicos não específicos (reagina) e específicos (espiroquetas). Os primeiros, incl. Os testes VDRL e USR são triagem e são usados ​​para fazer um diagnóstico inicial. Se o teste de reagina for positivo, testes adicionais para anticorpos contra os antígenos bacterianos da sífilis são necessários. Veja quando fazer o teste de sífilis para que o resultado seja confiável.

O teste de sífilis é geralmente feito por meio de exames de sangue para anticorpos contra os antígenos da bactéria da sífilis (um antígeno é uma molécula que vem de ou semelhante a um microorganismo). No entanto, para que seus resultados sejam confiáveis, os testes devem ser realizados pelo menos 3-4 semanas após a infecção, e para uma certeza ainda maior - após 6 semanas. Este é o tempo que leva para a bactéria sifilítica entrar no sangue. Se o teste sorológico for realizado mais cedo, o resultado pode ser falso negativo.

Também é possível realizar um teste microscópico que detecta a presença de espiroquetas pálidas na secreção resultante de lesões cutâneas. É realizado quando sintomas perturbadores são observados até 6 semanas após a infecção por sífilis.

Exame microscópico para detectar bactérias da sífilis

O primeiro estágio da infecção com sífilis, ou seja, sífilis primária (até 9 semanas após a infecção), é dividido em um período seronegativo (até a semana 3-6) e um período sero-positivo (semanas 6-9). Durante o período soronegativo, as bactérias da sífilis ainda não estão no sangue e a única maneira segura de detectá-las é coletar secreções das lesões. O médico examina o material coletado sob um microscópio em um campo de visão escuro - contra esse fundo, é fácil reconhecer os espiroquetas pálidos como espirais brilhantes e brilhantes. O teste dá quase 100% de confiança de que a sífilis foi infectada.

Os exames microscópicos raramente são realizados. Normalmente, para um diagnóstico completo, é necessário realizar testes sorológicos, ou seja, exames de sangue.

Testes não específicos (reagina) para sífilis

Os testes de reagina da sífilis podem ser realizados no mínimo 3-4 semanas após a infecção.

O diagnóstico começa com testes de triagem, ou seja, testes sorológicos de reagina não específicos. Eles são projetados para detectar anticorpos reagina no sangue contra os componentes lipídicos da bactéria. Com base nisso, não pode ser claramente declarado que o paciente tem sífilis, porque anticorpos semelhantes estão presentes no soro em muitas outras doenças, por exemplo, lúpus eritematoso, pneumonia, varicela, sarampo, doenças da glândula tireóide, fígado, anemia, câncer, malária, borreliose. , em toxicodependentes e pessoas com mais de 70 anos. Portanto, se o teste de reagina for positivo, testes específicos serão necessários.

Entre os estudos não específicos de reagina para sífilis, podem ser distinguidos os seguintes:

• A reação de Wassermann - o chamado um teste clássico que consiste em adicionar um revelador doente ao soro na forma de um extrato de coração de boi. Se isso resultar em uma reação de fixação do complemento, há anticorpos (reaginas) no sangue. Hoje em dia, o teste de WR não é mais realizado por ter especificidade e sensibilidade limitadas - seus resultados estão sujeitos a um risco considerável de erro;
• Teste VDRL (Laboratório de pesquisa de doenças venais) - teste de cotão microscópico. Sua sensibilidade é 70-80% para sífilis primária (primeiro período) e quase 100% para sífilis secundária (segundo período). Utiliza um antígeno cardiolipídeo semelhante ao antígeno da sífilis, que em contato com os anticorpos do sangue do paciente leva à precipitação do preparado - como resultado, aparecem flocos característicos nele, o que evidencia a presença de bactérias. O teste VDRL é usado tanto para detectar a sífilis quanto para controlar seu curso nas fases posteriores da doença;
• Exame USR (Reagin de soro não aquecido) - teste de floculação macroscópica com soro não aquecido. O teste básico e mais frequentemente usado para a presença de espiroquetas pálidas. Atualmente, é padrão fazer primeiro quando há suspeita de infecção. Um resultado positivo é confirmado pelo teste VDRL e testes específicos.

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Como se preparar para o teste de sífilis?

O teste de sífilis não requer nenhuma preparação especial. O sangue é coletado da mesma forma que nos exames morfológicos normais. Você deve estar em jejum antes do exame. As possíveis complicações incluem um leve sangramento no local onde o sangue foi coletado e a possibilidade de um hematoma.

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Testes específicos para sífilis

Testes específicos para pessoas que tiveram infecção de sífilis permanecem positivos para o resto de suas vidas. Portanto, em caso de recorrência, apenas os testes de reagina são realizados.

Esses testes são realizados caso o teste de reagina seja positivo. Eles são usados ​​para confirmar uma infecção. Eles detectam apenas a bactéria da sífilis, portanto não há possibilidade de serem positivos para qualquer outra doença. Eles são realizados com o uso de antígenos das espiroquetas Reiter e Nichols.

Entre os testes específicos para sífilis, destacam-se os seguintes:

• FTA (Teste de anticorpo treponêmico fluorescente) - teste com antígeno de espiroqueta Reiter e Nichols. Além disso, utiliza a fluoresceína, que auxilia na detecção de complexos formados após o contato de antígenos com anticorpos;
• FTA-ABS (Teste absorvente de anticorpo treponêmico fluorescente) - um teste FTA aprimorado, no qual, para aumentar a sensibilidade e melhor detecção de anticorpos da sífilis, filtros especiais são usados ​​para absorver os anticorpos restantes comuns a todas as espiroquetas;
• TPHA (Ensaio de hemaglutinação Treponema Pallidum) - um teste de hemaglutinação, ou seja, a aglomeração de glóbulos vermelhos. É realizado com o uso de células sanguíneas ram revestidas com o antígeno da espiroqueta;
• TPI (Teste de imobilização do Treponema Pallidum) - teste de imobilização de espiroquetas denominado teste de Nelson. A infecção por sífilis é detectada colocando-se espiroquetas pálidas em um substrato artificial e observando se eles ficam imobilizados em combinação com os anticorpos do paciente. Os anticorpos detectados desta forma são imunobilisinas, que aparecem aproximadamente 50 dias após a infecção.

A ordem em que você é testado para sífilis

Normalmente, o primeiro exame realizado quando há suspeita de sífilis é a RU. Se o resultado for positivo, é confirmado pelo teste VDRL e pelo teste específico FTA-ABS. Quando os resultados são inconclusivos (positivo e negativo), é necessário realizar um teste adicional de TPH. Se a TPH também produzir resultados questionáveis, um teste de imobilização de espiroquetas TPI deve ser realizado.

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