Hepatite autoimune (AZW): causas, sintomas e tratamento

A hepatite autoimune (ASD) é uma doença inflamatória crônica do parênquima hepático. Se não for tratada, leva à destruição do fígado e, conseqüentemente, à cirrose. Então, o único método de tratamento e salvar a vida do paciente é o transplante de fígado. Quais são as causas e sintomas da hepatite autoimune. Como o AZW é tratado?

Hepatite autoimune (Hepatite autoimune), Abreviadamente AZW, é uma doença inflamatória crônica do parênquima hepático.

Segundo estudos, a doença ocorre com uma frequência de 0,1-1,9 casos por 100.000 habitantes, sendo a maior parte mulheres, por serem 4 vezes mais acometidas que os homens. A doença é mais freqüentemente diagnosticada na adolescência e entre as idades de 40 e 60 anos.

Hepatite autoimune - causas

A doença é causada pelas células do sistema imunológico que atacam suas próprias proteínas, localizadas nas células do fígado. No entanto, a resposta para o porquê disso é desconhecida. Cientistas especulam que a causa desse processo pode ser uma predisposição genética para o chamado reação auto-imune. Esta teoria é confirmada por estudos que mostram que em pacientes com AZW muitas vezes existem outras doenças autoimunes (tireoidite, colite ulcerosa, artrite reumatóide, diabetes, vitiligo, doença celíaca, etc.).

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Hepatite autoimune - sintomas

O curso da doença pode ser oligossintomático ou assintomático ou vice-versa - muito grave. Infelizmente, o diagnóstico mais comum é a forma oligossintomática da hepatite autoimune. Então o sintoma dominante, e às vezes o único, é o cansaço, que se intensifica durante o dia e dificulta o funcionamento. É um sintoma inespecífico, que pode ser um sintoma de fadiga comum, muitas vezes subestimado pelo paciente. Ocasionalmente, a fadiga pode ser acompanhada por sintomas como:

• sensação de dor ou peso no hipocôndrio direito
• flatulência
• distúrbios alimentares
• comichão na pele

As mulheres devem se preocupar com menstruação irregular, aumento de pelos no corpo ou intensificação da acne. Esses são sintomas que indicam distúrbios hormonais que podem acompanhar a doença.

A hepatite autoimune sintomática desenvolve icterícia e sintomas semelhantes à hepatite viral aguda, ou seja:

• nausea e vomito
• anorexia
• dor esmagadora na parte superior do abdômen
• fadiga
• dores nas articulações e músculos
• febre baixa

Hepatite autoimune - diagnóstico

Em primeiro lugar, deve ser feita uma entrevista com o paciente e questionada sobre todos os sintomas, infecções anteriores ou tratamentos recentes. O médico então realiza um exame físico para avaliar o tamanho do fígado, cor da pele, esplenomegalia (aumento do baço), vasinhos cutâneos ou ascite e edema periférico. A ultrassonografia hepática também é realizada junto com a medição do fluxo portal (Doppler). A avaliação endoscópica das varizes esofágicas também pode ser necessária.

Um importante elemento de diagnóstico são os exames de sangue - os chamados testes de fígado. Em pacientes com AZW, eles mostram um aumento da atividade de ALAT (alanina aminotransferase) e a presença de altos níveis de gamaglobulinas, IgG, e a presença de anticorpos anti-retais no soro dos pacientes (a presença de autoanticorpos no soro sanguíneo é um dos elementos necessários para o diagnóstico de EA). Isso facilita o diagnóstico diferencial, que deve levar em consideração doenças com lesões inflamatórias no fígado (por exemplo, hepatite C ou hepatite B, doença de Wilson e PSC - colangite esclerosante primária).

Para o diagnóstico final, é realizado um exame patomorfológico do fígado (biópsia hepática), através do qual se detecta necrose do boleto e alterações inflamatórias periportais, bem como um grau diferente de fibrose orgânica, característica da doença.

Hepatite autoimune - tratamento

No caso do AZW, é utilizado o tratamento imunossupressor, que envolve a inibição da produção de anticorpos e células do sistema imunológico por vários fatores denominados imunossupressores (na maioria das vezes drogas). No caso de AZW, os imunossupressores são corticosteroides (por exemplo, prednisolona) e azatioprina (terapia de combinação).

AZW é uma doença crônica, mas geralmente há períodos de remissão. Durante sua duração, é possível suspender os medicamentos, desde que os resultados dos exames bioquímicos permaneçam normais por dois anos e a remissão da doença seja confirmada por biópsia hepática. Sua recaída nem sempre se traduz em deterioração do bem-estar, por isso os pacientes devem ficar sob a supervisão de médicos de uma clínica de hepatologia por toda a vida. Infelizmente, existem casos de DA que são muito rápidos ou refratários ao tratamento. Então o transplante de fígado é um resgate.

Pacientes nos quais o tratamento falhou na ciclosporina é usado e o transplante de fígado deve ser considerado em casos de cirrose.

AZW permite que você tenha uma vida normal normal

Na maioria dos casos, a doença não é um obstáculo para a execução de planos pessoais e profissionais. Também não requer dieta especial. Basta uma alimentação saudável. No entanto, deve-se ter cuidado para não agravar a lesão hepática. Portanto, você deve se vacinar contra as hepatites A e B e parar completamente de beber álcool. O peso corporal também deve ser mantido dentro da faixa normal para prevenir a doença hepática gordurosa não-alcoólica.

Lembre-se de que seu fígado também é danificado por drogas. Claro, eles devem ser tomados quando necessário, por exemplo, para pressão alta, doença cardíaca coronária. Porém, cada médico deve informar o paciente sobre o fato de ser portador de AZW para que o especialista possa prescrever um específico melhor tolerado pelo fígado afetado. Por outro lado, tomar medicamentos de venda livre (por exemplo, analgésicos) deve ser consultado com um médico, porque mesmo o paracetamol basicamente seguro pode prejudicar o fígado.

Eles estão grávidos de AZW

Mulheres com hepatite autoimune (ASD) podem engravidar e dar à luz um bebê saudável, mesmo quando estão tomando medicamentos. Porém, antes de decidirem ser mãe, seu estado de saúde deve ser avaliado cuidadosamente para que o ginecologista saiba como conduzir a gravidez e o parto. O tratamento farmacológico é modificado em um estado diferente. A azatioprina é descontinuada e os esteróides abandonados. Não houve impacto negativo no feto. Durante a gravidez, a tolerância imunológica aumenta e a doença se acalma, mas uma exacerbação da doença deve ser esperada após o parto. Portanto, às vezes é considerado o aumento da dose de esteróides logo após o nascimento.