A dermatite atópica (DA) é uma condição na qual os sintomas só podem ser minimizados com o uso de medicamentos apropriados. O principal sintoma da dermatite atópica é a coceira - ela pode ser tão incômoda que a pessoa não consegue dormir e funcionar normalmente. A dermatite atópica está associada principalmente a crianças, mas os adultos também sofrem. A própria atopia é uma predisposição inata a reações alérgicas a uma variedade de antígenos. No caso da DA, essas reações afetam a pele.
Dermatite atópica - AD (latim. dermatite atopica) é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta crianças e adultos. Seu sintoma mais característico é o prurido persistente, que costuma piorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
No curso da dermatite atópica, freqüentemente ocorrem períodos alternados de extinção e agravamento dos sintomas da doença. Atualmente, acredita-se que o desenvolvimento da dermatite atópica é determinado por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e imunológicos.
Quando se trata de fatores genéticos, um papel especial é atribuído aos genes que codificam a filagrina, ou seja, uma das proteínas que constroem a barreira epidérmica. Um distúrbio genético da estrutura da filagrina é a causa de alguns casos de dermatite atópica. A doença que se desenvolve neste contexto é geralmente mais grave e responde pior ao tratamento.
Índice
- Dermatite atópica e a estrutura e funções da pele
- Dermatite atópica. O que é atopia?
- Dermatite atópica - as causas do desenvolvimento da doença
- Dermatite atópica - sintomas
- Dermatite atópica - diagnóstico
- Dermatite atópica - tratamento
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Dermatite atópica e a estrutura e funções da pele
A pele é um dos maiores órgãos em termos de área de superfície do nosso corpo - ocupa em média 1,5 a 2 m². Existem três camadas básicas na estrutura da pele:
- epiderme
- derme
- tecido subcutâneo
Cada um deles é feito de um tipo diferente de células. A camada mais externa - a epiderme - é dominada por queratinócitos fortemente aderentes.
Sua tarefa é criar uma barreira rígida contra o ambiente externo. A epiderme também contém melanócitos, ou seja, células responsáveis pela cor da pele. Seu número depende do tipo de pele de uma pessoa. A próxima camada, ou seja, a derme, é principalmente feita de tecido conjuntivo.
Ao examinar um fragmento da derme sob um microscópio, podemos notar também várias estruturas:
- glândulas sudoriparas
- glândulas sebáceas
- veias de sangue
- terminações nervosas
- folículos capilares
No tecido subcutâneo, entretanto, existem células de gordura.
Claro, a estrutura da pele varia dependendo da região do nosso corpo. Por exemplo, não há pêlos ou glândulas sebáceas na pele da mão, mas existe a maior concentração de glândulas sudoríparas em todo o corpo. A espessura da epiderme também varia consideravelmente, podendo atingir até 2 mm na região dos calcanhares.
Vale a pena perceber que a pele não é apenas um envelope passivo que cobre o nosso corpo. Este órgão está ativamente envolvido, por exemplo, na regulação da temperatura do corpo ou no equilíbrio hídrico e eletrolítico. A pele atua como uma barreira: evita a perda excessiva de água, mas também nos protege contra os efeitos negativos dos fatores externos.
Conexões estreitas entre as células epidérmicas permitem proteção contra a penetração de microrganismos. A pele é o local onde a vitamina D é produzida, tendo assim uma participação significativa no equilíbrio hormonal. O trabalho das glândulas sudoríparas cutâneas é, por sua vez, um dos mecanismos mais eficazes de termorregulação.
A dermatite atópica está associada ao comprometimento da função cutânea.
Sua essência é a perda da função protetora da epiderme. A estrutura da epiderme é alterada: as conexões entre suas células são afrouxadas e a camada externa de lipídios (o chamado revestimento lipídico da pele) é perdida.
Essas alterações impedem que a epiderme funcione como uma barreira. A água evapora mais facilmente da superfície do corpo, o que torna a pele seca. Do lado de fora, a penetração de agentes infecciosos, poluentes e substâncias estranhas é facilitada. A pele fica hipersensível e irritada. Também existe uma coceira característica.
Dermatite atópica. O que é atopia?
O nome de dermatite atópica inclui o termo atopia, que é o fenômeno subjacente. Então, o que é atopia? Este nome é usado para descrever uma predisposição inata a reações alérgicas em resposta a vários antígenos. O sistema imunológico de uma pessoa atópica é "reorientado" para as respostas alérgicas.
Esses pacientes apresentam níveis elevados de anticorpos IgE no sangue, que são os principais responsáveis pelo desenvolvimento de alergias. Além da dermatite atópica, a atopia pode estar associada à presença de outras condições alérgicas:
- asma brônquica
- rinite alérgica
- alergias a comida
Essas doenças também podem coexistir.
Dermatite atópica - as causas do desenvolvimento da doença
A base para o desenvolvimento da dermatite atópica é multifatorial e não totalmente compreendida. É causada por vários tipos de distúrbios que ocorrem em pacientes com DA. Por um lado, o distúrbio da estrutura da epiderme e o funcionamento prejudicado da epiderme são enfatizados.
Por outro lado, a dermatite atópica está associada à mudança do sistema imunológico para reações alérgicas e à produção de grandes quantidades de agentes inflamatórios. Não se sabe, entretanto, em que direção ocorre a sequência de causa e efeito.
Talvez seja a epiderme danificada que é o local de penetração de substâncias estranhas e alérgenos, que então contribuem para a desregulação do sistema imunológico. Outra hipótese é que haja uma tendência primária a reações alérgicas e inflamatórias que levam a danos secundários à barreira cutânea.
Certos fatores ambientais também podem contribuir para o desenvolvimento da dermatite atópica. Como no caso de outras doenças alérgicas, uma das teorias populares sobre as causas do desenvolvimento da DA é a chamada "hipótese de higiene excessiva".
De acordo com essa hipótese, limitar a exposição de uma criança a várias substâncias na primeira infância (por ser criada em condições "estéreis") impede o desenvolvimento adequado do sistema imunológico e causa uma variedade de reações de hipersensibilidade mais tarde na vida.
Vale ressaltar também o importante papel dos fatores psicológicos que podem contribuir para as exacerbações do processo de adoecimento. O agravamento dos sintomas da DA geralmente ocorre em momentos em que os pacientes experimentam fortes emoções ou situações estressantes.
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Dermatite atópica - sintomas
Os primeiros sintomas da dermatite atópica geralmente aparecem na infância. Dependendo da origem, acredita-se que apenas 5 a 15% dos pacientes tenham a doença a partir dos 5 anos. Lesões cutâneas dos tipos eritematoso, papular e freqüentemente exsudativo são típicas da DA.
A pele fica seca, tende a rachar e descolorir. Um sintoma característico é a coceira incômoda, causando coceira constante (especialmente à noite, quando o paciente não consegue controlar).
Por sua vez, coçar causa mais irritação - criando assim um ciclo vicioso de deterioração constante da condição da pele. As erupções cutâneas podem ser agravadas por uma variedade de fatores, incluindo:
- mudanças na temperatura ambiente
- certos tipos de cosméticos e materiais (especialmente lã)
- inalação e alérgenos alimentares
A dermatite atópica tende a ocupar os chamados as superfícies de flexão dos membros, ou seja, os cotovelos e as fossetas poplíticas. Outros locais característicos são o torso e as mãos. Essas lesões cutâneas são típicas de adultos e crianças mais velhas. Em bebês, as primeiras lesões geralmente aparecem na face.
A forma crônica da dermatite atópica leva ao seu espessamento. Um sintoma característico é o assim chamado liquenificação da pele. A superfície da pele parece alargada - todas as irregularidades tornam-se significativamente realçadas e visíveis a olho nu. O segundo fenômeno típico da DA é o dermografismo branco. Consiste na formação de manchas brancas na pele ao ser riscada.
O curso da dermatite atópica geralmente consiste em períodos consecutivos de exacerbação e remissão (cárie). A doença também traz o risco de complicações, como superinfecção de lesões cutâneas por agentes infecciosos. As crianças diagnosticadas com AD têm maior risco de desenvolver outras condições alérgicas (por exemplo, asma brônquica e rinite alérgica).
Também vale lembrar que a dermatite atópica afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes; um fenômeno particularmente problemático é a coceira constante na pele. Esse sintoma também pode causar distúrbios do sono.
Dermatite atópica - diagnóstico
O médico faz o diagnóstico de dermatite atópica com base no quadro clínico, ou seja, nos sintomas característicos da doença. Não existe um teste diagnóstico que confirme o diagnóstico 100%. O assim chamado Critérios de Hanifin-Rajka. É um conjunto de 27 critérios (sintomas clínicos) característicos da dermatite atópica.
Entre eles, podemos distinguir 4 assim chamados os maiores (principais) critérios e 23 menores (adicionais) critérios. Para diagnosticar DA, é necessário atender a pelo menos três critérios principais e três critérios menores.
Os principais critérios incluem:
- comichão na pele
- a localização característica de lesões de pele
- paciente ou história familiar de atopia
- natureza crônica e recorrente da doença
Entre os critérios menores estão, entre outros, alergias alimentares, pele seca e queilite.
No diagnóstico de dermatite atópica, testes de alergia, como o nível de anticorpos IgE no sangue, podem ser úteis. Também é possível testar o nível desses anticorpos contra alérgenos específicos. Permite determinar a que exatamente um determinado paciente é alérgico.
Dermatite atópica - tratamento
O tratamento da dermatite atópica é um processo longo e complexo. Métodos farmacológicos e não farmacológicos estão disponíveis. Entre os mais importantes estão:
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dermatite atópica - tratamento não farmacológico
O tratamento básico da dermatite atópica é o cuidado da pele com agentes especiais chamados emolientes. São preparações à base de gordura cuja tarefa é reconstruir a camada lipídica da pele e "reparar" a barreira epidérmica. O uso regular de emolientes retém água nas camadas mais profundas da pele e evita que resseque.
Ao cuidar da pele atópica, evite cosméticos que contenham irritantes, fragrâncias e conservantes. No caso de alergias alimentares concomitantes, é necessário seguir uma dieta de eliminação adequada. Banhos longos e quentes também não são recomendados. Vale a pena observar o seu corpo e evitar fatores que causem exacerbação das lesões cutâneas (roupas de lã, alérgenos inalatórios, estresse).
A fototerapia é um método não farmacológico muito importante para o tratamento da DA. Este é o tratamento com radiação ultravioleta. Consiste em irradiar as superfícies da pele afetadas pelo processo da doença com um feixe de luz especialmente selecionado. A fototerapia ajuda a aliviar a coceira e as reações inflamatórias. No entanto, esse método não é usado em crianças menores de 12 anos.
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dermatite atópica - tratamento farmacológico local
Por muitos anos, os glicocorticosteroides tópicos (comumente conhecidos como esteroides) têm sido a base do tratamento farmacológico da DA. Eles têm principalmente um efeito antiinflamatório. Este grupo de medicamentos inclui muitas preparações de diferentes potências e durações de ação, o que permite a individualização da terapia.
As pomadas de glicocorticóide são eficazes no tratamento de exacerbações de lesões cutâneas. Infelizmente, eles não são adequados para uso crônico - na terapia de longo prazo, eles apresentam um risco de efeitos colaterais (adelgaçamento e atrofia da pele, estrias).
O segundo grupo de medicamentos tópicos usados no tratamento da DA são os chamados inibidores da calcineurina. Este grupo inclui duas preparações: tacrolimus e pimecrolimus. A principal vantagem é a ausência de efeitos colaterais típicos da terapia com esteróides. Seu alto preço continua sendo a principal desvantagem até agora.
O uso de desinfetantes locais, principalmente antibióticos, continua sendo uma questão importante. Seu uso é recomendado apenas em caso de infecção (superinfecção) de lesões cutâneas. Não use pomadas antibióticas "por precaução". Esse procedimento promove o desenvolvimento de resistência bacteriana aos antibióticos.
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dermatite atópica - tratamento farmacológico geral
A falta de resposta satisfatória à terapia local para DA pode ser uma indicação para o uso de drogas sistêmicas. Estas são medidas para inibir reações inflamatórias. Os glicocorticóides orais são a primeira linha dessa terapia.
Como acontece com as preparações tópicas, o uso crônico deve ser evitado. Outro grupo de medicamentos sistêmicos são os chamados imunossupressores, inibindo a atividade excessiva do sistema imunológico. Os representantes deste grupo são, por exemplo, metotrexato e ciclosporina. Eles são usados apenas em formas graves de DA.
Os anti-histamínicos são usados como adjuvantes no tratamento da DA, que ajudam principalmente a controlar a coceira incômoda.
Faça necessariamente- Tome banho em vez de banho, porque ficar muito tempo em água com cloro resseca a pele.
- Não use sabonetes ou loções de banho comuns. Use detergentes sintéticos (syndets) que não contenham sabão comum,
- Esfregue uma substância protetora ou despeje na banheira antes do banho.
- Após o banho, lubrifique a pele úmida e quente, por exemplo, com azeite. Então é melhor absorvido, protege bem a pele e ao mesmo tempo não mancha a roupa.
- Você também pode usar cremes semi-gordurosos e gordurosos regulares, mas sem conservantes.
- Um banho de água salgada traz um grande pga. O mar será substituído, por exemplo, pela água com sal do Mar Morto.
- Lave as roupas e lençóis em flocos de sabão ou pós especiais para quem sofre de alergias.
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