pressione

Açao

Droga mucolítica. A acetilcisteína é um derivado do aminoácido cisteína. Tem efeito secretolítico (liquefaz as secreções), o que facilita a expectoração das secreções do trato respiratório. Ele cliva as ligações dissulfeto nas cadeias de mucopolissacarídeos e causa a despolimerização das cadeias de DNA (no muco purulento).Como resultado dessa ação, a viscosidade do muco é reduzida. Um mecanismo alternativo de ação da acetilcisteína resulta da capacidade dos grupos sulfidrila reativos (SH) de se ligar aos radicais livres e desintoxicá-los. Além disso, a acetilcisteína está envolvida no aumento da síntese de glutationa, substância essencial para a desintoxicação de fatores nocivos. A acetilcisteína é quase totalmente absorvida, especialmente quando administrada em solução. A absorção intestinal da acetilcisteína é rápida. Cmax ocorre após 60 minutos. A acetilcisteína sofre desacetilação parcial na mucosa intestinal e rápida transformação metabólica após sua primeira passagem pelo fígado. A biodisponibilidade absoluta é de 8-12% após doses de 200-1200 mg. A acetilcisteína reage rapidamente com outros compostos de tiol do soro, como cisteína, glutationa e acetilcisteína para formar acetilcisteinocisteína, acetilcisteinoglutationa e diacetilcisteína, respectivamente. Após a acetilcisteína ser absorvida no trato gastrointestinal, ela é desacetilada no fígado. O composto resultante, cisteína, acredita-se ser o metabólito ativo. Após esta fase, as alterações metabólicas da acetilcisteína são iguais às das cisteínas. 20-30% da dose de acetilcisteína administrada é excretada na urina.

Dosagem

Oralmente. Adultos: 1 comprimido espumante uma vez por dia. Não use o medicamento por mais de 5 dias sem recomendação médica. Use o mais tardar 4 horas antes de deitar devido à possibilidade de secreções finas permanecerem nos brônquios. Recomenda-se beber mais líquidos durante o tratamento. O comprimido efervescente deve ser dissolvido em 1/2 copo de água e bebido imediatamente após a dissolução.

Precauções

Pacientes com asma brônquica devem ser cuidadosamente monitorados durante o tratamento com acetilcisteína devido à possibilidade de broncoespasmo. Caso isso ocorra, a acetilcisteína deve ser descontinuada imediatamente. Em pacientes idosos ou pacientes com insuficiência respiratória, deve-se ter cuidado especial devido à capacidade reduzida de expectorar. Em pacientes com problemas de expectoração, deve ser aplicada fisioterapia respiratória adicional (por exemplo, drenagem posicional). Devido à quantidade de substância ativa, a preparação não deve ser utilizada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos. Aconselha-se cautela ao usar o medicamento em pacientes com história de úlcera gástrica ou duodenal, especialmente quando se toma concomitantemente outros medicamentos que irritam a mucosa gástrica. Devido ao risco de reações cutâneas graves, se ocorrerem alterações na pele ou nas membranas mucosas, o uso de aacetilcisteína deve ser interrompido e um médico deve ser consultado imediatamente. Deve-se ter cuidado em pacientes com intolerância à histamina e evitar o uso de acetilcisteína por longo prazo neles, pois a acetilcisteína afeta o metabolismo da histamina e pode causar sintomas de intolerância (por exemplo, cefaleia, rinite, prurido). Se a administração concomitante de acetilcisteína e antibióticos orais for necessária, esses medicamentos devem ser tomados com pelo menos 2 horas de intervalo. O medicamento contém 183,4 mg de sódio por dose, que deve ser levado em consideração em pacientes com insuficiência renal e em pacientes com dieta controlada de sódio . A preparação contém aspartame, uma fonte de fenilalanina, que pode ser prejudicial para pacientes com fenilcetonúria. A preparação contém isomalte, que é hidrolisado no corpo em glicose, manitol e sorbitol - pacientes com má absorção de glicose-galactose não devem tomar a preparação. Não use em pacientes com intolerância hereditária rara à frutose.

Atividade indesejável

Pouco frequentes: estomatite, vómito, diarreia, dor abdominal, náusea, cefaleia, zumbido, reacções de hipersensibilidade, taquicardia, urticária, erupção cutânea, angioedema, prurido, pirexia, hipotensão. Raros: dispepsia, broncoespasmo, dispneia. Muito raros: choque anafilático, reações anafiláticas / anafilactoides, hemorragia. Desconhecido: edema facial. Têm havido notificações muito raras de reações cutâneas graves, incluindo síndrome de Stevens-Johnson e síndrome de Lyell após a administração de acetilcisteína. Na maioria dos casos, pelo menos um outro medicamento estava provavelmente envolvido em causar as lesões da pele e das membranas mucosas. A diminuição da agregação plaquetária na presença de acetilcisteína foi observada em vários estudos, mas a relevância clínica deste achado não pode ser estabelecida no momento.

Interações

Os antitussígenos não devem ser administrados em combinação com acetilcisteína, pois o enfraquecimento do reflexo da tosse pode levar à secreção brônquica. O carvão ativado pode reduzir o efeito da acetilcisteína. Os relatórios existentes de inativação de antibióticos pela acetilcisteína e outras drogas mucolíticas referem-se apenas a experimentos in vitro em que as substâncias mencionadas foram misturadas diretamente. No entanto, por razões de segurança, acetilcisteína e antibióticos administrados por via oral devem ser administrados separadamente, com pelo menos 2 horas de intervalo. As incompatibilidades in vitro descritas foram especialmente relacionadas a penicilinas semissintéticas, tetraciclinas, cefalosporinas e aminoglicosídeos. A acetilcisteína não demonstrou ser incompatível com antibióticos como amoxicilina, doxiciclina, eritromicina, tianfenicol e cefuroxima. A acetilcisteína aumenta a penetração da cefuroxima nas secreções brônquicas. O uso concomitante de acetilcisteína e nitroglicerina ou outros nitratos pode levar a um aumento dos seus efeitos vasodilatadores e inibição da agregação plaquetária. Se o tratamento concomitante com acetilcisteína e nitroglicerina for necessário, o paciente deve ser monitorado para hipotensão grave.