Ulfamid

Açao

O anti-úlcera liga-se específica e reversivelmente aos receptores H2 da histamina, prevenindo competitivamente a ação da histamina e inibindo a secreção basal e estimulada de ácido clorídrico e pepsina; como resultado, o volume e a acidez do suco gástrico são reduzidos. O efeito de uma dose única dura 12 horas. Após a administração oral, 40% - 45% da dose é absorvida pela famotidina. A concentração máxima ocorre após 1-3,5 h. Em 16%, ela se liga às proteínas plasmáticas. Ele penetra na barreira hematoencefálica e na placenta, e também no leite materno; é metabolizado no fígado. 20% - 40% são excretados inalterados na urina, o resto é excretado nas fezes. Uma pequena quantidade de famotidina aparece na urina como um metabólito inativo. T0,5 é de 3 horas, em pacientes com insuficiência renal pode ser significativamente prolongado.

Dosagem

Oralmente. Úlceras duodenais e estomacais: 40 mg ao deitar por 4-8 semanas Prevenção da recidiva de úlcera duodenal: 20 mg ao deitar por vários meses. Esofagite causada por refluxo gastroesofágico: 20 ou 40 mg (dependendo da gravidade da doença) duas vezes ao dia por 6 a 12 semanas Síndrome de Zollinger-Ellison: inicialmente 20 mg a cada 6 horas; a dose inicial é maior quando se toma outros inibidores da histamina H2 antes de iniciar a famotidina; a dose deve ser aumentada gradualmente até que o efeito ideal do medicamento seja obtido; as doses mais altas usadas em pacientes graves foram de até 160 mg, administrados a cada 6 horas. Em pacientes com depuração da creatinina de 265 µmol / l, é recomendado administrar famotidina 20 mg / dia ou 20 mg a 40 mg a cada 36 ou 48 horas, respectivamente Se a depuração da creatinina for <30 ml / min, a dose deve ser titulada cuidadosamente. Este medicamento é mais eficaz quando tomado à noite, antes de ir para a cama. Ao usar famotidina duas vezes ao dia, uma dose deve ser tomada de manhã e a outra à noite, ao deitar.

Precauções

Antes de iniciar o tratamento em pacientes com úlcera gástrica, deve-se excluir sua natureza neoplásica (os sintomas associados à ulceração gástrica durante o tratamento com a preparação não excluem sua natureza neoplásica). Deve-se ter cuidado em pacientes com insuficiência renal; nos casos em que a depuração da creatinina é inferior a 10 ml / min, deve-se considerar uma redução da dose diária. Existe um potencial de sensibilidade cruzada com outros inibidores do receptor H2 da histamina. No caso de tratamento de longo prazo com altas doses de famotidina, recomenda-se o monitoramento de hemogramas e da função hepática. Na úlcera péptica de longa duração, a retirada abrupta da famotidina deve ser evitada assim que os sintomas tenham remitido. Em pacientes idosos, não foi observado aumento na incidência ou tipo de reações adversas associadas à famotidina; não é necessário alterar a dose apenas por causa da idade do paciente. A segurança e eficácia da famotidina em crianças não foram estabelecidas.

Atividade indesejável

Frequentes: dor de cabeça, tontura, diarreia, prisão de ventre. Pouco frequentes: anorexia, disgeusia, boca seca, náuseas e / ou vómitos, dor ou distensão abdominal, flatulência, erupção na pele, prurido, urticária, fadiga.Muito raros: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose, pancitopenia, reações de hipersensibilidade (anafilaxia, angioedema, broncoespasmo, edema orbital), distúrbios psiquiátricos reversíveis (incluindo depressão, distúrbios de ansiedade, agitação, desorientação, confusão e alucinações), insônia diminuição da libido, convulsões, convulsões tônico-clônicas (especialmente em pacientes com insuficiência renal), parestesia, sonolência, bloqueio atrioventricular com antagonistas dos receptores H2 intravenosos, pneumonia intersticial (às vezes fatal), enzimas hepáticas anormais, inflamação hepatite, icterícia colestática, alopecia, síndrome de Stevens-Johnson / necrólise epidérmica tóxica (às vezes fatal), dor nas articulações, espasmos musculares, impotência, aperto no peito. A ginecomastia foi raramente relatada, no entanto, em ensaios clínicos controlados a incidência não foi maior do que no grupo de placebo.

Gravidez e lactação

Não existem dados sobre a segurança do medicamento em mulheres grávidas, portanto a preparação só pode ser usada quando for absolutamente necessário. Antes de decidir usar a preparação durante a gravidez, a relação risco-benefício potencial do uso de famotidina deve ser considerada. Mulheres que amamentam devem interromper o uso de famotidina ou a amamentação, pois a famotidina passa para o leite materno.

Interações

Não foram estabelecidas interações clinicamente relevantes. A alteração do pH gástrico pode afetar a biodisponibilidade de alguns medicamentos, resultando na redução da absorção do atazanvir. A absorção de certos medicamentos (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, amoxicilina, preparações de ferro) depende da acidez do estômago; a famotidina deve ser tomada pelo menos 2 horas após a ingestão desses medicamentos. Os antiácidos podem reduzir a absorção da famotidina e levar a uma diminuição dos níveis plasmáticos, portanto, tome famotidina 1 a 2 horas antes de tomar os antiácidos. O uso concomitante de probenecida e famotidina deve ser evitado (a probenecida pode atrasar a excreção da famotidina). A ingestão de sucralfato dentro de 2 horas após a ingestão de famotidina deve ser evitada. A administração concomitante de inibidores dos receptores H2 pode reduzir significativamente a eficácia da tolazolina; esta interação entre a tolazolina e a famotidina não foi confirmada; no entanto, se a eficácia da tolazolina diminuir no início e no final do uso concomitante de ambos os medicamentos, a dose de tolazolina deve ser cuidadosamente aumentada ou a administração de famotidina deve ser descontinuada. Os alimentos não têm efeito significativo no tratamento da famotidina. A famotidina não interfere no metabolismo dos anticoagulantes orais (varfarina), antipirina, aminopirina, teofilina, fenitoína, diazepam e propranolol; não mostra interação farmacocinética com fenprocumom ou com álcool.