As fraturas por compressão (fraturas por esmagamento) são mais frequentemente o resultado de lesões e geralmente envolvem a coluna torácica inferior (Th10-Th12) e a coluna lombar inicial (L1-L2). O que mais poderiam ser as causas das fraturas por compressão. Quais são os sintomas dessa fratura vertebral e como ela é tratada?
Índice
- Fraturas por compressão: sintomas
- Fraturas por compressão: causas
- Fraturas por compressão: diagnóstico
- Fraturas por compressão: tratamento
A fratura por compressão da coluna vertebral é um tipo de fratura relativamente comum e característico em que as vértebras colapsam.
Freqüentemente, é definida como uma diminuição na altura do corpo vertebral em 15-20%. Dependendo da causa, pode ser diferente nos sintomas e procedimentos de tratamento.
Fraturas por compressão: sintomas
O principal sintoma de uma fratura por compressão traumática é uma dor intensa e repentina. Geralmente aumenta quando você está de pé e andando, e é aliviado quando você se deita.
Ocasionalmente, fragmentos de vértebras esmagadas podem mover-se para o canal espinhal ou forame intervertebral, causando distúrbios neurológicos adicionais, como paresia ou distúrbios sensoriais.
Na osteoporose, as fraturas do tipo por compressão podem ocorrer mais facilmente. A energia da lesão não precisa ser alta - pode acontecer, por exemplo, ao se dobrar ou levantar um objeto um pouco mais pesado.
Uma fratura por compressão osteoporótica do corpo vertebral também pode ser mais lenta e gradual. Nesse caso, a dor pode ser menos intensa, crônica ou ausente.
A característica, e por vezes os únicos sintomas, pode ser: redução da altura e deformação da forma do corpo (aprofundamento da cifose torácica, curvatura) - como resultado da redução da altura do corpo vertebral.
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Fraturas por compressão: causas
As fraturas por compressão das vértebras ocorrem principalmente devido a lesões. A fratura mais comum ocorre ao sentar nas nádegas (por exemplo, de uma cadeira) ou com as pernas esticadas.
No caso desse mecânico de trauma, as vértebras são submetidas a uma alta força compressiva atuando ao longo do longo eixo da coluna vertebral. Quando a resistência óssea é excedida, os corpos vertebrais podem colapsar e reduzir em altura.
As fraturas por compressão ocorrem com mais frequência na coluna lombar e torácica inferior.
O risco desse tipo de fratura é significativamente maior em pessoas com osteoporose, doença em que ocorre uma diminuição gradual da densidade mineral óssea, o que por sua vez os torna mais sujeitos a fraturas.
A osteoporose geralmente se desenvolve em mulheres na pós-menopausa e, mais raramente, em homens avançados. Os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose incluem:
- idoso
- fêmea
- raça branca
- baixo IMC (<18kg / m2)
- fumar tabaco
- predisposição genética
- deficiência de hormônio sexual - por exemplo, menopausa precoce, declínio prematuro da função ovariana (POF), puberdade tardia
- deficiência de cálcio e vitamina D3
- certos medicamentos: glicocorticosteroides de longo prazo, hormônios da tireoide em altas doses, heparina, medicamentos antiepilépticos
Além disso, doenças como, por exemplo, afetam o aparecimento da osteoporose:
- hiperparatireoidismo
- Síndrome de Cushing
- acromegalia
- doenças inflamatórias intestinais
- RA
- ZZSK
As fraturas por compressão dos corpos vertebrais também podem ocorrer como resultado do enfraquecimento patológico do tecido ósseo causado por metástases neoplásicas na coluna vertebral.
Fraturas por compressão: diagnóstico
Além de um exame clínico e histórico médico levando em consideração também fatores de risco, uma radiografia padrão da coluna vertebral pode ser suficiente para o diagnóstico.
Na imagem radiográfica, as vértebras que sofreram fratura por compressão assumem um formato característico de "formato de cunha". Isso ocorre porque os corpos vertebrais comprimidos geralmente colapsam em sua parte frontal.
Fraturas por compressão: tratamento
A escolha do método de tratamento adequado é influenciada por vários fatores, como a idade do paciente, a natureza da fratura, a presença de distúrbios neurológicos ou a coexistência de osteoporose.
O tratamento de uma fratura por compressão pode ser conservador e incluir:
- descansar
- aliviar e estabilizar a coluna - incluindo o uso de espartilhos ortopédicos - o espartilho Jevetta
- tratamento analgésico
- tratamentos de reabilitação
- tratamento farmacológico da osteoporose
Os tratamentos cirúrgicos incluem:
- métodos clássicos de estabilização com, por exemplo, parafusos
E usado principalmente em fraturas osteoporóticas:
- vertebroplastia
- cifoplastia
Os dois tipos de procedimentos acima são de domínio de neurocirurgiões e ortopedistas. Eles são caracterizados pela baixa invasividade. Consistem na introdução de cimento ósseo no núcleo rompido com o uso de trocartes especiais.
Esses procedimentos são realizados sob controle de raios-x, e uma pequena punção na pele é suficiente para realizá-los.
Os pacientes retornam rapidamente à atividade física e na grande maioria dos casos experimentam uma redução na intensidade da dor.
Seus principais objetivos são a estabilização, o alívio da dor e a restauração da altura do eixo (no caso da cifoplastia).
A vertebroplastia geralmente é realizada sob anestesia local (elimina o risco de anestesia geral em idosos e com outras doenças), mas só proporciona estabilização.
Na cifoplastia, utiliza-se adicionalmente o elemento de "expansão" do círculo colapsado com balão, o que permite a reconstrução de sua altura. No entanto, isso requer o uso de anestesia geral.
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