Síndrome de Charles Bonnet (alucinações visuais em idosos) - sintomas, causas, tratamento

A síndrome de Charles Bonnet é uma entidade típica em idosos e se manifesta por pacientes que apresentam alucinações visuais. Ao mesmo tempo, as pessoas com síndrome de Charles Bonnet não apresentam outros transtornos mentais. Então, o que causa a síndrome de Charles Bonnet e quais são as opções de tratamento para esse problema?

A síndrome de Charles Bonnet é mais comum em pacientes entre 70 e 85 anos. A frequência exata desse problema é desconhecida, possivelmente porque muitos pacientes não relatam as alucinações que experimentaram. O motivo para ocultar tal fato pode ser, por exemplo, o medo de que sejam acusados ​​de sofrer de uma doença mental. Estima-se que até mais de 60% dos pacientes com síndrome de Charles Bonnet podem não ser diagnosticados.

Na medicina, as alucinações geralmente estão incluídas no grupo dos sintomas psicopatológicos. Na verdade, é verdade que as alucinações (ou seja, experiências sensoriais incorretas) são vivenciadas principalmente por pacientes com transtornos mentais, mas as alucinações também podem ser vivenciadas por pessoas com uma psique em pleno funcionamento. Além do mais, as alucinações podem ser tratadas não apenas por psiquiatras, mas também ... oftalmologistas - esse é o caso da síndrome de Charles Bonnet.

Sintomas da síndrome de Charles Bonnet

No curso da síndrome de Charles Bonnet, os pacientes experimentam alucinações visuais. Essas alucinações podem ser muito diferentes: elas podem ser chamadas alucinações simples (na forma de flashes ou cores), bem como alucinações complexas. No caso deste último tipo de alucinação, os pacientes podem ver, por exemplo, pessoas, animais, mas também quartos inteiros ou mesmo edifícios e paisagens.

Assim como os tipos de alucinações experimentadas podem ser diferentes, o curso da síndrome de Charles Bonnet também pode variar de pessoa para pessoa. Normalmente, os pacientes inicialmente desenvolvem alucinações diariamente, mas a duração de uma dada falsa impressão visual varia - às vezes, o paciente tem alucinações por apenas alguns minutos, às vezes até por várias horas.

Deve-se enfatizar que a ocorrência da síndrome de Charles Bonnet em um paciente não significa que ele tenha uma doença mental. Normalmente, nessas pessoas, as alucinações são o único desvio psicopatológico e, além disso, os pacientes estão cientes de que o que vêem realmente não está lá - o assim chamado percepção, ou seja, a consciência de que as impressões percebidas não são reais.

As causas da síndrome de Charles Bonnet

A primeira descrição da equipe de Charles Bonnet foi escrita há mais de 250 anos, em 1760. Charles Bonnet foi o autor, e a descrição dizia respeito ao avô de quase 90 anos do homem. O homem mais velho sofria de catarata bilateral, uma condição na qual há deficiência visual. Este paciente também teve outros problemas, que eram alucinações visuais. pessoas, animais ou objetos inexistentes.

Embora muito tempo tenha se passado desde a descrição da síndrome de Charles Bonnet, os pontos de vista sobre a patogênese dessa unidade não mudaram até agora - ela é causada por vários tipos de doenças oftálmicas relacionadas à perda de visão. Essas doenças podem incluir as cataratas já mencionadas, mas também glaucoma, degeneração macular relacionada à idade (DMRI) ou retinopatia diabética. De fato, os pacientes podem perder a visão no decorrer de tais problemas, então por que eles deveriam experimentar falsas sensações adicionais, ou seja, alucinações visuais?

Uma causa certa e inequívoca da síndrome de Charles Bonnet ainda não foi estabelecida. Existem algumas hipóteses de porque os pacientes com perda de visão desenvolvem alucinações visuais. Em condições fisiológicas, os estímulos do órgão da visão chegam ao córtex cerebral. Em uma situação em que a percepção das impressões do globo ocular se deteriora, o cérebro recebe significativamente menos estímulos nervosos do que antes. Você pode encontrar o ditado que diz que "a natureza não gosta de vácuo" - pode ser semelhante com o cérebro humano. No caso em que as estruturas do córtex cerebral responsáveis ​​pelos processos relacionados à visão (isto é, centros localizados principalmente na área occipital) recebem menos excitações nervosas, elas podem gerar espontaneamente suas próprias excitações. É por isso que os pacientes com perda de visão veriam coisas que realmente não existem.

A teoria descrita acima pode ser confirmada pelas pesquisas realizadas até o momento. Acontece que a privação sensorial no órgão da visão pode levar a alucinações visuais. Os cientistas também descobriram que em pacientes com síndrome de Charles Bonnet, quando experimentam alucinações visuais, os testes de imagem funcional mostram um aumento da atividade do córtex cerebral nos lobos occipitais do cérebro.

Como a síndrome de Charles Bonnet é diagnosticada?

Atualmente, simplesmente não há critérios claros para o diagnóstico da síndrome de Charles Bonnet. Existem, entretanto, alguns indícios que podem levar os médicos a fazer esse diagnóstico. Entre eles se destacam:

• o paciente não tem delírios,
• a consciência do paciente de que os objetos que ele vê não são reais,
• teve pelo menos um episódio de alucinações visuais complexas nas últimas quatro semanas
• sem alucinações de outros órgãos sensoriais.

As alucinações não são exclusivas das pessoas com a síndrome de Charles Bonnet, portanto, antes que um diagnóstico da síndrome seja feito, é importante descartar outras causas potenciais, mas mais comuns, de alucinações visuais. Os pacientes podem ser testados, por exemplo, exames de sangue (para excluir, por exemplo, envenenamento por algumas substâncias psicoativas ou para detectar possíveis distúrbios eletrolíticos), exames de imagem (para eliminar, por exemplo, AVC como causa das alucinações) ou exame psiquiátrico (durante o qual é excluído por exemplo, episódio de psicose ou delírio).

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Tratamento da síndrome de Charles Bonnet

A boa notícia para os pacientes com a síndrome de Charles Bonnet é que muitas vezes os sintomas dessa entidade diminuem gradualmente com o tempo. As alucinações visuais podem durar de vários a vários meses (durante esse período, o paciente pode ter alucinações cada vez menos freqüentes), até que possam parar de aparecer.

Infelizmente, em alguns pacientes, as alucinações visuais continuam a ocorrer, às vezes por vários anos. Aqui estão as más notícias - a medicina simplesmente não sabe como tratar a síndrome de Charles Bonnet. Como resultado, os pacientes ficam completamente desamparados? Definitivamente não.

Acontece que pode ajudar os pacientes com a síndrome de Charles Bonnet a resolver seus problemas de visão. Por exemplo, após a cirurgia de catarata - graças à qual a visão do paciente vai melhorar - as alucinações visuais associadas à síndrome descrita podem deixar de ocorrer. Os pacientes também podem ser aconselhados sobre várias técnicas que podem usar em casa.

Na síndrome de Charles Bonnet, as alucinações visuais ocorrem principalmente quando os pacientes estão imóveis e ociosos. Simplesmente ligar o rádio ou a TV pode ajudar - quando o cérebro recebe vários estímulos nervosos, a chance de sua ativação espontânea e de alucinações visuais diminuir. Alguns pacientes também acham que fazer certos movimentos oculares ajuda. Movê-los para frente e para trás (alternadamente para a direita e para a esquerda) por vários segundos pode levar ao desaparecimento das alucinações visuais.

Alguns pacientes não conseguem lidar sozinhos com as alucinações visuais. Essas pessoas podem achar benéfico consultar um psicólogo ou psicoterapeuta. É importante que, se necessário, essa ajuda seja implementada com rapidez suficiente, antes que o paciente desenvolva algum transtorno mental secundário à síndrome de Charles Bonnet, como, por exemplo, transtornos de humor ou transtornos de ansiedade.

Já foi enfatizado que o estado mental dos pacientes com a síndrome de Charles Bonnet não é anormal. No entanto, alguns cientistas conseguiram provar que às vezes os pacientes podem reduzir a gravidade das alucinações que experimentam, introduzindo o tratamento com antipsicóticos (neurolépticos). No entanto, este não é um procedimento recomendado para todas as pessoas com a síndrome descrita - resulta do fato de tal tratamento estar associado ao risco de seus efeitos colaterais. Por esta razão, os antipsicóticos, se já prescritos, são apenas para os pacientes com síndrome de Charles Bonnet nos quais as alucinações visuais são extremamente comuns e nos quais levam a um comprometimento significativo do funcionamento diário.