A síndrome de Brown-Séquard (síndrome de lesão da meia medula transversa) é um tipo de lesão da medula espinhal. Pode ser causada por lesões unilaterais da medula espinhal, bem como neoplasias que se desenvolvem no canal espinhal ou infecções (por exemplo, sífilis). A doença é bastante incomum, pois se manifesta com apenas um sintoma no lado do dano e diferentes sintomas no lado oposto.
A síndrome de Brown-Séquard também é conhecida como síndrome de lesão transversal do meio-núcleo. O autor da descrição da síndrome de Brown-Séquard, criada em 1850, foi o francês Charles-Édouard Brown-Séquard. A unidade em mulheres e homens ocorre com frequência semelhante. A síndrome da lesão transversa da coluna vertebral não é uma doença comum. Em geral, segundo as estatísticas, 30-40 por milhão de pessoas sofrem de lesão medular em um ano e, entre todas essas lesões, a incidência da síndrome de Brown-Séquard varia de 2 a 4%.
Síndrome de Brown-Séquard: causas
A síndrome da lesão transversa da meia-espinhal resulta de lesões na medula espinhal em apenas metade da medula espinhal. Tal situação pode ocorrer, por exemplo, no caso de um tiro ou esfaqueamento, e casos dessa síndrome também foram relatados em pessoas que injetaram drogas nas veias localizadas na região do pescoço. Outras possíveis causas da síndrome de lesão transversal do meio-núcleo podem ser:
- esclerose múltipla
- neoplasias que se desenvolvem ou pressionam metade da medula espinhal
- hematoma epidural
- infecções do tecido da medula espinhal (como tuberculose, sífilis, infecções com vírus Herpes simplex ou Herpes zoster)
- meningite
- hérnia do disco intervertebral
- empiema da medula espinhal
Síndrome de Brown-Séquard): sintomas
As doenças relacionadas à síndrome de Brown-Séquard aparecem tanto no lado do dano quanto no lado oposto. Do mesmo lado da lesão, os músculos ficam paralisados (ou a força muscular é significativamente enfraquecida) e o sentido do tato, vibração e sensação profunda são abolidos. Por sua vez, no lado oposto ao dano, a dor e os estímulos térmicos são abolidos.
As queixas acima são as da síndrome de Brown-Séquard, que são as primeiras queixas dos pacientes desta unidade. Com o tempo (especialmente na ausência de diagnóstico e tratamento), os pacientes também podem sofrer perda de massa muscular. Em alguns pacientes, a perda de controle sobre o esfíncter da bexiga urinária e o ânus pode ser um problema adicional.
Síndrome de lesão transversa cruzada: diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de Brown-Séquard baseia-se principalmente nas queixas apresentadas pelos pacientes e na história clínica. Se um paciente passou por um trauma típico que pode ser causado por esse indivíduo - por exemplo, ele foi esfaqueado no pescoço - então o diagnóstico deve ser fácil para o médico.
Uma situação um pouco mais complicada surge quando os sintomas da síndrome de lesão transversal no meio da coluna aparecem em um paciente previamente saudável. O painel de exames realizado nesses casos depende da causa suspeita da doença. Por exemplo, quando há suspeita de uma doença infecciosa, o líquido cefalorraquidiano pode ser coletado dos pacientes por punção lombar. Se houver suspeita de que a ocorrência da síndrome de Brown-Séquard pode ser decorrente do processo cancerígeno ou da presença de hematoma no canal vertebral, exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser realizados.
Síndrome de lesão transversal cruzada: tratamento
O tratamento da síndrome de Brown-Séquard se concentra principalmente no tratamento da condição que levou à ocorrência desse indivíduo. A reabilitação é de grande importância em pacientes com a síndrome da lesão transversa da meia-coluna, graças à qual é possível melhorar a função muscular dos pacientes.
Síndrome de Brown-Séquard: prognóstico
Ao contrário das aparências, o prognóstico na síndrome de Brown-Séquard não é nada desfavorável. A maioria dos pacientes consegue obter uma melhora significativa nas atividades motoras dentro de um mês após o início da doença.
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