A mastoidite é uma condição médica que afeta principalmente crianças pequenas. Atualmente, principalmente devido à disponibilidade de antibióticos eficazes, esse problema é relativamente raro. No entanto, a mastoidite não deve ser subestimada - suas complicações podem incluir meningite, mas até um abcesso cerebral.
A mastoidite é uma das patologias mais comuns dessa estrutura. O processo mastóide (lat. processus mastoideus) é uma parte do osso temporal que podemos localizar com bastante facilidade - está localizada na cabeça, atrás da orelha.
Essa estrutura é o local de fixação de vários músculos importantes (incluindo o músculo bicúspide) e também afeta o funcionamento do órgão auditivo. A própria estrutura do processo mastóide é bastante específica - existem numerosos espaços cheios de ar dentro, que eventualmente entram em contato com várias partes da orelha.
Quase não pensamos no processo mastóide diariamente, mas isso acontece quando alguns processos patológicos se desenvolvem dentro dele. Uma das patologias mais comuns desse tipo, às vezes encontrada em humanos, é a mastoidite.
Índice
- Mastoidite: causas
- Mastoidite: sintomas
- Mastoidite: diagnóstico
- Mastoidite: Tratamento
- Mastoidite: prognóstico
- Mastoidite: prevenção
Mastoidite: causas
A mastoidite é mais freqüentemente observada nos pacientes mais jovens. Essa situação resulta do fato de que, normalmente, a mastoidite é uma complicação da otite média aguda, ou seja, uma condição que pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente se desenvolve em crianças. A frequência desse tipo de complicação, entretanto, não é muito alta - estima-se que essa complicação se desenvolva em menos de 1% de todos os pacientes com inflamação aguda do ouvido.
A inflamação existente no paciente pode se espalhar das estruturas da orelha para os elementos que constroem o processo mastóide - isso pode ocorrer, entre outros, por à inflamação das células aéreas que constituem o apêndice. Nessa situação, a inflamação pode levar a vários problemas, um dos mais graves é a destruição das estruturas ósseas.
Bactérias realmente diferentes podem ser responsáveis pela inflamação da mastoide - os microorganismos mais comuns que causam esse problema são:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Vários fatores são responsáveis pelo fato de a mastoidite ser mais comum em crianças. Em primeiro lugar, as diferenças anatômicas que afetam os mais jovens são as responsáveis por isso - neles, devido à posição da tuba auditiva diferente dos adultos, a drenagem de secreções de dentro do apêndice é prejudicada, o que favorece sua retenção dentro dele e, em última instância, a persistência da inflamação - inflamação. a trompa de Eustáquio. Também deve ser levado em consideração aqui que a otite média aguda em crianças é muito mais comum do que em representantes de outras faixas etárias - esse fato por si só torna os mais jovens os mais predispostos a desenvolver mastoidite.
Outras causas possíveis de mastoidite são:
- tratamento impróprio de otite média (por exemplo, antibioticoterapia com duração muito curta - se for interrompida prematuramente, pode resultar no fato de que a bactéria patogênica não será totalmente eliminada e, apesar do fato de o paciente deixar de apresentar os sintomas de otite, a infecção ainda permanecerá com ele manter e eventualmente tornar-se tecido mastóide inflamado)
- otite média crônica
- colesteatoma (no caso dele é possível que - com o aumento dessa lesão - o processo mastoide também seja afetado, resultando eventualmente em sua inflamação)
Mastoidite: sintomas
O curso da mastoidite é variável - em alguns pacientes, os primeiros sintomas aparecem após o desaparecimento dos sintomas da otite média anterior, enquanto em outros ocorre um aumento progressivo dos sintomas pré-existentes. Mais especificamente, os possíveis sintomas de mastoidite incluem:
- forte dor latejante no ouvido ou sentida ao redor da orelha
- vazamento de pus ou outro fluido do ouvido
- inchaço dos tecidos atrás ou sob a orelha
- vermelhidão da pele atrás da orelha
- mudança na posição da orelha (pode, por exemplo, começar a se projetar)
- deficiência auditiva (como perda auditiva ou zumbido)
Essas doenças podem ser relatadas por uma criança de poucos anos, mas definitivamente não mencionadas por um paciente muito mais jovem. A mastoidite em uma criança também pode ocorrer e é muito mais difícil de reconhecer do que quando se desenvolve em uma criança mais velha. Doenças perturbadoras que podem indicar mastoidite em uma criança podem incluir:
- choro frequente
- tentando puxar suas orelhas
- evitando deitar de um lado do rosto
- irritabilidade pronunciada
- as mudanças descritas anteriormente na área do processo mastóide (inchaço, vermelhidão)
Além das já mencionadas, outras doenças sistêmicas podem estar associadas à mastoidite. Estamos falando de problemas como uma sensação de fraqueza significativa, febre, alterações de humor ou uma diminuição significativa do apetite.
Mastoidite: diagnóstico
O mais importante no diagnóstico da mastoidite é a história médica e o exame físico do paciente. Relacionar os desvios encontrados durante eles, por exemplo, com a informação de que o paciente sofreu recentemente otite média aguda, geralmente permite o diagnóstico da doença.
Às vezes - especialmente em situações duvidosas - testes adicionais são realizados, por ex. exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça). Se algum conteúdo vazar do ouvido do paciente, ele pode ser retirado do paciente e enviado para análise microbiológica - a identificação de um patógeno específico responsável pela ocorrência de mastoidite possibilita a seleção de um antibiótico adequado para um determinado paciente.
Mastoidite: Tratamento
A antibioticoterapia desempenha um papel fundamental no tratamento da mastoidite - os medicamentos são geralmente administrados por via intravenosa e, portanto, a hospitalização geralmente é necessária quando a doença é diagnosticada.
No tratamento empírico, são usados antibióticos de amplo espectro (como, por exemplo, a ceftriaxona) e, na terapia direcionada, são usados preparos muito diferentes - neste caso, tudo depende exatamente de qual patógeno é responsável pela doença em um determinado paciente.
Às vezes, a antibioticoterapia isolada, infelizmente, revela-se insuficiente - em tal situação pode ser necessário realizar o tratamento cirúrgico da mastoidite. Os pacientes podem ser oferecidos, entre outros, procedimento de mastoidectomia, que consiste na ressecção de parte do processo mastoide.
Mastoidite: prognóstico
Em geral, o prognóstico dos pacientes com mastoidite é considerado bom - com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes está totalmente curada. Os pacientes que desenvolvem complicações de mastoidite podem ter um prognóstico pior - como labirintite ou paralisia do nervo facial, bem como problemas muito mais sérios como meningite ou abscesso cerebral.
O risco de seu desenvolvimento aumenta principalmente quando um paciente com mastoidite - apesar dos sintomas que o atormentam - não visita o médico e o tratamento necessário não é realizado. Devido principalmente ao risco de possíveis consequências da mastoidite, todos os pacientes com queixas que possam sugerir este problema devem consultar um médico imediatamente.
Mastoidite: prevenção
O principal método de prevenção da mastoidite é o tratamento adequado da inflamação do ouvido médio. Você só precisa seguir as instruções do seu médico para controlar essa condição - mesmo tomando antibióticos pelo tempo que seu médico recomendar.
A terapia não deve ser interrompida mesmo quando os sintomas de inflamação do ouvido desaparecem logo após o início do tratamento - terminar o tratamento muito rapidamente, como descrito anteriormente, pode resultar na permanência de bactérias no corpo e aumenta significativamente o risco de mastoidite.
Fontes:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; acesso on-line: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Bilateral mastoiditis with subperiosteal abscess, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Acute mastoiditis complicada por subperiosteal abscess in children, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
