Distúrbios do sono - tipos, causas, tratamento

Os distúrbios do sono podem referir-se à duração anormal do sono ou comportamento indesejável durante o sono. Trata-se de um problema clínico muito grave que afeta o funcionamento diário do paciente, às vezes impossibilitando-o de realizar suas atividades normais. Veja quais são os tipos de distúrbios do sono, aprenda sobre suas causas e tratamentos.

Os distúrbios do sono afetam uma porcentagem cada vez maior da população - estima-se que cerca de 30% das pessoas sofrem de vários tipos de problemas de sono. A doença mais comum desse tipo é a insônia - seus sintomas podem afetar até metade dos adultos, e aproximadamente 10% são diagnosticados com sua forma crônica (crônica).

Uma vez que o sono é uma necessidade fisiológica humana básica, que regula muitas funções importantes do corpo (por exemplo, tem um impacto no equilíbrio hormonal, nas funções cerebrais, como memória, associação, concentração), os distúrbios do sono afetam significativamente nosso bem-estar e desempenho intelectual em durante o dia. Aqueles com o curso mais turbulento, como a narcolepsia, podem impedir significativamente o funcionamento normal ou mesmo representar um risco de perda de saúde (isto também se aplica, por exemplo, à forma extrema de sonambulismo). Mas mesmo os distúrbios episódicos do sono, se não tratados a tempo pela mudança de hábitos prejudiciais, podem se transformar em uma forma de longo prazo que é muito mais difícil de tratar.

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Distúrbios do sono - classificação

Existem várias classificações de distúrbios do sono. Na Polónia, a classificação de acordo com a CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde desenvolvida pela OMS) é geralmente aplicável. Ele divide os distúrbios do sono em dois tipos:

• distúrbio orgânico do sono (G47) - é um dos sintomas de outro distúrbio mental ou somático, por exemplo, distúrbios do início e da duração do sono, apneia do sono, narcolepsia e catalepsia;
• distúrbios não orgânicos do sono (F51) - são vistos como um distúrbio separado causado por fatores emocionais, por exemplo, insônia não orgânica, sonambulismo, terror noturno, pesadelos.

Atualmente, os psiquiatras para categorizar as doenças relacionadas ao sono usam com mais frequência a Classificação Internacional Americana de Distúrbios do Sono (ICSD), cuja criação também deu origem a um novo campo da ciência denominado sonologia. As entidades de doença incluídas nesta classificação são divididas em primárias e secundárias. Os transtornos secundários acompanham outras doenças mentais e somáticas ou são uma consequência de produtos químicos ingeridos anteriormente (drogas, estimulantes). Os distúrbios primários são divididos em dissonias e parassonias.

Dyssomna é um distúrbio em que a quantidade ou a qualidade do sono é anormal. O sono pode ser muito curto (insônia), muito longo (hipersonia) ou pode ser anormal (narcolepsia, distúrbios no ritmo sono-vigília).

A parassonia ocorre quando a duração do sono é normal, mas um comportamento indesejável ocorre durante ele, por exemplo, uma pessoa sonâmbula, tem pesadelos, sofre de paralisia do sono ou repentinamente começa a gritar, chorar ou agitar os braços enquanto dorme.

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Distúrbios do sono - tipos e características

Entre as dissonias, distinguem-se as seguintes:

• insônia - é diagnosticada quando um paciente tem problemas para adormecer ou permanecer dormindo por mais de 3 noites durante a semana. Quando essa situação dura mais de um mês, lidamos com insônia crônica. As causas mais comuns de insônia são transtornos mentais e doenças (50-60%), especialmente depressão e ansiedade. Também pode ser uma consequência da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI).
• hipersonia - é muito sono (mais de 9 horas) ou sonolência excessiva que ocorre durante o dia, apesar de uma boa noite de sono. A hipersonia é um sintoma comum de depressão e uso de drogas psicotrópicas ou álcool em excesso.
• narcolepsia - é uma doença com vários sintomas:
  • episódios de sonolência (o paciente só precisa de 5 minutos para adormecer em qualquer situação, mesmo aquela que requeira concentração, por exemplo, durante uma conversa);
  • cataplexia - queda brusca do tônus ​​muscular, com a qual o paciente cai ao solo;
  • alucinações - ter imagens muito realistas enquanto dorme;
  • paralisia do sono - uma sensação de paralisia total do corpo enquanto se mantém a consciência, que ocorre ao adormecer ou ao acordar.

• distúrbios no ritmo do sono e vigília - um tipo de dissonia que ocorre como resultado de distúrbios no funcionamento do relógio biológico interno. Consiste na falta de sincronização entre o próprio ritmo de sono e as exigências do ambiente. Freqüentemente causado pela mudança de fuso horário ou turnos de trabalho.

As parassonias mais comuns incluem:

• sonambulismo - sentar na cama, levantar e andar enquanto dorme sem sua consciência
• intoxicação sonolenta - sensação de desorientação imediatamente após acordar, acompanhada de murmúrios, movimentos caóticos, falta temporária de contato com o ambiente
• terrores noturnos - uma sensação de forte medo que interrompe o sono, manifestado por gritos, choro, às vezes agressão
• pesadelos - sonhos muito realistas e amedrontadores dos quais o sonhador se lembra muito depois de acordar. Eles podem ser causados ​​por experiências traumáticas na infância ou transtorno de estresse pós-traumático.

Distúrbios do sono - causas

Os distúrbios do sono podem ser um sintoma de outras doenças mentais e somáticas, por exemplo, depressão, dependência de drogas e drogas, síndromes de dor, distúrbios metabólicos e endócrinos (incluindo hipertireoidismo). Portanto, cada pessoa com problemas de sono deve ser submetida a um pacote de exames médicos gerais, com base nos quais será possível determinar se os distúrbios que aparecem neles são secundários (decorrentes de outra doença) ou primários.

Nos distúrbios primários do sono, as causas mais comuns são:

• condições genéticas - o paciente apresenta sintomas de distúrbios do sono desde a infância, seu sono é superficial, interrompido e curto. Com a idade, devido ao estilo de vida anti-higiênico e aos mecanismos naturais de envelhecimento, esses sintomas se intensificam e tornam-se crônicos;
• causas psicofisiológicas - relacionadas a uma situação de vida difícil, por exemplo, divórcio, morte de um ente querido, problemas financeiros e outras situações que causam estresse de longo prazo. Se o estado mental do paciente não melhorar por muito tempo, os distúrbios do sono tornam-se mais permanentes e tornam-se crônicos;
• O não cumprimento das regras de higiene do sono - estilo de vida irregular e hábitos prejudiciais podem levar ao desenvolvimento de problemas crônicos de sono. Pessoas que acordam e adormecem em horários diferentes, passam muito tempo na cama (por exemplo, lendo, assistindo TV), jantam tarde, passam muito tempo sob iluminação artificial ou não praticam atividades físicas regulares são particularmente vulneráveis ​​à sua ocorrência.

Distúrbios do sono - diagnóstico e tratamento

O diagnóstico de distúrbios do sono deve começar com uma visita ao clínico geral, que avaliará a saúde geral do paciente e solicitará exames laboratoriais básicos. Se um especialista descartou uma doença somática, o próximo passo deve ser uma visita à Clínica de Saúde Mental local. Lá, serão feitas pesquisas para descartar transtornos mentais. Somente depois de se certificar de que os problemas de sono não são causados ​​por uma doença somática ou mental, o paciente pode ir a um centro especializado em medicina do sono (a lista de centros está disponível no site da Sociedade Polonesa de Pesquisa do Sono). Nessas instalações, são realizados testes de sono muito completos - testes polissonográficos, durante os quais, inter alia, atividade bioelétrica cerebral (EEG), tônus ​​muscular, níveis de atividade noturna e diurna do paciente.

Quando a insônia secundária é diagnosticada, os distúrbios do sono são tratados tratando os sintomas da doença subjacente. Por exemplo, no caso da depressão, será terapia com antidepressivos, no caso do hipertireoidismo, terapia com tireostáticos.

Se um paciente for diagnosticado com distúrbios primários do sono, o tratamento mais comum é o uso de hipnóticos combinados com psicoterapia cognitivo-comportamental.

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