Os distúrbios sensoriais podem assumir várias formas: é possível prejudicar a percepção de vários estímulos sensoriais (por exemplo, toque, dor ou temperatura) e aumentar significativamente a percepção de várias sensações, mas também experimentar sensações incomuns que são referidas como parestesia (por exemplo, formigamento, sensação de queimação) ) Tal como acontece com os tipos de distúrbios sensoriais, também há um número relativamente grande de suas causas. Quais testes podem diagnosticar distúrbios sensoriais e qual tratamento pode ser oferecido a um paciente que luta contra eles?
Índice:
- Perturbações sensoriais - causas
- Perturbações sensoriais - sintomas e tipos
- Perturbações sensoriais - diagnóstico
- Distúrbios sensoriais - tratamento
Os distúrbios sensoriais podem ocorrer tanto no caso de danos aos nervos individuais como resultado de trauma, quanto como resultado de doenças sistêmicas que levam à destruição de numerosas fibras nervosas.
Sentir é na verdade bastante complexo e ao mesmo tempo extremamente importante para o sentido de vida das pessoas - graças a ele somos capazes de receber vários tipos de estímulos do ambiente, o que nos permite, por exemplo, evitar fatores que são perigosos para o corpo (por exemplo, você pode retirar a mão após estará perigosamente perto de uma vela acesa).
As experiências sensoriais são percebidas por vários tipos diferentes de receptores, que são:
- exterorreceptores: receptores localizados principalmente na pele, cuja tarefa é perceber estímulos táteis, térmicos, dolorosos e - no caso da língua - estímulos gustativos,
- introrreceptores: estão localizados em vários órgãos internos, onde percebem principalmente estímulos de dor,
- proprioreceptores: receptores que podem ser encontrados, e. nos músculos, articulações e ligamentos articulares, graças a eles, uma pessoa é capaz de determinar a posição de várias partes do corpo em relação umas às outras, bem como sentir vibrações e reconhecer a forma de objetos tocados sem olhar para eles,
- telereceptores: estruturas que lidam com a recepção de estímulos à distância, incluindo os receptores presentes no olho, o órgão auditivo e o órgão do olfato.
Todo o processo de receber experiências sensoriais é bastante complicado - a sensação usual de uma picada de alfinete em uma parte do corpo envolve receptores que registram esse estímulo, células nervosas que recebem essas informações primeiro e centros localizados na medula espinhal e no córtex.
Os distúrbios sensoriais podem aparecer quando um dos elementos envolvidos na percepção das experiências sensoriais é danificado.
Perturbações sensoriais - causas
Os distúrbios na sensibilidade podem ser causados por danos às fibras nervosas individuais (mononeuropatias) e destruição de numerosos nervos (o que, por sua vez, é denominado polineuropatia).
O primeiro dos problemas mencionados acima inclui, por exemplo, síndromes de aprisionamento, como síndrome do túnel do carpo, e mononeuropatia também pode ocorrer como resultado de dano a uma única fibra nervosa devido a algum trauma limitado.
As polineuropatias, que são a causa dos distúrbios sensoriais, podem, por sua vez, se desenvolver no curso de muitas doenças sistêmicas diferentes - dentre as patologias que podem levar a elas, podemos citar as seguintes:
- diabetes
- deficiência de vitamina B12,
- esclerose múltipla,
- amiloidose,
- doença celíaca,
- sarcoidose,
- Infecção por HIV,
- danos aos nervos periféricos devido à quimioterapia.
No entanto, os distúrbios sensoriais podem se desenvolver não apenas quando as fibras nervosas são danificadas, mas também quando alguns níveis superiores do sistema nervoso são danificados.
Entre os problemas que podem ser sintomas de distúrbios sensoriais, podem ser mencionados os seguintes:
- lesões da medula espinhal,
- compressão das raízes nervosas saindo da medula espinhal (por exemplo, devido a um disco prolapsado),
- mielite transversa,
- derrame,
- danos aos centros sensoriais do córtex cerebral por um tumor intracraniano.
Perturbações sensoriais - sintomas e tipos
Os sintomas de distúrbios sensoriais podem ser tanto o aumento da percepção de certos estímulos sensoriais (hiperestesia) quanto a diminuição da percepção deles (hipoestesia). Devido exatamente ao tipo de sensação de que se trata o problema, existem muitos tipos diferentes de distúrbios sensoriais.
Analgesia é a incapacidade de sentir dor, e a diminuição da sensação de dor é chamada de hipalgesia. O oposto desses fenômenos é a hiperalgesia, ou seja, percepção aumentada de estímulos de dor.
Quando os distúrbios sensoriais dizem respeito a estímulos táteis, a percepção de tais estímulos pode ser enfraquecida (hipestesia) ou a sensação de toque pode estar completamente ausente (anestesia). Um dos distúrbios sensoriais do tato também é a hiperestesia, o que significa que o paciente se torna excessivamente sensível aos estímulos táteis.
Os distúrbios sensoriais também podem afetar a temperatura: os pacientes podem ter uma capacidade reduzida de senti-la, ou seja, termo-hipoestesia, e não sentir nenhum estímulo térmico, o que é conhecido como termoanestesia.
Causalgia e alodínia são distúrbios sensoriais bastante interessantes. A causalidade ocorre quando as fibras do sistema nervoso autônomo são danificadas junto com as fibras sensoriais.
No curso dessa patologia, o paciente apresenta fortes dores em queimação, geralmente acompanhadas de alterações cutâneas na forma de vermelhidão e brilho da pele, além de aumento da sudorese na área do corpo afetada pela doença.
A alodínia, por outro lado, é um fenômeno no qual estímulos que normalmente não causam dor levam o paciente a sentir até mesmo dores intensas.
O grupo de distúrbios sensoriais também inclui a parestesia. Eles podem ocorrer com ou sem um estímulo e incluem sensação bastante incomum, às vezes desagradável, sensações como dormência, sensação de frio ou calor ou formigamento.
Outros distúrbios sensoriais são a alestesia - os pacientes com esse problema percebem um tipo de estímulo como completamente diferente (por exemplo, o toque os leva a sentir frio).
Perturbações sensoriais - diagnóstico
Um paciente que desenvolve alguns distúrbios sensoriais deve estar sob os cuidados de um neurologista. Inicialmente, é necessário determinar exatamente que tipo de problema apareceu nele - isso pode ser verificado durante um exame neurológico.
Ao contrário do que parece, o teste de sensação é bastante complicado, mas, na prática, só é possível adivinhar que parte do sistema nervoso foi danificada.
A sensação de toque pode ser avaliada, por exemplo, usando um pedaço de algodão, a sensação de temperatura é testada, entre outros com o uso de material frio e mais quente. Por exemplo, agulhas esterilizadas podem ser usadas para testar a sensação de dor, enquanto a sensação de vibração é testada com o uso de um diapasão.
Para verificar se o paciente sente a posição corretamente, ele é solicitado a fechar os olhos e, em seguida, o examinador levanta ou abaixa os dedos e pergunta em que posição o dedo está no momento.
Deve-se enfatizar aqui que o teste de sensação é bastante demorado, pois é realmente necessário avaliar a sensação em vários locais do corpo (no tronco, membros superiores e inferiores, costas), além disso, a sensação em ambos os lados do corpo deve ser verificada.
O exame neurológico, como já foi mencionado, pode possibilitar a formulação de hipóteses sobre a causa dos distúrbios sensoriais. Normalmente, porém, para se fazer um diagnóstico específico, é necessário realizar outros exames, ainda mais detalhados. Os seguintes testes são solicitados no diagnóstico de distúrbios sensoriais:
- testes de laboratório (por exemplo, determinações de glicose no sangue, vitamina B12, enzimas hepáticas, mas contagens sanguíneas, testes de líquido cefalorraquidiano ou testes de anticorpos relacionados a doenças auto-imunes e marcadores inflamatórios também são valiosos),
- testes de potencial evocado,
- eletroneurografia (estudo de condução em fibras sensoriais),
- testes de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética - várias estruturas do sistema nervoso podem ser visualizadas dependendo de onde o dano é suspeito, tanto a imagem do cérebro quanto da medula espinhal são úteis no diagnóstico),
- eletromiografia,
- eletroencefalografia (EEG).
Distúrbios sensoriais - tratamento
O diagnóstico preciso em pacientes com sensibilidade prejudicada é essencial. Somente após encontrar a causa do problema, é possível oferecer ao paciente um tratamento adequado.
As influências recomendadas para os pacientes podem ser muito diferentes, por exemplo, no caso da síndrome do túnel do carpo, pode ser necessária uma cirurgia. Em pacientes com polineuropatia causada por diabetes não controlada, é necessário intensificar o tratamento e tentar melhorar o controle da doença a fim de prevenir maiores danos aos nervos.
A reabilitação sistemática também pode trazer efeitos benéficos em pacientes com vários distúrbios sensoriais.
Leia também: Neuropatia: tipos, causas, sintomas, tratamento
Fontes:
- Sobańska Anna, diagnóstico diferencial de distúrbios sensoriais, Neurologia após Diploma 2013; 8 (1): 34-44 acesso on-line
- "Neurologia. A textbook for medical students ", edição científica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsóvia 2014, PZWL Medical Publishing
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