Quarta-feira, 4 de dezembro de 2013.- A ressonância magnética (RM) fornece uma maneira não invasiva de medir os níveis de ferro no cérebro de pessoas com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), de acordo com um estudo a ser apresentado na reunião. Sociedade Anual da Sociedade Americana de Radiologia (RSNA). Os pesquisadores acreditam que o método poderia ajudar médicos e pais a tomar decisões mais bem informadas sobre o medicamento.
O TDAH é um distúrbio comum em crianças e adolescentes que pode continuar na idade adulta, cujos sintomas incluem hiperatividade e dificuldade em manter a concentração, prestar atenção e controlar o comportamento e que, conforme estimado pela American Psychiatric Association, afeta entre 3 e 7% das crianças em idade escolar. Os medicamentos psicoestimulantes estão entre os medicamentos mais usados para reduzir os sintomas do TDAH e controlar os níveis de dopamina, um neurotransmissor no cérebro associado ao vício.
"Estudos mostram que medicamentos psicoestimulantes aumentam os níveis de dopamina e ajudam as crianças que suspeitamos ter níveis mais baixos de dopamina", disse Vitria Adisetiyo, pesquisadora de pós-doutorado da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Sul, em Charleston., Estados Unidos. "O ferro cerebral é necessário para a síntese de dopamina, portanto a avaliação dos níveis de ferro com a ressonância magnética pode fornecer uma medida indireta e não invasiva da dopamina", acrescenta.
A Dra. Adisetiyo e seus colegas exploraram essa possibilidade medindo o ferro cerebral em 22 crianças e adolescentes com TDAH e 27 crianças e adolescentes saudáveis com uma técnica de imagem por ressonância magnética chamada correlação de campo magnético (MFC). A técnica é relativamente nova, apresentada em 2006 pelos co-autores e professores José A. Helpern e Jens H. Jensen.
Os resultados mostraram que dos 12 pacientes com TDAH que nunca haviam tomado medicação apresentavam CFM significativamente menor do que os dez pacientes com TDAH que haviam tomado medicação psicoestimulante ou as 27 crianças com desenvolvimento normal no grupo controle. Pelo contrário, não foram detectadas diferenças significativas entre os grupos usando taxas de relaxamento ou medidas séricas. Os níveis mais baixos de ferro no cérebro no grupo não medicado foram normalizados com medicação psicoestimulante.
A capacidade das imagens MFC de detectar não invasivamente baixos níveis de ferro pode ajudar a melhorar o diagnóstico de TDAH e orientar o tratamento ideal. "Esse método nos permite explorar biomarcadores inerentes ao corpo e, indiretamente, medir os níveis de dopamina e sem a necessidade de qualquer agente de contraste", enfatiza Adisetiyo.
Se os resultados puderem ser replicados em estudos maiores, o MFC poderá ter um papel na determinação de quais pacientes se beneficiariam de psicoestimulantes, uma consideração importante porque os medicamentos podem criar dependência em alguns pacientes e levar ao abuso de outros medicamentos psicoestimulantes, como cocaína "Seria benéfico, quando o psiquiatra não tem muita certeza do diagnóstico, se você puder colocar um paciente em um scanner por 15 minutos e confirmar que o ferro cerebral está baixo", conclui.
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O TDAH é um distúrbio comum em crianças e adolescentes que pode continuar na idade adulta, cujos sintomas incluem hiperatividade e dificuldade em manter a concentração, prestar atenção e controlar o comportamento e que, conforme estimado pela American Psychiatric Association, afeta entre 3 e 7% das crianças em idade escolar. Os medicamentos psicoestimulantes estão entre os medicamentos mais usados para reduzir os sintomas do TDAH e controlar os níveis de dopamina, um neurotransmissor no cérebro associado ao vício.
"Estudos mostram que medicamentos psicoestimulantes aumentam os níveis de dopamina e ajudam as crianças que suspeitamos ter níveis mais baixos de dopamina", disse Vitria Adisetiyo, pesquisadora de pós-doutorado da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Sul, em Charleston., Estados Unidos. "O ferro cerebral é necessário para a síntese de dopamina, portanto a avaliação dos níveis de ferro com a ressonância magnética pode fornecer uma medida indireta e não invasiva da dopamina", acrescenta.
A Dra. Adisetiyo e seus colegas exploraram essa possibilidade medindo o ferro cerebral em 22 crianças e adolescentes com TDAH e 27 crianças e adolescentes saudáveis com uma técnica de imagem por ressonância magnética chamada correlação de campo magnético (MFC). A técnica é relativamente nova, apresentada em 2006 pelos co-autores e professores José A. Helpern e Jens H. Jensen.
Os resultados mostraram que dos 12 pacientes com TDAH que nunca haviam tomado medicação apresentavam CFM significativamente menor do que os dez pacientes com TDAH que haviam tomado medicação psicoestimulante ou as 27 crianças com desenvolvimento normal no grupo controle. Pelo contrário, não foram detectadas diferenças significativas entre os grupos usando taxas de relaxamento ou medidas séricas. Os níveis mais baixos de ferro no cérebro no grupo não medicado foram normalizados com medicação psicoestimulante.
A capacidade das imagens MFC de detectar não invasivamente baixos níveis de ferro pode ajudar a melhorar o diagnóstico de TDAH e orientar o tratamento ideal. "Esse método nos permite explorar biomarcadores inerentes ao corpo e, indiretamente, medir os níveis de dopamina e sem a necessidade de qualquer agente de contraste", enfatiza Adisetiyo.
Se os resultados puderem ser replicados em estudos maiores, o MFC poderá ter um papel na determinação de quais pacientes se beneficiariam de psicoestimulantes, uma consideração importante porque os medicamentos podem criar dependência em alguns pacientes e levar ao abuso de outros medicamentos psicoestimulantes, como cocaína "Seria benéfico, quando o psiquiatra não tem muita certeza do diagnóstico, se você puder colocar um paciente em um scanner por 15 minutos e confirmar que o ferro cerebral está baixo", conclui.
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