Terça-feira, 14 de maio de 2013.- As pessoas com esôfago de Barrett (refluxo grave) têm um risco maior de câncer do que a população em geral, por isso são submetidas a exames periódicos para detectar a tempo de surgir qualquer alteração maligna no esôfago. No entanto, os controles atuais não são suficientes e alguns tumores 'escapam' dessa vigilância. Um spray fluorescente em experimentação pode ajudar no futuro.
O uso de proteínas fluorescentes para 'tingir' os tecidos e observar melhor alguns processos no corpo é amplamente utilizado em laboratórios em todo o mundo; no entanto, seu uso na prática clínica ainda não está consolidado.
Um estudo publicado esta semana pela revista "Science Traslational Medicine" demonstra em seres humanos a utilidade desses "corantes celulares" na detecção precoce de tumores malignos em pacientes com esôfago de Barrett; um sistema que já havia sido testado com sucesso em animais com outros tipos de câncer.
Ao contrário do que acontece com outros tumores, algumas das lesões malignas que podem aparecer no esôfago não crescem de maneira volumosa, mas são lesões planas, que se camuflam com o restante do tecido saudável e dificultam sua detecção precoce. Portanto, o spray que eles acabaram de desenvolver nos laboratórios das universidades de Michigan (EUA) e Jiaotong (China) pode ser um bom aliado dos oncologistas no futuro.
"Essa técnica, que já é usada experimentalmente em outros tumores, como o cólon, pode ser muito útil para orientar onde é necessário biópsia de pacientes com esôfago de Barrett", explica o Dr. Javier Molina-Infante ao ELMUNDO.es, responsável por essas patologias na Associação Espanhola de Gastroenterologia.
Como explica Atanasio Pandiella, vice-diretor do Centro de Pesquisa do Câncer de Salamanca (CIC), o problema é que nesses pacientes é difícil distinguir o tecido que é simplesmente alterado pelo efeito contínuo dos ácidos estomacais, do epitélio pré-tumoral. propriamente dito. "É por isso que, frequentemente, são coletadas duas ou três amostras em diferentes áreas para biópsia, mas sem muita certeza, porque a inspeção visual falha."
Para ajudar a orientar essas biópsias, os pesquisadores selecionaram um peptídeo (uma pequena sequência de aminoácidos) de uma biblioteca de mais de 1 bilhão de substâncias. "Primeiro eles viram em uma série de testes de laboratório que esse peptídeo se ligava muito bem às células tumorais e não às saudáveis", diz Pandiella.
Somente depois eles testaram o spray em 25 indivíduos com câncer de esôfago, cujas lesões malignas e pré-malignas 'se acenderam' com sucesso com o contato com essa substância. "Nas áreas com displasia , o peptídeo fluorescente foi anexado às células, como observado por um microscópio especial", continua Pandiella; "Isso nos permitiu guiar as biópsias, para obter o diagnóstico final".
Apesar de suas vantagens e bons resultados, o Dr. Molina-Infante lembra que ainda é uma técnica cara, que requer muito tempo e requer um endoscópio especial para visualizar a fluorescência.
Cerca de 480.000 casos de câncer de esôfago são diagnosticados anualmente a cada ano, cuja incidência cresceu 460% em homens com mais de 65 anos nos últimos anos. O atraso no diagnóstico se traduz em uma taxa de sobrevivência de apenas 15% cinco anos após o diagnóstico. E embora apenas 1% a 3% dos pacientes com esôfago de Barrett desenvolvam um tumor maligno, essa acidez severa multiplica por 30 as chances de sofrer com esse tipo de câncer.
O uso de endoscopias (um tubo flexível com uma câmera no final) a cada dois ou três anos para observar o esôfago nessa população em risco permite algum grau de detecção precoce, mas os oncologistas concordam que qualquer melhoria nas técnicas de detecção precoce Eu seria bem-vindo à clínica. No entanto, como Matthew Sturm e sua equipe reconhecem em seu artigo, até agora os métodos para melhorar essa visualização (cromoendoscopia, autofluorescência ...) não tiveram o sucesso desejado. Somente o tempo - e estudos mais amplos - dirá se esse spray de 'fosforito' (seguro e bem tolerado pelos pacientes) pode prejudicar os serviços de Gastroenterologia e Oncologia.
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O uso de proteínas fluorescentes para 'tingir' os tecidos e observar melhor alguns processos no corpo é amplamente utilizado em laboratórios em todo o mundo; no entanto, seu uso na prática clínica ainda não está consolidado.
Um estudo publicado esta semana pela revista "Science Traslational Medicine" demonstra em seres humanos a utilidade desses "corantes celulares" na detecção precoce de tumores malignos em pacientes com esôfago de Barrett; um sistema que já havia sido testado com sucesso em animais com outros tipos de câncer.
Ao contrário do que acontece com outros tumores, algumas das lesões malignas que podem aparecer no esôfago não crescem de maneira volumosa, mas são lesões planas, que se camuflam com o restante do tecido saudável e dificultam sua detecção precoce. Portanto, o spray que eles acabaram de desenvolver nos laboratórios das universidades de Michigan (EUA) e Jiaotong (China) pode ser um bom aliado dos oncologistas no futuro.
"Essa técnica, que já é usada experimentalmente em outros tumores, como o cólon, pode ser muito útil para orientar onde é necessário biópsia de pacientes com esôfago de Barrett", explica o Dr. Javier Molina-Infante ao ELMUNDO.es, responsável por essas patologias na Associação Espanhola de Gastroenterologia.
Como explica Atanasio Pandiella, vice-diretor do Centro de Pesquisa do Câncer de Salamanca (CIC), o problema é que nesses pacientes é difícil distinguir o tecido que é simplesmente alterado pelo efeito contínuo dos ácidos estomacais, do epitélio pré-tumoral. propriamente dito. "É por isso que, frequentemente, são coletadas duas ou três amostras em diferentes áreas para biópsia, mas sem muita certeza, porque a inspeção visual falha."
Para ajudar a orientar essas biópsias, os pesquisadores selecionaram um peptídeo (uma pequena sequência de aminoácidos) de uma biblioteca de mais de 1 bilhão de substâncias. "Primeiro eles viram em uma série de testes de laboratório que esse peptídeo se ligava muito bem às células tumorais e não às saudáveis", diz Pandiella.
Somente depois eles testaram o spray em 25 indivíduos com câncer de esôfago, cujas lesões malignas e pré-malignas 'se acenderam' com sucesso com o contato com essa substância. "Nas áreas com displasia , o peptídeo fluorescente foi anexado às células, como observado por um microscópio especial", continua Pandiella; "Isso nos permitiu guiar as biópsias, para obter o diagnóstico final".
Apesar de suas vantagens e bons resultados, o Dr. Molina-Infante lembra que ainda é uma técnica cara, que requer muito tempo e requer um endoscópio especial para visualizar a fluorescência.
Cerca de 480.000 casos de câncer de esôfago são diagnosticados anualmente a cada ano, cuja incidência cresceu 460% em homens com mais de 65 anos nos últimos anos. O atraso no diagnóstico se traduz em uma taxa de sobrevivência de apenas 15% cinco anos após o diagnóstico. E embora apenas 1% a 3% dos pacientes com esôfago de Barrett desenvolvam um tumor maligno, essa acidez severa multiplica por 30 as chances de sofrer com esse tipo de câncer.
O uso de endoscopias (um tubo flexível com uma câmera no final) a cada dois ou três anos para observar o esôfago nessa população em risco permite algum grau de detecção precoce, mas os oncologistas concordam que qualquer melhoria nas técnicas de detecção precoce Eu seria bem-vindo à clínica. No entanto, como Matthew Sturm e sua equipe reconhecem em seu artigo, até agora os métodos para melhorar essa visualização (cromoendoscopia, autofluorescência ...) não tiveram o sucesso desejado. Somente o tempo - e estudos mais amplos - dirá se esse spray de 'fosforito' (seguro e bem tolerado pelos pacientes) pode prejudicar os serviços de Gastroenterologia e Oncologia.
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