Vasculite sistêmica - causas, tipos e tratamento

A vasculite sistêmica é um grupo de doenças que levam à vasculite e necrose. Como consequência, pode haver sangramento ou isquemia de órgãos ou tecidos que foram fornecidos com sangue por vasos doentes (por exemplo, um acidente vascular cerebral). Quais são as causas, sintomas e tipos de vasculite sistêmica? Qual é o tratamento desse grupo de doenças?

A vasculite sistêmica é um grupo de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo em que as paredes dos vasos ficam inflamadas e necróticas. Como consequência, pode causar sangramento ou a formação de coágulos sanguíneos e embolia, e ainda mais isquemia de tecidos e órgãos supridos de sangue por esses vasos. O processo pode envolver os vasos de vários tecidos e órgãos, mas geralmente afeta os rins, os pulmões, o trato respiratório superior, a pele, o sistema nervoso e os globos oculares.

No sistema nervoso, pode desenvolver-se mono- ou polineuropatia, ou seja, síndromes de lesão de nervo periférico. Por parte do sistema digestivo, por exemplo, pode aparecer sangramento intestinal. Também podem ocorrer danos ao fígado.

A consequência mais perigosa da vasculite sistêmica é o derrame.

Distúrbios do sistema cardiovascular, resultantes de vasculite sistêmica, incluem i.a. cardiomiopatias, pericardite, doença valvar e acidente vascular cerebral. Por sua vez, no sistema respiratório, a vasculite sistêmica pode levar a sangramento alveolar, asma ou alterações nos seios paranasais, e no sistema urinário - a glomerulonefrite. Além disso, podem ocorrer alterações cutâneas (erupção hemorrágica e ulcerações) ou inflamação das articulações e músculos.

Vasculite sistêmica - causas e fatores de risco

Acredita-se que a vasculite seja iniciada por processos imunológicos (hipersensibilidade ao antígeno). Por exemplo, algumas doenças pertencentes ao grupo das pequenas vasculites sistêmicas costumam estar associadas à presença de anticorpos contra o citoplasma dos neutrófilos, abreviados como ANCA.

A incidência de vasculite sistêmica aumenta com a idade e afeta principalmente pessoas com mais de 65 anos.

Vasculite sistêmica - tipos

Existem várias classificações de vasculite sistêmica, mas a classificação da Chapel Hill Conference (CHCC) e do American College of Rheumatology (ACR) são as mais comumente usadas hoje:

1. Pequenas vasculites sistêmicas (arteríolas, vênulas e capilares)

• granulomatose com poliangiite (granulomatose de Wegener);
• vasculite microscópica;
• Síndrome de Churg-Strauss (vasculite granulomatosa eosinofílica);
• Vasculite associada a IgA (doença de Schönlein-Henoch, púrpura alérgica);
• Síndrome de Goodpasture (doença de Goodpasture);
• inflamação dos pequenos vasos da pele (vasculite leucocitoclástica cutânea, vasculite de hipersensibilidade);
• crioglobulinemia mista;

2. Vasculite média sistêmica (principalmente vasos viscerais, ou seja, artérias mesentéricas, coronárias e renais, etc.)

• poliarterite nodosa (também conhecida como doença de Kussmaul, doença de Kussmaul-Maier);
• Doença de Kawasaki ou síndrome nodal mucocutânea;

3. Vasculite sistêmica (aorta e seus maiores ramos),

• arterite de células gigantes ou síndrome de Horton;
• Doença de Takayasu;

4. Vasculite sistêmica de pequeno, médio e grande porte

• Doença de Behçet

Além disso, a divisão da vasculite sistêmica em:

• primária - a causa da doença é desconhecida;
• secundário - alterações nos vasos ocorrem no curso de outras doenças (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus sistêmico, colite ulcerosa) ou são causadas por drogas;

Vasculite sistêmica - tratamento

O tratamento da vasculite sistêmica é principalmente terapia imunossupressora, incluindo a administração de medicamentos como glicosteroides e ciclofosfamida. Em alguns casos, quando a doença é muito grave, são usados ​​tratamentos de plasmaférese (um método de limpeza do plasma sanguíneo de partículas grandes, como complexos imunes).