À primeira vista, é difícil acreditar que um homem baixo e magro com rosto de adolescente e mãos de pianista seja o médico mais experiente da Polônia que opera seus pacientes por trás do console do robô Da Vinci.
O Dr. Paweł Salwa, fundador e diretor do Centro Polonês de Urologia Robótica do Hospital Medicover em Varsóvia, concluiu mais de mil operações em pacientes com câncer de próstata. Ele também é o criador do método de prostatectomia SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique), ou seja, uma operação para remover a próstata atacada por câncer. Mas também, ou talvez acima de tudo, um homem modesto e amigável, marido e pai de duas filhas.
- É bastante comum acreditar que casos fáceis são operados em hospitais privados - afirma o Dr. Paweł Salwa, urologista. - Mas não é assim. A maioria das operações (acho que cerca de 90%) que faço são oncológicas. Não há tarifa reduzida, principalmente quando o câncer de próstata é agressivo, o paciente tem PSA alto e é necessário remover os linfonodos circundantes, às vezes um fragmento da bexiga.
Estamos vinculados a padrões de trabalho muito elevados e, além disso, nos sentimos responsáveis pelos pacientes da primeira à última visita. Procuramos fazer com que o paciente se sinta seguro, que esteja devidamente informado sobre o curso do tratamento, o que podemos fazer e o que está além do nosso alcance. Em última análise, a ideia é curar o câncer, para que o paciente consiga segurar bem a urina e manter uma ereção. Afinal, a qualidade de vida após o tratamento depende disso.
Por que remédio?
A Dra. Salwa tem apenas 34 anos, mas as conquistas, sucessos, prêmios, distinções e bolsas de estudo de prestígio seriam suficientes para agregar alguns currículos lindos. Desde a infância, ele era fascinado pelos segredos do funcionamento do corpo humano, e só era possível aprendê-los por meio dos estudos médicos. Quando criança, Paweł Salwa adoecia muito e as reuniões com os remédios da época eram muito decepcionantes.
Ele sabia que deveria ser diferente, que ajudar um doente não deveria ser assim. Isso o fez acreditar que o médico não deve focar apenas nos aspectos médicos, mas olhar para o paciente de forma holística e humanística.
- Esse é um elemento extremamente importante do trabalho de todo profissional de saúde - enfatiza a Dra. Salwa. - O proverbial sorriso gentil acalma o paciente e afasta seus medos. Costumo ouvir de meus pacientes - por que você é tão otimista, é o câncer. Bem. Meu otimismo vem da experiência. Pode ser imodesto, mas sei que usar um método inovador de tratamento torna as perspectivas boas ou muito boas para o paciente.
As operações realizadas com os métodos mais antigos são muito incapacitantes. Tenho o privilégio de oferecer a mais recente forma de terapia, também conheço sua precisão. Além disso, se 90% dos pacientes se recuperam do câncer ilesos, você pode ser otimista. Porém, como todos sabemos na clínica, nem sempre podemos garantir a cura completa. No entanto, sempre fazemos o possível para tornar o câncer de próstata uma doença crônica com a qual você convive por muitos e muitos anos.
E na grande maioria dos casos, temos sucesso. Obviamente, nosso procedimento e planejamento de tratamento são sempre ajustados. Levamos em consideração a idade, as doenças associadas, o grau de desenvolvimento do tumor, sua agressividade e muitos outros fatores para que o tratamento traga o máximo benefício ao paciente.
Por que escolhi a urologia? Durante os estudos médicos, cada aluno muda de interesse pelo menos várias vezes. Queria ser internista, mas na urologia fiquei cativada pelo fato de a ajuda prestada ao paciente se traduzir rapidamente em melhora da saúde e conforto no funcionamento do dia a dia. Se o paciente tiver pedras, podemos removê-las durante um procedimento curto, se ele tiver uma infecção - podemos curá-la. Quando ele tem câncer, também sabemos como lidar com ele.
A rápida melhora da saúde do paciente é o resultado tangível do nosso trabalho e nos dá muita satisfação. A segunda razão pela qual escolhi a urologia masculina é o fato de em nosso país haver pouquíssimos médicos com essa especialidade e, portanto, o acesso a eles é significativamente limitado. A urologia masculina vem do fato de que - segundo as estatísticas - 20% dos homens desenvolverão câncer de próstata. Eu queria ser uma pessoa, um médico com quem pudesse falar livremente sobre incontinência urinária ou disfunção erétil. Basta falar de cara para cara.
Sem refrigerante
O envolvimento pessoal no desenvolvimento da urologia e a grande satisfação no trabalho protegem contra o burnout que pode acontecer a qualquer pessoa. O Dr. Paweł Salwa tem uma curta experiência profissional e muitos sucessos. Atualmente, ele é o chefe de urologia no Hospital Medicover e o diretor do Centro Polonês de Urologia Robótica em Varsóvia, professor visitante e Proctor da Vinci e, um pouco antes, chefe de longa data da Clínica de Urologia em Gronau (Alemanha) e chefe do Centro de Diagnóstico por Imagem da Próstata em Gronau. Sucesso, esplendor, mas sem indício de orgulho, sem exaltação, sem refrigerante. Que qualidades você precisa ter para ser moderado e ser você mesmo, apesar do reconhecimento internacional?
- Acho que o mais importante é a regularidade e o trabalho árduo - diz modestamente Paweł Salwa. - A água com gás provavelmente atinge a cabeça quando prêmios ou distinções atingem solo pobre. Se você não tem força interior, autodisciplina, tudo pode acontecer. Todo mundo tem seu próprio termostato interno, sua própria autoestima, eles sabem o quanto trabalham em alguma conquista. Se tivermos consciência disso e sabermos que nada caiu do céu, é mais fácil manter o equilíbrio.
Pode parecer que minha carreira se desenrolou como um carro de corrida. Talvez um pouco ... Mas tudo foi pago com trabalho árduo, esforço constante, aperfeiçoamento da técnica operacional e trabalho sistemático. Quando me tornei chefe do médico na Alemanha como estrangeiro, ainda era um especialista. Mas não consegui essa consulta por acaso. A medicina na Alemanha é altamente hierárquica. Lá, nada acontece por acidente. O chefe me conhecia há cinco anos, ele sabia o que eu podia, então acho que ele escolheu alguém em quem confiar.
Conhecimento e confiabilidade contam
- Às vezes acontece que para poder comprar uma garrafa de vinho tenho de mostrar o meu bilhete de identidade - diz Paweł Salwa com um sorriso. - Pareço muito jovem, mas é graças aos meus genes. Além disso, toda a minha família e eu levamos um estilo de vida saudável, comemos bem, passamos muito tempo ao ar livre e em movimento. Mas não sou um atleta ávido.
- Acho extremamente importante que o paciente responda a todas as perguntas feitas - diz a Dra. Salwa. - Eu faço assim. Falo uma linguagem simples, sem jargão médico para ser entendido. Além disso, estou demorando, não insistindo com o paciente. Caso contrário, conversamos até que tudo fique claro. Só então o doente saberá que faremos o possível para ajudá-lo. Para o paciente, a experiência do operador também é importante.
Eles sabem para quem estão vindo, pois não é difícil verificar quem estudou e onde, quais são suas realizações profissionais. Em nossa clínica, 400 procedimentos de prostatectomia são realizados anualmente, enquanto nas clínicas padrão há 70-80 deles. Nossos alunos também sabem disso. Suas escolhas são conscientes. Nossos pacientes também estão convencidos pelo fato de que nosso hospital tem padrões muito elevados, às vezes até mais altos do que os das clínicas ocidentais onde trabalhei. Isso às vezes pode ser complicado para a equipe, mas há uma vantagem em mantê-los para o paciente. É sobre eficácia e segurança do tratamento.
Meu amigo da vinci
A urologia robótica permite uma precisão incrível com a qual uma operação pode ser realizada em um local de muito difícil acesso.
“O Da Vinci é uma ótima ferramenta, mas apenas uma ferramenta”, diz o Dr. Salwa. “Mas a perfeição desta máquina é que podemos alcançar coisas que estavam além do nosso alcance. Muitas vezes me perguntam por que o da Vinci é melhor do que a cirurgia laparoscópica ou clássica. Tudo se resume à precisão. Graças a da Vinci, posso não só remover as células cancerosas de forma mais completa, mas também realizar o procedimento para que o paciente permaneça eficiente na urina, fezes e função sexual. E isso é determinado pelos cortes de tecido em milímetros permitidos por Da Vinci.
A perfeita ampliação do campo operado também é uma vantagem do nosso robô. Posso ver tudo tão claramente como se estivesse olhando no rosto de alguém. Não há sombras, não há visualização, tudo é direto. É como se eu tivesse entrado no abdômen do paciente e me movido para lá com grande precisão. As possibilidades oferecidas por Da Vinci se traduzem em resultados de tratamento. Se o câncer não se espalhou para além da próstata, obtemos uma recuperação completa em mais de 90% dos casos.
À medida que o câncer está mais avançado, a eficácia do tratamento será menor. É por isso que o tempo é tão importante na oncologia. Adiar a cirurgia pode ser muito perigoso porque não sabemos quando as células cancerosas deixarão o órgão e atacarão outras pessoas. Também é importante até que ponto o tumor foi removido. O tratamento adicional também depende disso, ou seja, a necessidade de usar radioterapia, terapia hormonal ou - em casos extremos - quimioterapia.
Menos vergonha
Os homens relutam em ir ao médico e ao urologista como último recurso. Infelizmente, em nossa sociedade ainda existe uma visão de que a doença urológica deve estar associada à incontinência urinária, uso de fraldas e impotência. Isso estigmatiza, então os homens geralmente preferem fingir que não há problema algum.
"Existem muitas razões pelas quais os homens se preocupam menos com sua saúde do que as mulheres", diz o Dr. Salwa. - Mas isso muda. As associações de pacientes, por exemplo, gladiadores, portais médicos, fóruns de discussão, etc., desempenham um grande papel na divulgação da consciência.
Meus pacientes, que observo com satisfação, têm cada vez mais conhecimentos sobre saúde. Ainda há muito a ser feito. Deve-se falar de doenças urológicas sem vergonha, porque são as mesmas doenças do coração ou dos olhos. É por isso que fico muito feliz em colaborar com organizações que promovem o conhecimento sobre saúde, especialmente sobre próstata. Já existem algumas iniciativas interessantes em algumas empresas privadas onde os cavalheiros são incentivados a testar o PSA gratuitamente. Acontece que eles ficam felizes em usá-lo. Quanto mais tais ações houver, menos haverá homens com câncer de próstata avançado.
Encontre um equilíbrio
Deve haver um equilíbrio entre trabalho e vida privada. Paweł Salwa se sente um homem realizado. Junto com sua esposa, Jagoda, eles criam duas filhas Blanka e Sara e mimam seu cachorro, Bubcia.
- Vivemos bastante ativamente - diz ele. Mas não praticamos esportes radicais. Atividades diárias normais, caminhadas, ciclismo. Minhas garotas adoram água. Eu não sou um barqueiro. A esposa se preocupa com nossa dieta, que consiste principalmente em rejeitar produtos altamente processados, refeições prontas, etc.
Isso é suficiente para manter sua saúde física e bem-estar. O mais importante na vida é a felicidade, que pode ser alcançada de diferentes maneiras e em diferentes aspectos da vida. Para mim, felicidade em família significa estar com meus entes queridos, passar um tempo juntos. A felicidade também diz respeito à manutenção da saúde, embora nem sempre tenhamos influência sobre ela. Felicidade em sua vida profissional é definir novos objetivos e persegui-los com regularidade e diligência.
E isso vai se traduzir no resultado do meu trabalho, o que significa também a recuperação dos meus pacientes. A felicidade é também cordialidade para as pessoas, porque, como dizem os sábios, é preciso primeiro ser uma boa pessoa e depois um bom médico.
