A tomografia computadorizada (abreviatura de KT, CT ou CT do inglês) é um exame radiológico que utiliza raios eletromagnéticos (raios X), a máquina que o realiza é um tomógrafo computadorizado. Este exame permite o mapeamento de seções - camadas do órgão. Vale a pena descobrir o que é a tomografia computadorizada, para que doenças ela foi solicitada e se é segura.
A tomografia computadorizada é um método diagnóstico comumente usado. Sua utilidade é determinada pela alta disponibilidade, velocidade de execução e precisão.
Isso o torna um teste essencial para lesões graves, onde a avaliação imediata dos danos é essencial. Também é usado em larga escala, entre outros em oncologia ou cirurgia.
A segurança também é uma grande vantagem, o que é extremamente importante, não há contra-indicações absolutas para a tomografia.
Índice
- Tomografia computadorizada - o que é o exame?
- Tomografia e tomografia com contraste
- Tomografia computadorizada - indicações
- Tomografia computadorizada - preparação para o exame
- Tomografia computadorizada - o curso do exame
- Tomografia computadorizada - exame de segurança
Tomografia computadorizada - o que é o exame?
O tomógrafo consiste em uma mesa na qual o paciente está deitado e um gantry, ou seja, o próprio dispositivo. O dispositivo contém um ou mais tubos de raios-X, portanto, o princípio da imagem é idêntico ao da imagem de raios-X.
As lâmpadas giram em alta velocidade ao redor do paciente e ao mesmo tempo se movem ao longo do corpo para cobrir toda a área que está sendo examinada, durante seu movimento eles tiram muitas imagens de raios-X em diferentes planos e em diferentes ângulos, tantos cortes e imagens em camadas são criadas.
Tecidos diferentes enfraquecem a radiação de maneiras diferentes, por exemplo, ossos - muito fortemente, mas o ar é mínimo.
Com base nas medidas desse enfraquecimento, o computador cria imagens de cortes transversais do corpo do paciente, mostrando com alta precisão os tecidos e estruturas orgânicas do corpo.
Em seguida, um programa de computador avançado compara essas fotos entre si, resume-as e, graças ao fato de ter muitas seções, é possível criar uma imagem precisa de cada camada da pessoa examinada.
A tomografia possibilita a avaliação de estruturas anatômicas e possíveis anormalidades no corpo humano, atualmente os melhores aparelhos possuem resolução de até 1 mm.
O exame é facilitado por um console de tomógrafo especial que assume o controle da máquina. Após inserir informações sobre a área anatômica examinada, ele a processa de forma a obter as imagens mais precisas possíveis. Claro, é necessário supervisionar o funcionamento da máquina.
Como em qualquer técnica digital, na tomografia computadorizada é possível ampliar e dividir a imagem, bem como realizar sua reconstrução secundária.
O software mais recente também permite a reconstrução de imagens em outros planos e até em imagens tridimensionais.
Graças aos aparelhos mais avançados, é possível estudar o interior das cavidades e a luz dos órgãos, como acontece na broncoscopia virtual ou na colonoscopia virtual. As imagens resultantes são avaliadas por um radiologista e o resultado é na forma de uma descrição.
Vale a pena saberDurante um exame de TC, a dose de radiação à qual o paciente é exposto é muitas vezes maior do que no caso de uma imagem de raio-X tradicional.
Por exemplo, durante a radiografia de tórax a dose é cerca de 0,02 mSv, e durante KT de 2 a 8 mSv, então a dose de radiação é até quatrocentas vezes maior.
Para efeito de comparação, consumimos uma dose de 170 mSv ao longo de nossas vidas, proveniente de raios cósmicos e dispositivos diários.
Tomografia e tomografia com contraste
A tomografia de contraste é baseada nos mesmos métodos já descritos, com a diferença de que um agente de contraste (comumente chamado de contraste) é administrado ao corpo. O contraste é uma substância baseada em compostos de iodo (iônicos ou não iônicos), relativamente neutros para o corpo.
O contraste enfraquece muito fortemente, praticamente enfraquece completamente os raios X, graças aos quais as estruturas preenchidas com contraste são brilhantes e é possível analisar uma determinada área com muita precisão.
O contraste pode ser administrado por via intravenosa, oral ou retal, dependendo das estruturas que queremos avaliar.
No caso do aparelho digestivo, administramos por via oral ou retal, enquanto na avaliação do sistema vascular - por via intravenosa.
Uma quantidade precisa de contraste é injetada no vaso com uma seringa automática quando o sujeito está deitado no gantra, então após um tempo pré-determinado, o teste é realizado de forma que, no momento de sua condução, o máximo de contraste esteja no vaso que queremos visualizar.
O contraste é removido do trato gastrointestinal inalterado, não é absorvido pelos intestinos, mas os rins o removem do sangue, portanto, antes de tal exame, sua função deve ser verificada medindo a concentração de creatinina no sangue.
Uma complicação muito rara da administração de contraste é a nefropatia pós-contraste, que pode ocorrer mesmo em pessoas com rins completamente saudáveis. Os fatores de risco incluem:
- insuficiência renal previamente diagnosticada,
- diabetes,
- doença renal diabética
- velhice,
- desidratação
- e deficiência de proteínas do sangue.
Tomografia computadorizada - indicações
A tomografia computadorizada é sempre realizada a pedido de um médico que sabe se esse exame será mais benéfico em uma determinada doença do que a ultrassonografia ou a ressonância magnética.
No modo de emergência, as indicações são principalmente lesões graves: cabeça, tórax, abdômen e pélvis.
Dependendo da extensão da lesão e das indicações, cada área pode ser examinada individualmente.
Nas lesões mais graves, utiliza-se o exame simultâneo da cabeça, tórax, abdômen e pelve, é o chamado "trauma scan", graças ao qual é possível avaliar rapidamente todas as lesões sofridas pelo paciente e implementar o tratamento adequado.
As indicações para a TC também incluem:
- suspeita de sangramento craniano
- antes de realizar uma punção lombar
- suspeita de um tumor cerebral
- defeitos congênitos do sistema nervoso central e avaliação da anatomia das estruturas do sistema nervoso central
- doença degenerativa da coluna
- doenças dos ossos do crânio, seios da face, cavidades nasais, faringe e laringe
- doenças pulmonares: por exemplo, câncer de pulmão, abcesso pulmonar, sarcoidose, infarto pulmonar
- doenças vasculares pulmonares, por exemplo, embolia pulmonar; quando se suspeita dessa doença, é realizada a chamada "angio-KT" - tomografia das artérias pulmonares com contraste
- doenças do coração, pericárdio e grandes vasos: cardiomiopatia, defeitos cardíacos, tumores cardíacos, aneurismas da aorta
- tumores na cavidade abdominal: câncer de fígado, câncer de pâncreas, câncer de vesícula biliar, câncer de rim e câncer de baço. Graças a este teste, é possível avaliar o avanço do câncer - é limitado apenas ao órgão primário, se há metástases nos gânglios linfáticos ou outros órgãos
- pancreatite e suas complicações
- doenças renais: inflamação, tumores, hidronefrose, estreitamento das artérias renais, defeitos
- tumores dos órgãos reprodutivos e câncer de bexiga
Este teste também é usado com bastante frequência antes da cirurgia para planejá-la - verificar a extensão e avaliar as estruturas anatômicas.
A técnica de tomografia computadorizada também permite sua utilização nas chamadastestes de intervenção, ou seja, em uma biópsia sob controle de TC (punção e retirada de uma pequena parte de um órgão específico para exame histopatológico), punção ou drenagem de abscesso.
Tomografia computadorizada - preparação para o exame
A maioria dos testes é realizada sem qualquer preparação especial, às vezes com o estômago vazio (ou seja, 6 horas antes de você não comer nada e 4 horas antes de beber), mas depois de tomar medicamentos regularmente.
Se o teste for realizado com o uso de um meio de contraste, você deve obter o resultado da creatinina no sangue e às vezes o resultado do teste de TSH.
Nesse caso, deve-se lembrar também da hidratação adequada antes da tomografia (pelo menos 2 litros de líquido por dia durante 2 dias antes do exame).
Se o paciente sofre de insuficiência renal, a tomografia contrastada deve ser reconsiderada e, frequentemente, um meio de contraste diferente deve ser usado, e o paciente deve ser devidamente preparado.
Além disso, no caso de diagnóstico gastrointestinal, às vezes é necessário beber o agente de contraste cerca de 2 horas antes do exame ou limpar o intestino grosso na véspera da tomografia, se for realizada colonoscopia virtual.
Informações precisas sobre a preparação são fornecidas no agendamento do exame.
Fazer uma tomografia computadorizada pode ser problemático para pessoas com claustrofobia, pois o gantra interno é muito pequeno.
Da mesma forma, no caso de crianças pequenas - antes do exame, elas recebem sedativos e, às vezes, até anestesia geral.
Muito raramente, antes do exame, é necessária a realização de outros exames de imagem (radiografias, ultrassonografia), porém, se tais exames foram realizados por qualquer motivo, vale a pena fornecer esses resultados, pois muitas vezes facilitam a interpretação da tomografia.
No entanto, se uma tomografia foi realizada antes, é necessário ter esse resultado com você.
Antes de iniciar a tomografia, é necessário relatar:
- gravidez
E se o teste for realizado com contraste, adicionalmente:
- a ocorrência de alergias após agentes de contraste ou medicamentos
- doença renal
- doença da tireóide
- tendência de sangramento
Tomografia computadorizada - o curso do exame
Não é necessário se despir para a tomografia, mas é preciso retirar todos os objetos de metal (brincos, fivelas, relógios), inclusive se livrar do telefone e da carteira, pois distorcem significativamente a imagem.
Durante a tomografia, o sujeito deita-se imóvel em uma mesa estreita e deslizante e se move gradualmente para dentro do túnel.
A pessoa que realiza o teste o instrui sobre como se comportar, por exemplo, sobre a respiração, e é aconselhável prender a respiração nos momentos-chave.
Seguir as recomendações encurta o exame e as imagens obtidas são de qualidade muito melhor.
Para este efeito, a maioria dos dispositivos está equipada com um intercomunicador, ou seja, uma forma simples de comunicação de voz entre o paciente e o testador, ou com LEDs que acendem quando o paciente deve prender a respiração.
Durante o exame, o sujeito também pode estar em contato constante com o examinador, o que é necessário em caso de sintomas perturbadores.
Qualquer coisa que aumente sua preocupação deve ser relatada imediatamente: sintomas repentinos (por exemplo, claustrofobia), quaisquer sintomas após a injeção de contraste intravenoso (dispneia, náusea, inchaço da face).
A tomografia geralmente dura de várias a várias dezenas de minutos, dependendo da extensão da área sob exame. Porém, vale a pena marcar mais tempo, pois dependendo da área e do tipo de exame, a permanência no estúdio pode durar de meia a mais de 3 horas.
Não há contra-indicação para dirigir após a tomografia, a menos que sedativos ou anestesia geral tenham sido usados durante a tomografia.
O resultado do exame ambulatorial é emitido após alguns dias, se for um exame de internação hospitalar, muito mais rápido. A descrição deve ser mostrada ao médico solicitante e ele a interpretará corretamente.
Deve ser lembrado que após o exame com o uso de contraste, você deve passar várias dezenas de minutos sob a supervisão da equipe para se certificar de que não causou quaisquer efeitos colaterais graves.
Tomografia computadorizada - exame de segurança
A tomografia em si é indolor, segura e não apresenta riscos associados ao exame. As preocupações com a exposição à radiação geralmente estão relacionadas a preocupações com a carcinogenicidade.
Conforme mencionado anteriormente, KT não é a única fonte de radiação, e a dose fornecida pelo tomógrafo é pequena em comparação com a radiação que absorvemos de outras fontes.
Portanto, acredita-se que a dose adsorvida durante o teste não seja prejudicial, tanto mais que os aparelhos modernos a modificam para que a radiação seja a mais baixa possível.
Além disso, ao realizar um estudo, é necessário seguir o princípio ALARA (tão baixo quanto razoavelmente possível), que diz que é usada a menor dose que dá uma imagem adequada.
Às vezes, também temos a opção de realizar TCAR (tomografia de alta resolução) ou KT em baixas doses, que reduzem adicionalmente a exposição à radiação.
No entanto, se não for absolutamente necessário, os testes não devem ser repetidos com muita frequência.
Desconfortos muito raramente aparecem quando um teste de contraste é realizado e pode ser a causa de complicações.
Um sintoma comum de calor após a administração de um agente de contraste é normal e não é motivo de preocupação.
No entanto, os efeitos colaterais incluem:
- edema,
- vermelhidão da pele,
- erupção cutânea,
- vômito,
- fraqueza,
- dispneia,
Cada um deles deve ser notificado imediatamente, excepcionalmente, pode ocorrer queda de pressão ou mesmo reação anafilática.
A tomografia pode ser realizada em qualquer idade, mas não deve ser feita em mulheres grávidas, pois pode causar defeitos de nascença no bebê.
O teste deve ser evitado em mulheres na segunda metade do ciclo menstrual, nas quais havia possibilidade de engravidar.
Imagem por ressonância magnética
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