A tetralogia de Fallot, ou síndrome de Fallot, é um defeito cardíaco congênito complexo, cianótico que causa hipóxia constante do corpo - qualquer esforço físico, por exemplo, choro, causa cianose, ou seja, uma cor azulada da pele. Os "bebês azuis", como são chamados os recém-nascidos e bebês com esse defeito cardíaco, requerem cirurgia imediata. Qual é a tetralogia de Fallot e quais são suas causas. Que sintomas indicam a síndrome de Fallot? O que é cirurgia cardíaca?
A Tetralogia de Fallot (TOF), ou a síndrome de Fallot, é um defeito cardíaco congênito complexo, cianótico, no qual 4 defeitos cardíacos diferentes se propagam. A tetralogia de Fallot é responsável por aproximadamente 3-5% de todos os defeitos cardíacos congênitos. Ocorre em cerca de 10% dos bebês com doença cardíaca congênita, tornando-se o defeito cardíaco cianótico mais popular em crianças. É também a forma mais comum de doença cardíaca cianótica em adultos. O termo "cianose" refere-se a um dos sintomas deste defeito cardíaco - uma cor azulada, por ex. boca, língua, dedos devido à falta de oxigênio.
A tetralogia de Fallot - causas
A síndrome de Fallot consiste em quatro defeitos na estrutura do coração (a chamada tétrade de Fallot). Essas são as causas da disfunção de todo o sistema circulatório.
1. Defeito do septo ventricular - conexão incorreta entre os ventrículos direito e esquerdo.
2. Estreitamento da boca da artéria pulmonar (válvula pulmonar) que transporta o sangue do coração para os pulmões. O coração tem que trabalhar com força redobrada para que o sangue do coração flua para os pulmões. Assim, parece:
3. Hipertrofia ventricular direita (espessamento)
4. Movimento da aorta (a principal artéria que transporta sangue do coração para todo o corpo) para a direita sobre a abertura do septo interventricular. Diz-se então que a aorta "fica montada" sobre ambas as câmaras e a abertura entre elas.
Em um sistema circulatório em funcionamento adequado, o sangue venoso pobre em oxigênio (sangue desoxigenado) é bombeado do coração através da artéria pulmonar até os pulmões para obter oxigênio. Em seguida, retorna ao coração e é bombeado da aorta para o corpo. O defeito do septo ventricular permite que o sangue pobre em oxigênio flua do ventrículo direito para o esquerdo e depois para a aorta e a circulação sistêmica (principal), desviando dos pulmões. Além disso, o fluxo sanguíneo do ventrículo direito para as artérias pulmonares é obstruído pela constrição da válvula pulmonar. Portanto, parte do sangue que chega aos tecidos não contém o oxigênio necessário para eles. Portanto, estamos lidando com hipóxia constante no corpo, que se manifesta pela cianose.
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Cianose
A cianose é muito grave no caso de estreitamento total da válvula pulmonar ou da via de saída do ventrículo direito. Os lábios e as unhas ficam azuis e a pele de todo o corpo fica azul escuro, especialmente durante o aumento da atividade da criança, por exemplo, durante a alimentação, choro ou defecação. Isso porque, durante o exercício, a demanda de oxigênio dos tecidos do corpo aumenta.
Em casos raros em que a obstrução da boca da artéria pulmonar é pequena, a cianose pode nem aparecer. Em seguida, é chamada de síndrome de Fallot "rosa".
Outros sintomas da síndrome de Fallot:
- dispneia
- fadiga do bebê durante o exercício, por exemplo, ao alimentar um bebê
- ganho de peso insuficiente
- dedos espetados (pontas dos dedos anormalmente arredondadas)
Crianças pequenas (geralmente entre 6 e 24 meses de idade) freqüentemente desenvolvem convulsões hipóxicas (anóxicas) - quedas críticas nos níveis de oxigênio no sangue. Na maioria das vezes, eles aparecem pela manhã, após uma boa noite de sono. Os sintomas característicos são respiração rápida e aumento da cianose.
Agachar-se também é um sintoma muito característico. A posição agachada do bebê torna mais fácil o sangue chegar aos pulmões (quando o bebê se agacha, é mais difícil o sangue fluir pela aorta. Portanto, ele escolhe um caminho mais fácil e vai para os pulmões, e todo o corpo é oxigenado).
Em adultos, exceto para os acima mencionados observam-se sintomas, tendência a hemorragia (gengival, hemoptise) e até alterações trombóticas.
Tetralogia de Fallot - diagnóstico
Além do exame físico, durante o qual o médico pode ouvir um sopro sistólico acima do coração, também são realizados um ECG e uma radiografia de tórax. A eletrocardiografia pode identificar características de hipertrofia ventricular direita. Por outro lado, na radiografia de tórax, o formato do coração lembra um sapato. O pacote de exames necessários também inclui ecocardiografia, que mostra hipertrofia ventricular direita, geralmente com uma válvula pulmonar alterada, e angiocardiografia - exame dos vasos coronários.
Tetralogia de Fallot - tratamento
A tetralogia de Fallot é um defeito cardíaco grave e, se não tratada, pode causar um atraso no desenvolvimento físico da criança e até sua morte.Portanto, o tratamento consiste em uma cirurgia cardíaca com o objetivo de corrigir totalmente o defeito. Durante a cirurgia de coração aberto, o médico fecha o defeito do septo ventricular e amplia o estreitamento da válvula pulmonar. Normalmente, as operações são realizadas em etapas até que o defeito seja totalmente eliminado. Este tipo de operação é realizada na chamada circulação extracorpórea, geralmente no primeiro ano de vida.
Pacientes que, por vários motivos, não puderam ser totalmente corrigidos, geralmente vivem apenas 30 anos.
ImportanteComplicações após a cirurgia
Pacientes no pós-operatório podem desenvolver arritmias atriais e ventriculares ou vazamento da válvula pulmonar. Em seguida, outra operação é necessária. Em alguns casos, é possível implantar um cardioversor - desfibrilador, que protege contra arritmias cardíacas perigosas.
A fim de eliminar a endocardite infecciosa, a profilaxia antibiótica também é necessária antes de vários tipos de procedimentos, por exemplo, procedimentos odontológicos.
