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O teste de Anticorpo Antinuclear (ANA) é usado como o teste principal para avaliar a condição de um paciente de doenças autoimunes do tecido conjuntivo. São doenças que afetam muitos tecidos e órgãos do corpo. O que mostram os resultados do teste? O que são ANAs? Que doenças podem ser detectados ANA?
Índice:
- Teste ANA - o que são anticorpos antinucleares?
- Teste ANA - uso em diagnósticos
- Teste ANA - a presença de ANA no sangue de pessoas saudáveis
- Teste ANA - o que é um nome?
- Teste ANA - quando deve ser feito um teste ANA?
A abreviatura ANA vem do nome inglês anticorpos anti-nucleares, que se traduz em polonês como "anticorpos antinucleares". Essas moléculas pertencem a proteínas chamadas autoanticorpos, que são proteínas que atacam o corpo que as produz.
Teste ANA - o que são anticorpos antinucleares?
O corpo humano possui muitos mecanismos de defesa contra patógenos. Um deles é a imunidade humoral. Baseia-se na produção de anticorpos protetores. Em pessoas saudáveis, o sistema imunológico produz anticorpos contra antígenos estranhos.
Às vezes, no entanto, há situações em que são produzidos autoantígenos, que são direcionados contra as proteínas em nosso próprio corpo. Esse processo é essencial para a gênese das doenças autoimunes.
Os anticorpos antinucleares atacam proteínas e outras moléculas que constituem o núcleo.
Existem muitos tipos diferentes de ANA. A degradação desses anticorpos é baseada nos tipos de componentes nucleares contra os quais essas moléculas são direcionadas. Dependendo do tipo, os ANAs podem se ligar a proteínas individuais e complexos.
Por exemplo, existem anticorpos contra canais nucleares e histonas, isto é, moléculas nas quais o DNA é ferido.
Os ANAs de ataque podem ser distinguidos:
- GOTA
- histonas
- ribonucleoproteínas
- RNA nuclear
- proteínas não histonas
Todos os componentes listados são característicos do núcleo da célula.
Os ANAs estão presentes no sangue durante várias doenças. Isso inclui doenças autoimunes, câncer e alguns tipos de infecções. Isso permite o uso de anticorpos antinucleares no diagnóstico de certos estados de doença.
Teste ANA - uso em diagnósticos
O teste ANA é usado para detectar autoanticorpos antinucleares no sangue do paciente. Este exame é importante para o diagnóstico de doenças como:
- lúpus eritematoso sistêmico
- Síndrome de Sjogren
- esclerodermia
- polimiosite
- dermatomiosite
- hepatite autoimune
- rolamento induzido por reação a drogas
Um resultado positivo do teste ANA é diagnóstico apenas se os sintomas clínicos o confirmarem. Testar o nível de anticorpos antinucleares também pode ser útil no monitoramento da progressão da doença.
Os testes típicos usados para detectar e avaliar ANA são:
- imunofluorescência indireta
- Teste imunoenzimático ELISA
O método de imunofluorescência indireta
A imunofluorescência indireta é um dos testes de ANA mais comumente usados. Normalmente, este teste usa células Hep-2. Eles são aplicados na forma de uma camada fina em lâminas de microscópio. Em seguida, o soro coletado do paciente é colocado sobre eles e incubado junto com as células Hep-2.
Se os ANAs estiverem presentes na amostra colhida, eles serão detectados após o período de incubação em uma forma associada aos antígenos no núcleo da célula. Isso pode ser visto pela adição de um marcador fluorescente que se liga aos anticorpos.
Para esse propósito, são mais usados isotiocianato de fluoresceína ou rodopsina B (FITC) ou rodopsina B. Uma molécula fica fluorescente quando um feixe de luz com um comprimento de onda específico é exposto a ela. Um microscópio é usado para observar e avaliar a fluorescência.
Diferentes padrões de fluorescência podem ser observados em células HEp-2 dependendo do tipo de anticorpo presente no soro humano e da localização do antígeno. Sua análise permite determinar os tipos de anticorpos presentes na amostra.
Os níveis de anticorpos são determinados fazendo diluições em série de soro sanguíneo. Um teste ANA é considerado positivo se for observada fluorescência a um título de 1: 40/1: 80. No entanto, um resultado acima de 1: 160 é de importância diagnóstica significativa.
Ensaio imunoenzimático (ELISA)
O ensaio imunoenzimático (ELISA) usa placas de microtitulação com antígenos para detectar ANA. Cada poço da placa é revestido com um ou mais antígenos. Isso serve para detectar anticorpos específicos.
O soro sanguíneo é incubado nos poços da placa e depois lavado. Se os anticorpos antinucleares estiverem presentes na amostra, eles permanecerão ligados aos antígenos apropriados na placa de microtitulação após a lavagem.
Na próxima etapa do teste, um segundo anticorpo ligado à enzima é adicionado ao poço da placa. A reação enzimática faz com que a solução mude de cor.
A diferença de cor é proporcional à quantidade de anticorpos ligados ao antígeno no poço da placa. A cor da solução obtida pode ser avaliada pelo método espectrofotométrico, ou seja, medindo a intensidade do feixe de luz transmitido através da solução.
Teste ANA - a presença de ANA no sangue de pessoas saudáveis
Estima-se que em 5% da população humana os anticorpos antinucleares estão presentes no sangue em concentrações consideradas diagnósticas relevantes, independentemente da presença do estado da doença.
À medida que a frequência de ANA aumenta com a idade, cerca de 10-37% das pessoas saudáveis com mais de 65 anos apresentam teste positivo para a presença de ANA. Esses casos são mais comuns em mulheres do que em homens.
Teste ANA - o que é um nome?
O valor característico para o teste ANA é o título. Indica o grau de diluição do soro no qual os anticorpos antinucleares se tornam indetectáveis. Quanto maior for a concentração de ANA no sangue, maior será o título presente nos resultados do teste.
O teste de especificidade de anticorpos antinucleares é recomendado se o título estiver acima de 1: 160. Esses testes adicionais devem ser realizados em conjunto com a análise da história clínica e exame físico do paciente. O objetivo dessas etapas é diagnosticar ou descartar doenças autoimunes.
Ressalta-se, entretanto, que tal resultado ocorre em 5% dos pacientes, independente do estado da doença. O resultado do teste é diagnóstico apenas quando há outros sintomas da doença.
Um resultado de teste ANA negativo indica que é improvável que um paciente tenha lúpus ou outra doença autoimune.
Teste ANA - quando deve ser feito um teste ANA?
O teste de ANA é solicitado quando os sintomas do paciente indicam um distúrbio autoimune sistêmico. Eles podem ser muito não óbvios e não específicos e podem mudar com o tempo.
Exemplos de sintomas incluem:
- Febre baixa
- Fadiga persistente
- Dor tipo artrite
- Uma erupção vermelha
- Sensibilidade da pele à luz
- Perda de cabelo
- Dor nos músculos
- Dormência ou formigamento nas mãos ou pés
- Inflamação de órgãos e tecidos (rins, pulmões, coração, revestimento do coração, sistema nervoso central ou vasos sanguíneos)
Literatura:
- https://labtestsonline.org/tests/antinuclear-antibody-ana
- "Cabeçalhos de assuntos médicos". Biblioteca Nacional de Medicina. 12 de fevereiro de 2013.
- "O teste de anticorpo antinuclear: o que significa". Lupus Foundation of America. Obtido em 7 de junho de 2013
- Kumar, Y; Bhatia, A; Minz, RW (2 de janeiro de 2009). "Anticorpos antinucleares e seus métodos de detecção no diagnóstico de doenças do tecido conjuntivo: uma viagem revisitada". Patologia Diagnóstica
- www.autopróbciala.info
- Kavanaugh, Arthur, Tomar, Russell, Reveille, John, Solomon, Daniel H. e outros. Diretrizes para o uso clínico do teste de anticorpos antinucleares e testes de autoanticorpos específicos para antígenos nucleares. Arquivos de Patologia e Medicina Laboratorial. 124 (1), pp. 71-81, janeiro de 2000
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