A 11ª edição da World Continence Week (WCW) termina. O objetivo era popularizar o conhecimento sobre a incontinência urinária, que, embora seja cada vez mais comum devido ao envelhecimento da sociedade, ainda é considerada um tema vergonhoso.
As comemorações da WCW deste ano foram realizadas sob o lema "NTM 2019 - COMO COOPERAR PARA AJUDAR?". Durante a conferência que os acompanhou, a análise abrangeu, entre outros, a política de estado para as pessoas com doenças do aparelho geniturinário e os padrões atuais de tratamento de NTM.
O relatório “Paciente com MNT no sistema de saúde 2019” (download em www.ntm.pl) também teve sua inauguração. Como todos os anos, a Associação do Povo NTM "UroConti" aderiu às atividades relacionadas com a WCW.
- Nossa conferência foi dividida em vários blocos. No primeiro, apresentamos as premissas e conclusões do relatório "Paciente com MNT no sistema de saúde 2019", no segundo, para o qual convidamos representantes da administração estadual, discutimos o lugar do paciente com MNT na saúde pública e suas perspectivas futuras. O terceiro bloco intitulava-se “Diagnóstico e tratamento - como cooperar para ajudar?”. Estiveram presentes especialistas da área de ginecologia, medicina de família, urologia, além de fisioterapeuta e nutricionista - afirma Anna Sarbak, presidente da Associação "UroConti".
Quebre a vergonha e comece o tratamento
Apesar das inúmeras campanhas realizadas pela "UroConti", a incontinência urinária ainda é tratada por muitos pacientes como uma "doença constrangedora" ou "um sinal de velhice" com a qual nada se pode fazer. Por outro lado, a NTM é uma doença grave que afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes, limita sua atividade profissional e social, pode levar ao isolamento total da sociedade, em casos extremos à depressão e até tentativas de suicídio. Eles podem e devem ser tratados!
- Doenças relacionadas ao controle da bexiga ou micção ainda são, infelizmente, determinadas pela barreira da vergonha ou constrangimento mal compreendido - diz Anna Sarbak. - As estatísticas a esse respeito são alarmantes. Estamos no século 21 e ainda apenas 1/3 dos pacientes procuram orientação médica, e dois terços deles se dirigem ao especialista apenas dois anos após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença! Arriscam a vida familiar e profissional porque têm vergonha de contar ao médico seus problemas! Um médico que pode ajudá-los! Infelizmente, não é ajudado pela falta de cooperação entre os médicos e a competição doentia sobre qual médico deve nos tratar, o que não entendemos.
Aumentar o acesso ao tratamento e reabilitação
Desde o início da sua existência, ou seja, há 11 anos, a Associação de Pessoas com MNT “UroConti” tem lutado para melhorar o acesso ao tratamento, reabilitação ou para aumentar os limites dos fundos de absorção reembolsados. Os membros da Associação entraram em 2019 com relativo otimismo, pois após oito anos de esforços, conseguiram conduzir a uma situação em que o catálogo de benefícios garantidos na área do tratamento hospitalar incluía o procedimento de neuromodulação cruzada para pacientes com formas graves de MNT.
- “UroConti” se candidatou a incluir este procedimento no pacote de benefícios garantidos já em 2011 - lembra Anna Sarbak. - Vivemos para ver, mas não tínhamos a certeza do nosso sucesso depois do falso começo do ano passado, quando o Ministro da Saúde não publicou o regulamento já assinado. Hoje sabemos que a neuromodulação está disponível nos hospitais poloneses porque os primeiros tratamentos reembolsados já ocorreram em Łódź e Cracóvia.
Infelizmente, é aqui que as boas novas terminam. A situação dos pacientes com síndrome da bexiga hiperativa (SBA), que aguardam 5 anos pela segunda linha de tratamento farmacológico, ainda não mudou.
- De acordo com os dados da Federação Mundial de Pacientes com Incontinência (WFIP), a maioria dos países da UE, não só os ricos, mas até os vizinhos, como República Tcheca, Hungria, Eslováquia, reembolsa não só a primeira linha de tratamento (4-6 medicamentos), mas também a segunda - lista Anna Sarbak .
- Na Polónia, estão disponíveis duas substâncias ao abrigo do reembolso de primeira linha e não existe acesso à segunda linha. Então acaba que ou os pacientes financiam o tratamento com os próprios recursos ou não recebem tratamento nenhum!
Não economize na higiene!
O relatório "Paciente com MNT no sistema de saúde 2019" traz muitas conclusões intrigantes no campo do reembolso de fundos de absorção. Acontece que os atos especiais amplamente promovidos ("Para a Vida" e aqueles relativos a pessoas com deficiência grave) não trouxeram benefícios tangíveis para as pessoas que compraram fundos de absorção reembolsados.
As despesas anuais do NHF em ambos os atos especiais não ultrapassaram 100.000. PLN com o reembolso total do NHF para esses produtos em 2018 no nível de PLN 256,4 milhões por ano. No entanto, introduziram um caos ainda maior no cálculo e liquidação das restituições, o que resultou, entre outros, em declínio na taxa de crescimento de reembolso para 4,8% (2018/2017), registrado por muitos anos no patamar de 6 a 8%. anualmente. Ainda mais intrigante é a comparação da taxa de crescimento das despesas durante um período mais longo (2011-2018). De acordo com os cálculos dos autores do relatório, os gastos do NHF aumentaram menos de 50%, enquanto os gastos públicos aumentaram mais de 250% no mesmo período.
Comemoração deste ano da Semana Mundial da Continuação, a Associação "UroConti" tradicionalmente terminou com a Assembleia Geral de Delegados, que, como todos os anos, dirigiu um apelo ao Ministério da Saúde, desta vez pedindo:
- introdução de um único critério médico claro (incontinência urinária) com direito ao reembolso de agentes de absorção
De acordo com a regulamentação em vigor, a incontinência urinária é uma condição que dá direito ao reembolso apenas condicionalmente - uma pessoa com MNT deve, adicionalmente, ter uma das comorbidades (cânceres selecionados, derrames, deficiências, etc.). Por exemplo, pacientes com MNT de estresse são excluídos do reembolso.
- tornando os limites de preço para as medidas de absorção reembolsadas mais realistas, de modo que totalizem pelo menos PLN 1,5 por item
3 de março deste ano. Um ano se passou desde a entrada em vigor da alteração ao decreto sobre a lista de dispositivos médicos emitida a pedido, que aumenta o limite quantitativo para agentes de absorção reembolsados de 60 para 90 peças por mês, onde, no entanto, o limite de preço não foi aumentado proporcionalmente e permanece o mesmo por 20 anos. Devido à mudança introduzida, os limites de preço atuais do reembolso real para um paciente oncológico (código 100 do regulamento) foram reduzidos de PLN 1,28 para PLN 0,86 por uma unidade, e para outros pacientes (código 101 do regulamento) do nível 1, PLN 05 até PLN 0,7 por uma peça. Na verdade, por uma quantidade tão baixa, é possível adquirir apenas 90 insertos urológicos com a menor absorvência.
- esclarecimento do polêmico parecer do Conselho de Transparência nº 89/2018, de 23 de abril de 2018.
Sobre a eficácia e preparação de dados para a classificação de medicamentos para maiores de 75 anos. Na justificativa, lemos que nas categorias 75.2 (medicamentos urológicos usados na incontinência urinária - solifenacina, tolterodina), o Conselho considera o problema de saúde da incontinência urinária muito importante, mas a indicação de reembolso para a qual a eficácia das preparações acima mencionadas foi considerada - ou seja, hiperatividade da bexiga - é moderada importante.
- criação de uma segunda linha de tratamento farmacológico para a síndrome da bexiga hiperativa (OAB)
Embora o Conselho de Transparência (posição nº 119/2018 de 19 de novembro de 2018) e posteriormente o Presidente da AOTMiT (recomendação nº 117/2018 de 23 de novembro de 2018) considerassem justificado abranger o mirabegrom na segunda linha de tratamento da bexiga hiperativa , o projeto de lista publicado de medicamentos reembolsados ainda inclui apenas duas substâncias medicamentosas (tolterodina e solifenacina) destinadas a pacientes com síndrome da bexiga hiperativa (SBA). No mundo - muito mais. De acordo com os dados da Federação Mundial de Pacientes com Incontinência (WFIP), mesmo em países vizinhos (República Tcheca, Hungria, Eslováquia, Alemanha), 4 a 6 substâncias médicas com diferentes mecanismos de ação estão disponíveis a título de reembolso.
- e em relação aos homens associados na seção de próstata para o aprimoramento do programa de medicamentos, "Tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração (CID-10 C-61), com levantamento do monopólio de um medicamento antes da quimioterapia, levantamento da proibição do tratamento sequencial e levantamento da escala de Gleason como condição de qualificação para o programa
A incontinência (NTM) é um dos problemas mais comuns no mundo moderno. De acordo com os critérios da OMS, tem o status de doença da civilização. Embora não haja dados epidemiológicos claros, presume-se que, nos países desenvolvidos, o problema de MNT afeta pelo menos 4-8% das pessoas. sociedade. Os dados sobre as estatísticas de incontinência urinária na Polónia também são divergentes. Estima-se que o problema afete cerca de 2,5 milhões de pessoas, mas os números reais podem ser muito maiores, pois a natureza íntima da doença dificulta a coleta de dados confiáveis.
Associação do Povo NTM "UroConti"
A Associação do Povo NTM "UroConti" foi criada em abril de 2007. Atualmente, possui 9 ramos provinciais e associados com mais de 1.000 membros ativos. A organização reúne pessoas com o problema de incontinência urinária (MNT). A missão da Associação é melhorar a qualidade de vida das pessoas com NTM e popularizar o conhecimento sobre as doenças do aparelho geniturinário, métodos de diagnóstico, tratamento, cuidados e cuidados. A organização luta ativamente pelos direitos dos pacientes com doenças urológicas e pela melhoria de sua situação na Polônia.
Mais informações em: www.uroconti.pl
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