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A esclerose múltipla (esclerose múltipla, EM) é uma doença em que as estruturas do sistema nervoso são danificadas. A doença pode assumir a forma de recidivas de várias doenças intercaladas com períodos de remissão ou ser constantemente progressiva. Atualmente, a esclerose múltipla é incurável, mas existem tratamentos para a EM sintomática.
Índice
- Esclerose Múltipla: Causas
- Esclerose múltipla: sintomas
- Esclerose múltipla: diagnóstico
- Esclerose múltipla: tipos
- Esclerose Múltipla: Tratamento
- Esclerose múltipla: prognóstico
- Fisioterapia na EM - avaliação da eficácia
Esclerose múltipla (abreviado do nome inglês esclerose múltipla, referido como MS ou MS) é uma doença desmielinizante inflamatória.
Ouça o que é a EM e como ela é tratada. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas
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A esclerose múltipla é reconhecida como o fator neurológico mais comum que causa deficiência em jovens.
A esclerose múltipla realmente ocorre em pessoas de todas as idades; no entanto, a doença começa mais frequentemente em pacientes entre 15 e 45 anos de idade.
As mulheres têm duas vezes mais chances de desenvolver EM. Segundo estatísticas em todo o mundo, mais de 2 milhões de pessoas sofrem de esclerose múltipla, no caso da Polônia estima-se que a doença afete cerca de 40.000 de seus habitantes.
Esclerose Múltipla: Causas
Embora as primeiras descrições médicas de esclerose múltipla datem do século XIX, muitos aspectos da doença permanecem obscuros até hoje.
Existem incertezas, por exemplo, nas causas da esclerose múltipla - existem pelo menos várias hipóteses a respeito da patogênese da EM, porém, ainda não é possível distinguir uma causa específica dessa doença inflamatória desmielinizante nos pacientes.
Os especialistas em esclerose múltipla costumam expressar a opinião de que as causas da doença são condições genéticas combinadas com condições ambientais.
A evidência para o envolvimento de genes na patogênese da EM poderia ser, por exemplo, o fato de ocorrer com maior frequência em pacientes cujas famílias já tiveram esclerose múltipla.
Muita atenção é dada aos fatores ambientais mencionados que podem estar envolvidos na patogênese da esclerose múltipla.
Hipóteses são avançadas em relação o papel das infecções virais, como a infecção pelo vírus Epstein-Barr (este é o fator etiológico da mononucleose).
Outras teorias estão relacionadas aos baixos níveis de vitamina D no corpo ou aos efeitos do tabagismo no aumento do risco de esclerose múltipla.
Observa-se também que os pacientes com doenças autoimunes, como diabetes tipo I ou doenças da tireoide, apresentam maior risco de desenvolver um indivíduo.
Ao analisar a incidência da doença em diferentes regiões do mundo, percebeu-se que a incidência da doença em países ao redor do equador é geralmente menor do que naqueles mais distantes.
A razão para esta relação não é clara, suspeita-se que possa ser causada por diferenças na intensidade da luz solar em diferentes latitudes e as diferenças relacionadas na quantidade de vitamina D em humanos.
Esclerose múltipla: sintomas
Os sintomas da esclerose múltipla são vários tipos de problemas neurológicos. Elas são causadas pelo fato de que células do sistema imunológico (como os linfócitos T e B ou macrófagos) começam a atacar suas próprias estruturas do sistema nervoso.
Como resultado, a EM pode desenvolver fenômenos como desmielinização (destruição das bainhas de mielina), astrogliose ou remielinização.
O dano emergente também pode afetar os oligodendrócitos e, além disso, pode levar à destruição dos axônios das células nervosas.
Devido aos danos ao sistema nervoso que ocorrem no curso da EM, os pacientes podem apresentar doenças como:
- distúrbios sensoriais (por exemplo, parestesia)
- distúrbios de equilíbrio
- deficiência motora
- queixas de dor
- distúrbio de acuidade visual unilateral
- Sintoma de Lhermitte (onde, depois que a cabeça do paciente é inclinada sobre o peito, o paciente sente como se uma corrente elétrica estivesse passando por seus braços e descendo pela parte inferior do corpo em direção às costas)
- neuralgia trigeminal
- aumento no tônus muscular e contrações musculares associadas
- fadiga crônica
- micção e distúrbios fecais
- disfunções sexuais (por exemplo, disfunção erétil em homens ou diminuição da libido em pacientes de ambos os sexos)
- comprometimento da memória, concentração e atenção
- tremores musculares
- disartria
- tontura
- às vezes, sintomas de mielite transversa
Os sintomas listados acima podem ocorrer em pacientes em várias combinações - acontece até mesmo que durante as recaídas subsequentes de esclerose múltipla, os pacientes experimentam diferentes compilações dos sintomas da EM.
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O tempo é importante no tratamento da EM
Magdalena Fac-Skhirtladze, Secretária Geral da PTSR, afirma que é importante a implementação rápida de uma terapia adequada no tratamento da esclerose múltipla. A afirmação foi gravada durante a conferência científica “Fisioterapia para a saúde”.
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Esclerose múltipla: diagnóstico
Atualmente, não existe um único estudo específico que possa diagnosticar a esclerose múltipla.
A EM é diagnosticada pela natureza das queixas do paciente e pela realização de vários estudos, incluindo:
- análise dos parâmetros do líquido cefalorraquidiano obtido por punção lombar
- exames de imagem (no diagnóstico da esclerose múltipla, o papel mais importante é desempenhado pela ressonância magnética das estruturas do sistema nervoso)
- testes eletrofisiológicos (por exemplo, exame de potenciais evocados visuais)
Em última análise, o diagnóstico de esclerose múltipla é baseado nas anormalidades detectadas nos estudos mencionados acima. A doença é diagnosticada com base na chamada Critérios do McDonald's.
- Esclerose Múltipla: Pesquisa
Esclerose múltipla: tipos
A esclerose múltipla não tem um curso clínico homogêneo - existem muitas formas da doença. Os tipos mais comuns de esclerose múltipla são:
- reincidente-remissão (o mais comum, com episódios de recaídas e períodos de remissão, ou seja, condições em que os pacientes não apresentam anormalidades neurológicas ou apenas sintomas únicos da doença)
- progressiva secundária (diagnosticada em pacientes com progressão contínua da doença após recidivas e remissões da esclerose múltipla)
- Forma progressiva primária (na qual os sintomas gradualmente, mas constantemente aumentam de intensidade desde o início da doença)
- Forma recidivante primária (caracterizada pelo fato de que, além do aumento constante da intensidade dos sintomas da esclerose múltipla, os pacientes desenvolvem episódios recidivantes)
Mais:
- Esclerose Múltipla: Tipos de Doenças. Personagens de MS
Esclerose Múltipla: Tratamento
Atualmente, a medicina não possui os meios pelos quais os pacientes com EM possam se recuperar totalmente - a esclerose múltipla é uma doença incurável.
No entanto, existem agentes farmacológicos que podem aliviar as queixas dos pacientes e interromper a progressão da esclerose múltipla.
Em caso de recidiva, os pacientes recebem (por via oral e intravenosa) preparações de glicocorticóides, como metilprednisolona, dexametasona ou prednisona.
Já no tratamento crônico, são utilizadas outras preparações cujo objetivo é reduzir a frequência das recidivas da esclerose múltipla, bem como retardar ao máximo a transição da doença para a fase progressiva.
Exemplos de drogas que inibem a progressão da esclerose múltipla incluem:
- preparações de interferon beta
- acetato de glatirâmero
- natalizumab
- fingolimod
- mitoxantrona
Em pacientes com EM, as interações que afetam os sintomas da doença também são importantes.
A fim de aliviar a espasticidade, os pacientes podem ser administrados, por exemplo, baclofeno, no caso de neuralgia do trigêmeo, a carbamazepina pode ser usada para aliviar a dor.
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As interações fisioterapêuticas e os exercícios de reabilitação também podem influenciar positivamente a condição do paciente e seu condicionamento físico geral.
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- Exercícios de fisioterapia para pacientes com EM
Tratamento de EM - novos medicamentos, novas terapias
Sobre o progresso no tratamento da esclerose múltipla, novos medicamentos e terapias disponíveis para pacientes com EM, afirma o Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Departamento de Neurologia, Universidade Médica de Varsóvia. A afirmação foi gravada durante a conferência científica “Fisioterapia para a saúde”.
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Esclerose múltipla: prognóstico
A esclerose múltipla é realmente uma doença incurável, no entanto, não leva à incapacidade permanente em todos os pacientes.
Pessoas com EM não vivem muito menos do que pessoas saudáveis - as diferenças no tempo de sobrevivência, neste caso, chegam a vários anos.
O pior prognóstico diz respeito aos pacientes que não são tratados - no caso deles, uma diminuição significativa da eficiência após cerca de 20 anos de doença pode afetar até cerca de 30% deles.
É geralmente considerado que, aproximadamente 7 anos após o início dos primeiros sintomas da EM, um paciente não está gravemente incapacitado, o risco de uma incapacidade permanente é muito baixo.
- Esclerose múltipla (EM) espasticidade
Fisioterapia na EM - avaliação da eficácia
A fisioterapia na EM é uma das partes mais importantes do tratamento da esclerose múltipla. A eficácia da fisioterapia na EM depende do paciente individual e é avaliada na escala da CIF - a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Aleksander Lizak, da Associação Polonesa de Fisioterapia, fala sobre a eficácia da fisioterapia na esclerose múltipla.
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