Esclerose Múltipla: Tratamento

O tratamento da esclerose múltipla (EM) depende da forma da doença e do estado do paciente. Os medicamentos são administrados para modificar o curso da doença, reduzir os ataques e aliviar os sintomas da esclerose múltipla causada por danos ao sistema nervoso. O tratamento da EM também inclui reabilitação, fisioterapia e psicoterapia.

Tratamento da esclerose múltipla (MS, esclerose múltipla) nem sempre é fácil, os efeitos colaterais dos medicamentos tomados pelo paciente podem ser difíceis. O tratamento da esclerose múltipla geralmente se concentra em três aspectos. O primeiro é mitigar as consequências dos chamados recaídas de EM, ou seja, episódios durante os quais novos sintomas da doença aparecem ou pioram sintomas previamente existentes em pacientes. O segundo objetivo do tratamento da esclerose múltipla é manter os pacientes em um estágio de remissão estável o maior tempo possível. O tratamento de doenças associadas também desempenha um papel sem precedentes em pacientes com esclerose múltipla - aqui, o manejo depende estritamente do curso da doença em um determinado paciente.

Tratamento da esclerose múltipla: medicamentos para aliviar as recidivas de EM

Os glicocorticosteroides (GCs) são o primeiro grupo de medicamentos usados ​​em pacientes com EM. Estas preparações são administradas no caso de recidivas de esclerose múltipla - a utilização é, e. efeito anti-edema e antiinflamatório dessas preparações. Graças ao GCS, é possível encurtar a duração dos sintomas neurológicos de uma recaída de EM.

Essas drogas podem ser administradas aos pacientes por via intravenosa e oral. A GKS por via intravenosa costuma ser usada por vários dias; no caso da farmacoterapia oral, pode ser recomendada aos pacientes por um período de vários dias, e às vezes por várias (3-4) semanas. Os medicamentos desse grupo são usados ​​principalmente, como metilprednisolona, ​​prednisona ou dexametasona.

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Esclerose múltipla (EM): causas, tipos, sintomas, tratamento Leia também: A dieta cura a esclerose múltipla? Fatos e mitos sobre a dieta na EM.Esclerose múltipla: tipos de doenças. Tipos de espasticidade de EM na esclerose múltipla (EM)

Tratamento da EM: medicamentos que inibem a progressão da doença

Diferente do caso de exacerbações da EM é o tratamento de pacientes em remissão. Nos períodos entre as recidivas, o objetivo principal do tratamento é reduzir a frequência de seu aparecimento e retardar a progressão da esclerose múltipla.

Atualmente, os medicamentos de primeira linha para o tipo mais comum de EM (forma remitente-recorrente) são preparações de interferon (IFN) e acetato de glatirâmero. Os interferões são preparações que modulam a atividade do sistema imunológico. Os interferões beta 1a e 1b são usados ​​na EM. As diferenças no caso destes tipos de IFN concernem, entre outros a frequência de seu uso - todos os interferons são administrados por via subcutânea, no entanto, para agentes contendo IFN beta-1a, é possível usá-lo uma vez por semana, enquanto para medicamentos contendo IFN beta-1b, as injeções são dadas diariamente.

O acetato de glatirâmero foi o segundo dos medicamentos mencionados acima como a opção de tratamento primária para inibir a progressão da EM. Essa preparação é composta por aminoácidos que se assemelham aos contidos em uma das proteínas das estruturas do sistema nervoso. O mecanismo de ação exato desse agente ainda é desconhecido, mas é perceptível que o acetato de glatirâmero tem a capacidade de reduzir a atividade de uma das populações de linfócitos. Esta droga, como preparações de interferon, é administrada por via subcutânea, os pacientes injetam diariamente.

Outros medicamentos que às vezes são usados ​​em pacientes com EM (incluídos no chamado tratamento de segunda linha) são:

• natalizumab (um anticorpo contra integrinas de linfócitos, administrado por via intravenosa a cada 28 dias),
• fingolimod (um medicamento oral, usado diariamente que reduz a liberação de linfócitos no sangue periférico),
• mitoxantrona (uma preparação com efeito citotóxico e imunossupressor, administrada por via intravenosa a cada 3 meses até que o paciente receba a dose máxima permitida).

O tempo é importante no tratamento da EM

Magdalena Fac-Skhirtladze, Secretária Geral da PTSR, afirma que é importante a implementação rápida de uma terapia adequada no tratamento da esclerose múltipla. A afirmação foi gravada durante a conferência científica “Fisioterapia para a saúde”.

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Tratamento da EM: opções alternativas de tratamento

A esclerose múltipla - apesar de muitos estudos terem sido realizados nesta unidade - ainda é uma doença de interesse para muitos cientistas. Suas causas ainda estão sendo investigadas e pesquisas sobre o uso de outras drogas no tratamento da esclerose múltipla estão em andamento. Por exemplo, em alguns pacientes há tentativas de usar preparações citostáticas e imunossupressoras (como, por exemplo, micofenolato de mofetil ou metotrexato).

Um número significativo de medicamentos está sendo investigado porque se suspeita que tenham efeitos benéficos em pacientes com esclerose múltipla. Exemplos incluem:

• ácido dimetilfumárico (fumarato de dimetil, tecfidera)
• alemtuzumab
• daclizumab
• ocrelizumab
• laquinimod
• teriflunamida

No entanto, as análises das opções de tratamento para a esclerose múltipla não se concentram apenas no uso da farmacoterapia. A pesquisa é conduzida com foco, entre outros, O efeito do uso de extratos de cannabis para aliviar os sintomas da esclerose múltipla, como dor e rigidez muscular. Existem também teorias (atualmente bastante polêmicas) sobre a possibilidade de tratamento cirúrgico no caso da doença em questão - estamos falando do tratamento de Zamboni para EM.

Tratamento da EM: novos medicamentos, novas terapias

Sobre o progresso no tratamento da esclerose múltipla, novos medicamentos e terapias disponíveis para pacientes com EM, afirma o Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Departamento de Neurologia, Universidade Médica de Varsóvia. A afirmação foi gravada durante a conferência científica “Fisioterapia para a saúde”.

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Tratamento da EM: problemas que surgem com a terapia medicamentosa

Praticamente todos os medicamentos têm seus próprios efeitos colaterais possíveis. Não é diferente com as preparações destinadas ao tratamento da EM - às vezes, a ocorrência de efeitos colaterais significa que a terapia com um determinado medicamento deve ser interrompida e o paciente deve ter uma opção terapêutica alternativa.

Os glicocorticóides são medicamentos que podem estar associados a muitos riscos diferentes e, portanto, são usados ​​com cautela. Essas preparações podem causar hipertensão, distúrbios de carboidratos, problemas dermatológicos (como acne) e até distúrbios mentais (na forma de humor deprimido, mas também episódios psicóticos). GCS também pode irritar as estruturas do trato gastrointestinal, portanto, em pacientes com sobrecarga (por exemplo, aqueles com um risco aumentado de úlcera gástrica), a administração protetora de medicamentos do grupo de inibidores da bomba de prótons é algumas vezes usada.

No caso de preparações de interferon, as reações cutâneas no local de administração do medicamento podem ser um problema. Outros efeitos colaterais comuns desses medicamentos são sintomas semelhantes aos da gripe, problemas hepáticos e distúrbios do humor, como depressão.
O acetato de glatirâmero é um medicamento que, à semelhança do interferon descrito acima, pode causar reações cutâneas no local da injeção, mas também pode levar à lipoatrofia.

No entanto, os efeitos colaterais das preparações usadas como tratamento de segunda linha na EM são diferentes. Por exemplo, fingolimod pode causar distúrbios cardíacos ou respiratórios. Com mitoxantrona, náuseas e vômitos e, ocasionalmente, queda de cabelo e aumento da infecção foram relatados em pacientes. Por sua vez, o natalizumabe pode levar a um aumento da frequência de infecções do trato urinário ou dores de cabeça.

Tratamento da esclerose múltipla: terapia sintomática

Em pacientes com EM, é importante não apenas tratar as causas potenciais da EM em si, mas também as intervenções apropriadas para aliviar ou eliminar os vários problemas que surgem nos pacientes. Um deles é a espasticidade, uma condição na qual os pacientes apresentam aumento da rigidez e tensão muscular excessiva. Este distúrbio pode ser acompanhado por problemas de mobilidade, bem como dores intensas. No tratamento da espasticidade, tanto a farmacoterapia (por exemplo, administração de baclofeno) quanto as técnicas cirúrgicas (por exemplo, aparar as raízes anteriores da medula espinhal) são aplicáveis.

Pacientes com esclerose múltipla podem se beneficiar muito com a reabilitação regular. O exercício pode permitir que os pacientes permaneçam em forma pelo maior tempo possível e também ajuda a melhorar em pessoas com força muscular enfraquecida.

Outros problemas que ocorrem em alguns pacientes com EM também podem exigir uma abordagem terapêutica específica. Exemplos incluem:

• constipação (para evitá-la, os pacientes são aconselhados a se manter devidamente hidratados e comer alimentos que contenham fibras)
• disfunção da bexiga (podem incluir incontinência urinária e dificuldade para urinar, os pacientes recebem medicamentos apropriados para controlá-los e, às vezes, o paciente pode precisar se autocateterizar),
• distúrbios sexuais (tratados farmacologicamente e, se necessário, cirurgicamente),
• dor severa (no caso da chamada dor neuropática em pacientes com EM, por exemplo, são usados ​​antidepressivos tricíclicos, às vezes também são usadas preparações como pregabalina ou gabapentina),
• síndrome da fadiga (às vezes é tratada farmacologicamente com drogas como amantadina e modafinil),
• transtornos psiquiátricos (pacientes com EM podem ter depressão, para a qual são usados ​​antidepressivos de vários grupos).

Reabilitação precoce na esclerose múltipla: um papel no tratamento da EM

Por que a reabilitação na esclerose múltipla deve ser o mais precoce possível e em que níveis? Qual é o papel da reabilitação precoce no tratamento da EM? Essas perguntas foram respondidas por Magdalena Fac-Skhirtladze, secretária-geral da Sociedade Polonesa de Esclerose Múltipla.

Reabilitação precoce na esclerose múltipla - um papel no tratamento da EM

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