Morte cerebral - decisão. Como a morte cerebral é determinada?

A morte encefálica ainda é um assunto controverso. Alguns argumentam que a morte cerebral não é a morte final de uma pessoa, muitas vezes confundindo-a com um coma. No entanto, os médicos argumentam que a morte cerebral é um processo irreversível e significa a morte de todo o organismo. O que exatamente é a morte cerebral? Como a morte cerebral é determinada?

A morte cerebral é a cessação permanente e irreversível da atividade de todo o cérebro. A morte do cérebro como um todo só pode ser determinada quando a morte do tronco cerebral é diagnosticada, ou seja, a cessação permanente e irreversível da função cerebral (o que não significa necessariamente a morte imediata de todas as células cerebrais). A sua afirmação é condição necessária, mas também suficiente para reconhecer a morte de uma pessoa.

O tronco cerebral é a parte do cérebro que controla as funções vitais básicas, como respiração e circulação. O tronco cerebral é muito sensível à hipóxia. A deficiência de oxigênio causa sua morte após apenas cerca de 4 minutos. Somente tomando medidas de emergência dentro de 3-4 minutos após a cessação das funções respiratórias e circulatórias, é possível restaurar suas funções sem o risco de danificar os neurônios e, portanto - restaurar a vida.

Ouça o que é a morte cerebral e como saber. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Como a morte cerebral é determinada?

A morte encefálica é confirmada por unanimidade por uma comissão composta por especialistas de várias áreas da medicina: anestesiologia e terapia intensiva, e nas áreas de neurologia e neurocirurgia, bem como medicina legal. Eles não podem participar na obtenção e transplante de órgãos. Sua única tarefa é declarar a morte.

Morte cerebral - decisão

O diagnóstico de morte encefálica consiste em duas etapas: a suspeita de morte encefálica e a realização de exames que confirmam o diagnóstico. Para que haja suspeita de morte encefálica, o seguinte deve ser declarado:

• o doente está em coma;
• não possui respiração própria (é ventilado artificialmente);
• a causa do coma é diagnosticada (determine o que causou o dano cerebral);
• dano estrutural ao cérebro foi demonstrado e que o dano é irreversível e todas as opções terapêuticas foram esgotadas;

Nesta fase, os médicos têm de fazer muitas exclusões. De acordo com os regulamentos, eles devem excluir a hipotermia ou intoxicação por drogas (pílulas para dormir, relaxantes, neurolépticos) ou drogas. Essas são condições que podem exibir sintomas que simulam morte cerebral. Também é necessário excluir distúrbios metabólicos ou endócrinos na forma de distúrbios eletrolíticos ou glicose, que são necessários para o funcionamento do cérebro. Esse diagnóstico e confirmação de morte encefálica não são realizados em recém-nascidos com menos de 7 dias de idade.

O cumprimento dos critérios anteriores permite a suspeita de morte encefálica e, portanto - o início dos exames de confirmação do diagnóstico. O procedimento de diagnóstico é muito detalhado. Inclui 2 exames em intervalos de 3 horas, confirmando:

• a ausência de reflexos verticais;
• apnéia (falta de reatividade respiratória);
• nenhuma reação da pupila à luz;
• nenhum reflexo corneano;
• nenhum movimento espontâneo dos olhos;
• nenhuma reação à dor;
• falta de reflexos de vômito e tosse;
• falta de reflexo oculocerebral;

A confiança é obtida estudando a atividade elétrica do cérebro em um eletroencefalograma (EEG) por 12-24 horas. Outros estudos incluem a avaliação da circulação cerebral e dos potenciais evocados multimodais.

Morte cerebral e desconexão do ventilador

Quando ocorre a morte encefálica, as funções vitais básicas podem ser sustentadas por um ventilador, de modo que os órgãos posteriores possam ser usados ​​para transplantes para os necessitados. No entanto, o tempo de uma pessoa falecida na unidade de terapia intensiva deteriora o funcionamento do coração, pulmões, rins, etc. Isso ocorre porque a morte humana é um processo dissociado - o cérebro morre primeiro, depois os outros órgãos (por este motivo, os órgãos são removidos melhor dentro de 24 horas após declarações de morte cerebral). Eventualmente, o coração pára de bater por conta própria, mesmo quando as funções vitais do paciente são suportadas por aparelhos. Portanto, se a família não consentir com a doação de órgãos, os médicos (os mesmos médicos que eram membros do comitê de lixo) decidem desconectar o paciente do ventilador, o que muitas vezes é contestado por parentes. Conectar-se a um dispositivo de suporte de vida dá a eles a falsa esperança de que o paciente se recuperará. Eles não percebem que a morte cerebral não é um coma e a desconexão do ventilador fará com que pare de respirar porque o centro respiratório, que está localizado no tronco cerebral, é destruído.

Fonte: Ministério da Saúde