Ceratose actínica: causas, sintomas, tratamento

A ceratose actínica (anteriormente ceratose senil) são alterações na pele causadas pela exposição excessiva aos raios ultravioleta. Quais são os sintomas da ceratose actínica e qual é o tratamento para essas lesões cutâneas?

A ceratose actínica era anteriormente também conhecida como ceratose senil porque era observada principalmente em idosos ou pessoas idosas que haviam sido expostas aos efeitos nocivos da radiação UV por muitos anos.

A própria ceratose é um processo que ocorre naturalmente em nossa pele. Consiste em tingir e esfoliar as camadas superiores da epiderme, que são gradualmente "empurradas" para fora pelas células jovens localizadas nas camadas mais profundas, que lentamente sobem à superfície da pele. Às vezes, a ceratose, quando é muito grave, pode se tornar patológica e, no caso da ceratose actínica, a causa dessa condição são (como o nome sugere) os raios solares.

Ceratose actínica: localização

Devido à patogênese, a ceratose actínica está localizada em áreas expostas à luz solar intensa e crônica. Assim, podemos observar alterações do tipo ceratose actínica principalmente na face, pescoço, cabeça e também nas partes expostas dos membros superiores e inferiores.

Ceratose actínica: o aparecimento de lesões

Geralmente, a ceratose actínica se apresenta como uma lesão cinza-amarelo-marrom composta por várias camadas de pele áspera com superfície irregular. Essas lesões são ásperas ao toque e podem ficar no nível ou projetar-se acima da pele. Se você tentar remover essa lesão, a pele abaixo dela começará a sangrar levemente. Essa forma de ceratose actínica se desenvolve por muitos anos, e antes que o quadro clínico típico apareça, pode-se observar nesses locais característicos pele espessada e enrugada, coberta por numerosas e profundas rugas. Na superfície da pele, também vemos telangiectasias, que são vasos sanguíneos dilatados e minúsculos. Essa pele, por ação dos raios ultravioleta, é danificada não só na superfície, mas também se rompe e inibe a síntese de colágeno e fibras elásticas em suas camadas mais profundas.

Como surge a ceratose actínica?

Já se sabe que os raios solares são responsáveis ​​pela formação da ceratose actínica. Mas por qual mecanismo ocorre o dano às células da pele? A radiação ultravioleta causa alterações diretamente no DNA de nossas células. Em condições fisiológicas, temos um determinado gene que é responsável por inibir sua proliferação. A radiação UVB danifica esse gene e as células começam a crescer descontroladamente. Isso é especialmente verdadeiro para as células mais externas. As células nas camadas mais profundas "não conseguem acompanhar" e, portanto, células epidérmicas mais velhas e esfoliadas se acumulam na superfície da pele. Tudo isso significa que a pele não tem tempo suficiente para se regenerar após uma exposição frequente e prolongada ao sol.

A ceratose actínica é perigosa?

Se o DNA das células for danificado, elas ficarão sem qualquer controle. Portanto, a ceratose actínica é considerada uma condição pré-cancerosa que pode levar ao câncer de pele após muitos anos, na maioria das vezes o carcinoma de células escamosas. Cerca de 10-20% dos casos de ceratose actínica são transformados em câncer de pele desenvolvido. Uma alteração neoplásica pode ser indicada pelo rápido aumento da lesão, tendência à formação de erosões e ulcerações e sangramento.

Ceratose actínica: diagnóstico

A ceratose actínica tem uma morfologia tão característica que geralmente é suficiente "olhar" para o médico para suspeitar dessa doença. No entanto, o diagnóstico de todas as lesões cutâneas deve sempre incluir um exame histopatológico da amostra, porque você nunca pode ter certeza de que a mudança que você vê é completamente inofensiva. No exame microscópico, a ceratose actínica será caracterizada pelas chamadas células atípicas, ou seja, células que diferem em aparência das células normais. As células atípicas podem ser maiores, de formato alterado e com uma morfologia de núcleo diferente. Na ceratose actínica, essas células são encontradas apenas na epiderme. Se as células atípicas atravessam a membrana basal, que é a fronteira entre a epiderme e a derme, estamos falando de um processo cancerígeno. Isso nos mostra que o exame histopatológico é essencial para fazer um diagnóstico correto porque o manejo da ceratose actínica difere significativamente da terapia do câncer.

Como diferenciar a ceratose actínica?

Conforme mencionado, o diagnóstico de ceratose actínica é baseado no diagnóstico histopatológico. Clinicamente, essa doença pode se assemelhar a outras dermatoses, como a neoplasia citada, verrugas seborreicas, verrugas planas, doença de Bowen ou a forma hiperceratótica do lúpus eritematoso crônico.

Ceratose actínica: tratamento

Após a confirmação da natureza não neoplásica da lesão no exame histopatológico, recomenda-se a implementação do tratamento para limitar o processo em curso. Várias opções de tratamento estão disponíveis. O tratamento da ceratose actínica inclui crioterapia com nitrogênio líquido, pomadas com retinóides, fluorouracil ou um creme contendo imiquimod, que infelizmente é muito caro e, portanto, indisponível para todos. O uso de pomadas e cremes com essas substâncias amaciam as camadas ásperas e calosas e, assim, auxiliam no processo natural de queratinização da pele. Esses tratamentos tópicos têm uma variedade de regimes e configurações, mas geralmente duram várias semanas. Se o exame microscópico confirmar que estamos lidando com câncer, resta apenas o tratamento radical, que pode consistir em ultracongelamento com nitrogênio líquido ou remoção cirúrgica de toda a lesão.

Profilaxia de ceratose actínica

É sabido que a exposição excessiva aos raios solares faz mais mal do que bem, por isso devemos sempre usar banhos de sol moderados. Pessoas com pele clara estão mais expostas aos danos do sol, pois rapidamente ficam vermelhas e queimam. Sempre temos que nos lembrar dos cremes de proteção solar - aqueles com FPS mínimo de 30, de preferência 50-60. Assim que observarmos as alterações da ceratose actínica, devemos nos lembrar de visitar regularmente um dermatologista que irá monitorá-las e implementar o possível tratamento.