O refluxo enterogástrico é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal. O refluxo enterogástrico ocorre quando o conteúdo alcalino do duodeno junto com os sais biliares, em vez de viajar para o intestino delgado, retorna ao estômago. Lá, ele se mistura com os ácidos digestivos e é tóxico para a mucosa desse órgão.
O refluxo enterogástrico (refluxo duodenogástrico) é comum em pacientes que tiveram sua vesícula biliar removida. Mas existem mais razões para o aparecimento do refluxo gastrointestinal.
Refluxo enterogástrico: causas
As causas do refluxo gastrointestinal não são totalmente claras. O refluxo é provavelmente causado por distúrbios no funcionamento dos nervos que vão para o duodeno e ductos biliares (é por isso que o refluxo é comum em pacientes após a remoção da vesícula biliar). Além disso, pode haver relaxamento excessivo do piloro, alteração em sua atividade motora ou diminuição da força do peristaltismo.
O refluxo duodenogástrico pode causar, por exemplo, aumento (hiperplasia) das covinhas do estômago, vasodilatação e estase sanguínea. Além disso, a bile penetrante afeta a secreção de prostaglandinas, responsáveis pela atividade dos mecanismos de defesa da mucosa gástrica.
Refluxo enterogástrico: sintomas
O refluxo gastroentérico causa principalmente dor abdominal superior muito desagradável acompanhada de vômito biliar.
Refluxo enterogástrico: diagnóstico
O diagnóstico é feito com base em testes de radioisótopos (o chamado teste de Hida). O paciente faz uma refeição contendo um marcador isotópico, que mancha o conteúdo do duodeno, que fica visível na radiografia feita posteriormente. Pode-se verificar se o conteúdo do duodeno regurgita para o estômago. O médico também pode solicitar um teste bilitec, ou seja, uma medição da quantidade de bile no estômago durante o dia. Uma sonda conectada a um pequeno registrador é inserida pelo nariz, através do nariz, sob anestesia local. Se a bile voltar para fora do duodeno, notará que a quantidade no estômago aumenta.
Refluxo enterogástrico: tratamento
O gastroenterologista decide sobre o tratamento do refluxo gastrointestinal. Entre os medicamentos, costumam ser usados inibidores da bomba de prótons e propulsores. Os inibidores da bomba de prótons inibem a produção de ácido clorídrico, aumentando assim o pH no estômago. As drogas propulsivas aumentam o peristaltismo intestinal, o que reduz o fluxo de bile do duodeno para o estômago. O refluxo é raramente tratado com cirurgia.
Refluxo gastroentérico: dieta é essencial
No tratamento do refluxo gastro-gástrico, uma dieta adequada e de fácil digestão é extremamente importante, com refeições pequenas, feitas de 5 a 6 vezes ao dia, de preferência em horários fixos. Refrigerantes, especiarias picantes, café, chá e cigarros devem ser excluídos da dieta.
Refluxo entero-gastroesofágico
Falamos sobre refluxo gastroesofágico quando o refluxo gastroesofágico é acompanhado por refluxo gastroesofágico. Isso acontece quando a pressão no estômago é muito maior do que no esôfago, ou seja, quando a pressão estômago-esôfago é compensada incorretamente pelo mecanismo de cárdia.
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